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Completed "Viral STI, Polyoma and Herpesvirus Testing" requisition form including sender lab name, address and telephone number, patient identifier, date of birth or age, sex, specimen reference #, type of specimen, date collected, test requested, reason for testing and any other relevant clinical information.
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La requête d'analyse pour « ITS virales, polyome et herpèsvirus » comprend, pour l'expéditeur, le nom, l'adresse et le numéro de téléphone et, pour le patient, le nom-code, la date de naissance, le sexe, le no de référence de l'échantillon, le type d'échantillon, la date de prélèvement, le test requis et toute autre information clinique pertinente.
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