masse – -Translation – Keybot Dictionary

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Keybot 18 Results  www.pinolini.com
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Ein SH, Shandling B : Est-appendicectomie intervalle nécessaire après la rupture d'une masse appendiculaire ? J Pediatr Surg 31(6):849-850, 1996.
Ein SH, Shandling B : Ist Intervall Blinddarmoperation notwendig nach Ruptur eines Appendix Masse ? J Pediatr Surg 31(6):849-850, 1996.
A SH, Shandling B : Es apendicectomía intervalo de tiempo necesario después de la rotura de una masa apendicular ? J Pediatr Surg 31(6):849-850, 1996.
Ein SH, Shandling B : È intervallo appendicectomia necessario dopo la rottura di una massa appendicolare ? J Pediatr Surg 31(6):849-850, 1996.
Ein SH, Shandling B : É apendicectomia intervalo necessário após a ruptura de uma massa apendicular ? J Pediatr Surg 31(6):849-850, 1996.
عين SH, Shandling B : استئصال الزائدة الدودية هو الفاصل اللازمة بعد تمزق كتلة الزائدة ? J Pediatr Surg 31(6):849-850, 1996.
アインSH, Bはシャンドリング : 間隔虫垂は虫垂質量の破裂後に必要です ? J Pediatr Surg 31(6):849-850, 1996.
Ein एसएच, Shandling बी : अंतराल appendectomy एक appendiceal द्रव्यमान का टूटना के बाद आवश्यक है ? जम्मू Pediatr सर्जन 31(6):849-850, 1996.
에인 SH, Shandling B : 간격 충수 절제술은 충수 대량의 파열 후 필요 ? J Pediatr Surg 31(6):849-850, 1996.
SH, Шандлинг B : Интервальных аппендицита необходимым после разрыва аппендикса массы ? J Pediatr Surg 31(6):849-850, 1996.
SH Ein, B Shandling : Aralığı apandisit bir apendiks kitle rüptürü sonra gerekli mi ? J Pediatr Surg 31(6):849-850, 1996.
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Samuel M, Hosie G, Holmes K : Évaluation prospective de non chirurgicale contre prise en charge chirurgicale de la masse appendiculaire. J Pediatr Surg en ligne 37(6):882-886, 2002.
Samuel M, Hosie G, Holmes K : Prospektive Evaluation der chirurgischen gegenüber chirurgischen Behandlung von Appendix Masse. J Pediatr Surg Online 37(6):882-886, 2002.
Samuel M, Hosie T, Holmes K : Evaluación prospectiva de tratamiento no quirúrgico versus quirúrgico de la masa apendicular. J Pediatr Surg Online 37(6):882-886, 2002.
Samuel M, Hosie G, Holmes K : Valutazione prospettica di trattamento non chirurgico contro chirurgica della massa appendicolare. J Pediatr Surg online 37(6):882-886, 2002.
Samuel M, Hosie G, Holmes K : Avaliação prospectiva de não cirúrgico contra tratamento cirúrgico da massa apendicular. J Pediatr Surg online 37(6):882-886, 2002.
صموئيل M, Hosie G, هولمز K : تقييم المحتملين من غير الجراحية مقابل التدبير الجراحي للكتلة الزائدة. J Pediatr سورغ اون لاين 37(6):882-886, 2002.
शमूएल एम, Hosie जी, होम्स कश्मीर : Appendiceal जन की शल्य चिकित्सा प्रबंधन बनाम nonsurgical की भावी मूल्यांकन. जम्मू Pediatr सर्जन ऑनलाइन 37(6):882-886, 2002.
Самуил Михайлович, Hosie G, Холмс K : Перспективные оценки нехирургических против хирургического лечения аппендикулярного массы. J Pediatr Surg Интернет 37(6):882-886, 2002.
Samuel M, Hosie G, Holmes K : Apendiks kitlenin cerrahi olmayan ve cerrahi yönetimi Aday değerlendirme. J Pediatr Surg Çevrimiçi 37(6):882-886, 2002.
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Vakil C : Gestion opérationnelle de la masse annexe. Am J Surg 131:312, 1976.
Vakili C : Die operative Führung von Anhang Masse. Am J Surg 131:312, 1976.
Vakili C : Tratamiento quirúrgico de la masa del apéndice. Am J Surg 131:312, 1976.
Vakili C : Gestione operativa di massa appendice. Am J Surg 131:312, 1976.
Vakil C : Manejo cirúrgico de massa apêndice. Am J Surg 131:312, 1976.
فاكيل C : إدارة منطوق الشامل التذييل. Am J Surg 131:312, 1976.
Vakili C : 付録質量の手術管理. アムJ外科 131:312, 1976.
वकील सी : परिशिष्ट जन की ऑपरेटिव प्रबंधन. एम जे सर्जन 131:312, 1976.
Vakil C : 부록 대량의 수술 관리. Am J Surg 131:312, 1976.
Vakili C : Оперативное управление массового приложении. Am J Surg 131:312, 1976.
Vakili C : Ek kitle operatif tedavi. Am J Surg 131:312, 1976.
VakiliÇ : 闌尾手術管理質量. 上午外科雜誌 131:312, 1976.
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Surana R, Puri P : Masse appendiculaire chez les enfants. Pediatr Surg Int 10:79, 1995.
Surana R, Puri P : Appendix Masse bei Kindern. Pediatr Surg Int 10:79, 1995.
Surana R, Puri P : Apendicular masiva en los niños. Pediatr Surg Int 10:79, 1995.
Surana R, Puri P : Appendicolare massa nei bambini. Pediatr Surg Int 10:79, 1995.
Surana R, Puri P : Massa apendicular em crianças. Pediatr Surg Int 10:79, 1995.
Surana R, بوري P : كتلة الزائدة عند الأطفال. Pediatr سورغ مادبا 10:79, 1995.
スーラナR, プリP : 小児における虫垂質量. Pediatr外科のInt 10:79, 1995.
Surana R, पुरी पी : बच्चों में Appendiceal जन. Pediatr सर्जन इंटरनैशनल 10:79, 1995.
Surana R, 푸리 P : 어린이 충수 질량. 대한 소아 외과 학회지이자 10:79, 1995.
Surana R, Пури P : Аппендикулярные массы у детей. Pediatr Surg Int 10:79, 1995.
Surana R, Puri P : Çocuklarda kitle apendiksin. Pediatr Surg Int 10:79, 1995.
SURANAŗ, 普里P : 兒童闌尾包塊. 小兒外科詮釋 10:79, 1995.
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Prise en charge préopératoire dépend du type de masse surrénalienne identifié. Avant l'opération, un test de localisation tels que la tomodensitométrie, IRM, ou scan MIBG sont effectuées. Chez les adultes, une masse supérieure à 15 cm représente une contre-indication relative à la résection laparoscopique en raison de la disponibilité limitée de l'espace.
Präoperative Management hängt von der Art der Nebennieren Masse identifiziert. Vor dem Betrieb, eine Lokalisierung Tests wie CT-Scan, MRI, oder MIBG-Scan durchgeführt werden. Bei Erwachsenen, eine Masse von mehr als 15 cm stellt eine relative Kontraindikation für die laparoskopische Resektion aufgrund der begrenzten Platzverhältnisse. Bei Kindern, eine absolute Begrenzung nicht ermittelt werden, sollte aber individuell ausgewertet werden, basierend auf Größe der Masse relativ zu Größe von Kind.5,12,15 Andere Forscher deuten auf eine 5-cm wohldefinierten Läsion als Trenngrenze für adrenalectomy.16 Inzidentalom mit negativen präoperativen Abklärung ist geeignet für Adrenalektomie, wenn die Größe des Tumors größer als 5 cm.10,12,17,18
Gestión preoperatoria depende del tipo de masa suprarrenal identificado. Antes de la operación, una prueba de localización como una tomografía computarizada, MRI, o exploración MIBG se realizan. En los adultos, una masa superior a 15 cm representa una contraindicación relativa para la resección laparoscópica debido a la limitada disponibilidad de espacio. En los niños, una limitación absoluta no se puede determinar, sino que debe ser evaluado individualmente, en función del tamaño de la masa respecto al tamaño del niño.5,12,15 Otros investigadores sugieren una lesión bien definida de 5 cm como un tamaño de corte para la adrenalectomía.16 Incidentaloma con estudio preoperatorio negativo es adecuado para adrenalectomía, si el tamaño del tumor es mayor que 5 cm.10,12,17,18
Preoperative management depends on the type of adrenal mass identified. Prior to operation, a localizing test such as CT scan, MRI, or MIBG scan are performed. In adults, a mass greater than 15 cm rappresenta una controindicazione relativa per la resezione laparoscopica a causa della limitata disponibilità di spazio. Nei bambini, una limitazione assoluta non può essere determinata, ma deve essere valutato singolarmente, in base alle dimensioni della massa rispetto alla dimensione del bambino.5,12,15 Altri ricercatori suggeriscono di 5 cm lesione ben definito come una dimensione di cut-off per la surrenectomia.16 Incidentaloma con valutazione preoperatoria negativo è adatto a surrenectomia, se la dimensione del tumore è maggiore di 5 cm.10,12,17,18
Gestão pré-operatória depende do tipo de massa adrenal identificado. Antes da operação, um teste de localização tais como tomografia, MRI, ou digitalização MIBG são realizadas. Em adultos, uma massa maior do que 15 cm representa uma contra-indicação relativa para a ressecção laparoscópica devido à disponibilidade de espaço limitado. Em crianças, uma limitação absoluta não pode ser determinada, mas devem ser avaliadas individualmente, com base no tamanho da massa em relação ao tamanho da criança.5,12,15 Outros pesquisadores sugerem a 5 cm lesão bem definida como um tamanho de corte para a adrenalectomia.16 Incidentaloma com propedêutica pré-operatória negativo é adequado para adrenalectomia, se o tamanho do tumor é maior do que 5 cm.10,12,17,18
إدارة قبل الجراحة يعتمد على نوع الكتلة الكظرية التي تم تحديدها. قبل العملية, اختبار إضفاء الطابع المحلي مثل الأشعة المقطعية, التصوير بالرنين المغناطيسي, أو يتم تنفيذ المسح MIBG. في البالغين, كتلة أكبر من 15 سم يمثل موانع النسبية لعملية الاستئصال الجزئي نظرا لتوافر مساحة محدودة. في الأطفال, والحد المطلق لا يمكن تحديده, ولكن ينبغي تقييمها بشكل فردي, يعتمد على حجم النسبي الشامل لحجم الطفل.5,12,15 يشير الباحثون إلى غيرها من آفة محددة جيدا 5 سم، مثل حجم القطع لاستئصال الكظر.16 Incidentaloma مع workup قبل الجراحة السلبية هو مناسبة لاستئصال الكظر, إذا كان حجم الورم أكبر من 5 سم.10,12,17,18
शल्यक्रिया पूर्व प्रबंधन पहचान अधिवृक्क जन के प्रकार पर निर्भर करता है. आपरेशन से पहले, ऐसे सीटी स्कैन के रूप में एक स्थानीयकृत परीक्षण, एमआरआई, या MIBG स्कैन प्रदर्शन कर रहे हैं. वयस्कों में, की तुलना में एक बड़े पैमाने पर अधिक से अधिक 15 सेमी सीमित स्थान की उपलब्धता के कारण लेप्रोस्कोपिक लकीर के लिए एक रिश्तेदार contraindication का प्रतिनिधित्व करता है. बच्चों में, एक पूर्ण सीमा निर्धारित नहीं की जा सकती, लेकिन व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, बच्चे के आकार से बड़े पैमाने पर रिश्तेदार के आकार के आधार पर.5,12,15 अन्य शोधकर्ताओं अधिवृक्क - उच्छेदन के लिए एक कट ऑफ के आकार के रूप में एक 5 सेमी अच्छी तरह से परिभाषित घाव सुझाव.16 नकारात्मक preoperative workup के साथ incidentaloma अधिवृक्क - उच्छेदन के लिए उपयुक्त है, ट्यूमर के आकार से अधिक है 5 सेमी.10,12,17,18
Preoperative management depends on the type of adrenal mass identified. Prior to operation, a localizing test such as CT scan, МРТ, or MIBG scan are performed. У взрослых, a mass greater than 15 cm represents a relative contraindication for laparoscopic resection due to limited space availability. In children, an absolute limitation cannot be determined, but should be evaluated individually, based on size of mass relative to size of child.5,12,15 Другие исследователи предполагают, 5 см четко определенным поражением как отсечения размер для адреналэктомией.16 Incidentaloma с отрицательным предоперационной обработки подходит для адреналэктомию, если размер опухоли больше 5 см.10,12,17,18
Ameliyat öncesi yönetimi Belirlenen adrenal kitle türüne bağlıdır. Işlemi öncesinde, Bu BT gibi bir test lokalize, MRI, veya MIBG tarama Yapılan edilir. Yetişkinlerde, daha büyük bir kütle 15 cm nedeniyle laparoskopik rezeksiyon iki sınırlı alana durumunu kontrol etmek için göreceli kontrendikasyon temsil eder. Çocuklarda, Mutlak bir sınırlama tespit edilemez, ama ayrı ayrı değerlendirilmelidir, çocuğun boyutuna kütlesine oranı boyutuna göre.5,12,15 Diğer araştırmacılar adrenalektomi için bir kesme boyutu olarak 5 cm iyi tanımlanmış lezyon öneririz.16 Negatif ameliyat öncesi tetkik ile insidentalomalı adrenalektomi için uygundur, Tümörün boyutu daha büyük ise, 5 cm.10,12,17,18
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Prise en charge préopératoire dépend du type de masse surrénalienne identifié. Avant l'opération, un test de localisation tels que la tomodensitométrie, IRM, ou scan MIBG sont effectuées. Chez les adultes, une masse supérieure à 15 cm représente une contre-indication relative à la résection laparoscopique en raison de la disponibilité limitée de l'espace.
Präoperative Management hängt von der Art der Nebennieren Masse identifiziert. Vor dem Betrieb, eine Lokalisierung Tests wie CT-Scan, MRI, oder MIBG-Scan durchgeführt werden. Bei Erwachsenen, eine Masse von mehr als 15 cm stellt eine relative Kontraindikation für die laparoskopische Resektion aufgrund der begrenzten Platzverhältnisse. Bei Kindern, eine absolute Begrenzung nicht ermittelt werden, sollte aber individuell ausgewertet werden, basierend auf Größe der Masse relativ zu Größe von Kind.5,12,15 Andere Forscher deuten auf eine 5-cm wohldefinierten Läsion als Trenngrenze für adrenalectomy.16 Inzidentalom mit negativen präoperativen Abklärung ist geeignet für Adrenalektomie, wenn die Größe des Tumors größer als 5 cm.10,12,17,18
Gestión preoperatoria depende del tipo de masa suprarrenal identificado. Antes de la operación, una prueba de localización como una tomografía computarizada, MRI, o exploración MIBG se realizan. En los adultos, una masa superior a 15 cm representa una contraindicación relativa para la resección laparoscópica debido a la limitada disponibilidad de espacio. En los niños, una limitación absoluta no se puede determinar, sino que debe ser evaluado individualmente, en función del tamaño de la masa respecto al tamaño del niño.5,12,15 Otros investigadores sugieren una lesión bien definida de 5 cm como un tamaño de corte para la adrenalectomía.16 Incidentaloma con estudio preoperatorio negativo es adecuado para adrenalectomía, si el tamaño del tumor es mayor que 5 cm.10,12,17,18
Preoperative management depends on the type of adrenal mass identified. Prior to operation, a localizing test such as CT scan, MRI, or MIBG scan are performed. In adults, a mass greater than 15 cm rappresenta una controindicazione relativa per la resezione laparoscopica a causa della limitata disponibilità di spazio. Nei bambini, una limitazione assoluta non può essere determinata, ma deve essere valutato singolarmente, in base alle dimensioni della massa rispetto alla dimensione del bambino.5,12,15 Altri ricercatori suggeriscono di 5 cm lesione ben definito come una dimensione di cut-off per la surrenectomia.16 Incidentaloma con valutazione preoperatoria negativo è adatto a surrenectomia, se la dimensione del tumore è maggiore di 5 cm.10,12,17,18
Gestão pré-operatória depende do tipo de massa adrenal identificado. Antes da operação, um teste de localização tais como tomografia, MRI, ou digitalização MIBG são realizadas. Em adultos, uma massa maior do que 15 cm representa uma contra-indicação relativa para a ressecção laparoscópica devido à disponibilidade de espaço limitado. Em crianças, uma limitação absoluta não pode ser determinada, mas devem ser avaliadas individualmente, com base no tamanho da massa em relação ao tamanho da criança.5,12,15 Outros pesquisadores sugerem a 5 cm lesão bem definida como um tamanho de corte para a adrenalectomia.16 Incidentaloma com propedêutica pré-operatória negativo é adequado para adrenalectomia, se o tamanho do tumor é maior do que 5 cm.10,12,17,18
إدارة قبل الجراحة يعتمد على نوع الكتلة الكظرية التي تم تحديدها. قبل العملية, اختبار إضفاء الطابع المحلي مثل الأشعة المقطعية, التصوير بالرنين المغناطيسي, أو يتم تنفيذ المسح MIBG. في البالغين, كتلة أكبر من 15 سم يمثل موانع النسبية لعملية الاستئصال الجزئي نظرا لتوافر مساحة محدودة. في الأطفال, والحد المطلق لا يمكن تحديده, ولكن ينبغي تقييمها بشكل فردي, يعتمد على حجم النسبي الشامل لحجم الطفل.5,12,15 يشير الباحثون إلى غيرها من آفة محددة جيدا 5 سم، مثل حجم القطع لاستئصال الكظر.16 Incidentaloma مع workup قبل الجراحة السلبية هو مناسبة لاستئصال الكظر, إذا كان حجم الورم أكبر من 5 سم.10,12,17,18
शल्यक्रिया पूर्व प्रबंधन पहचान अधिवृक्क जन के प्रकार पर निर्भर करता है. आपरेशन से पहले, ऐसे सीटी स्कैन के रूप में एक स्थानीयकृत परीक्षण, एमआरआई, या MIBG स्कैन प्रदर्शन कर रहे हैं. वयस्कों में, की तुलना में एक बड़े पैमाने पर अधिक से अधिक 15 सेमी सीमित स्थान की उपलब्धता के कारण लेप्रोस्कोपिक लकीर के लिए एक रिश्तेदार contraindication का प्रतिनिधित्व करता है. बच्चों में, एक पूर्ण सीमा निर्धारित नहीं की जा सकती, लेकिन व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, बच्चे के आकार से बड़े पैमाने पर रिश्तेदार के आकार के आधार पर.5,12,15 अन्य शोधकर्ताओं अधिवृक्क - उच्छेदन के लिए एक कट ऑफ के आकार के रूप में एक 5 सेमी अच्छी तरह से परिभाषित घाव सुझाव.16 नकारात्मक preoperative workup के साथ incidentaloma अधिवृक्क - उच्छेदन के लिए उपयुक्त है, ट्यूमर के आकार से अधिक है 5 सेमी.10,12,17,18
Preoperative management depends on the type of adrenal mass identified. Prior to operation, a localizing test such as CT scan, МРТ, or MIBG scan are performed. У взрослых, a mass greater than 15 cm represents a relative contraindication for laparoscopic resection due to limited space availability. In children, an absolute limitation cannot be determined, but should be evaluated individually, based on size of mass relative to size of child.5,12,15 Другие исследователи предполагают, 5 см четко определенным поражением как отсечения размер для адреналэктомией.16 Incidentaloma с отрицательным предоперационной обработки подходит для адреналэктомию, если размер опухоли больше 5 см.10,12,17,18
Ameliyat öncesi yönetimi Belirlenen adrenal kitle türüne bağlıdır. Işlemi öncesinde, Bu BT gibi bir test lokalize, MRI, veya MIBG tarama Yapılan edilir. Yetişkinlerde, daha büyük bir kütle 15 cm nedeniyle laparoskopik rezeksiyon iki sınırlı alana durumunu kontrol etmek için göreceli kontrendikasyon temsil eder. Çocuklarda, Mutlak bir sınırlama tespit edilemez, ama ayrı ayrı değerlendirilmelidir, çocuğun boyutuna kütlesine oranı boyutuna göre.5,12,15 Diğer araştırmacılar adrenalektomi için bir kesme boyutu olarak 5 cm iyi tanımlanmış lezyon öneririz.16 Negatif ameliyat öncesi tetkik ile insidentalomalı adrenalektomi için uygundur, Tümörün boyutu daha büyük ise, 5 cm.10,12,17,18
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Prise en charge préopératoire dépend du type de masse surrénalienne identifié. Avant l'opération, un test de localisation tels que la tomodensitométrie, IRM, ou scan MIBG sont effectuées. Chez les adultes, une masse supérieure à 15 cm représente une contre-indication relative à la résection laparoscopique en raison de la disponibilité limitée de l'espace.
Präoperative Management hängt von der Art der Nebennieren Masse identifiziert. Vor dem Betrieb, eine Lokalisierung Tests wie CT-Scan, MRI, oder MIBG-Scan durchgeführt werden. Bei Erwachsenen, eine Masse von mehr als 15 cm stellt eine relative Kontraindikation für die laparoskopische Resektion aufgrund der begrenzten Platzverhältnisse. Bei Kindern, eine absolute Begrenzung nicht ermittelt werden, sollte aber individuell ausgewertet werden, basierend auf Größe der Masse relativ zu Größe von Kind.5,12,15 Andere Forscher deuten auf eine 5-cm wohldefinierten Läsion als Trenngrenze für adrenalectomy.16 Inzidentalom mit negativen präoperativen Abklärung ist geeignet für Adrenalektomie, wenn die Größe des Tumors größer als 5 cm.10,12,17,18
Gestión preoperatoria depende del tipo de masa suprarrenal identificado. Antes de la operación, una prueba de localización como una tomografía computarizada, MRI, o exploración MIBG se realizan. En los adultos, una masa superior a 15 cm representa una contraindicación relativa para la resección laparoscópica debido a la limitada disponibilidad de espacio. En los niños, una limitación absoluta no se puede determinar, sino que debe ser evaluado individualmente, en función del tamaño de la masa respecto al tamaño del niño.5,12,15 Otros investigadores sugieren una lesión bien definida de 5 cm como un tamaño de corte para la adrenalectomía.16 Incidentaloma con estudio preoperatorio negativo es adecuado para adrenalectomía, si el tamaño del tumor es mayor que 5 cm.10,12,17,18
Preoperative management depends on the type of adrenal mass identified. Prior to operation, a localizing test such as CT scan, MRI, or MIBG scan are performed. In adults, a mass greater than 15 cm rappresenta una controindicazione relativa per la resezione laparoscopica a causa della limitata disponibilità di spazio. Nei bambini, una limitazione assoluta non può essere determinata, ma deve essere valutato singolarmente, in base alle dimensioni della massa rispetto alla dimensione del bambino.5,12,15 Altri ricercatori suggeriscono di 5 cm lesione ben definito come una dimensione di cut-off per la surrenectomia.16 Incidentaloma con valutazione preoperatoria negativo è adatto a surrenectomia, se la dimensione del tumore è maggiore di 5 cm.10,12,17,18
Gestão pré-operatória depende do tipo de massa adrenal identificado. Antes da operação, um teste de localização tais como tomografia, MRI, ou digitalização MIBG são realizadas. Em adultos, uma massa maior do que 15 cm representa uma contra-indicação relativa para a ressecção laparoscópica devido à disponibilidade de espaço limitado. Em crianças, uma limitação absoluta não pode ser determinada, mas devem ser avaliadas individualmente, com base no tamanho da massa em relação ao tamanho da criança.5,12,15 Outros pesquisadores sugerem a 5 cm lesão bem definida como um tamanho de corte para a adrenalectomia.16 Incidentaloma com propedêutica pré-operatória negativo é adequado para adrenalectomia, se o tamanho do tumor é maior do que 5 cm.10,12,17,18
إدارة قبل الجراحة يعتمد على نوع الكتلة الكظرية التي تم تحديدها. قبل العملية, اختبار إضفاء الطابع المحلي مثل الأشعة المقطعية, التصوير بالرنين المغناطيسي, أو يتم تنفيذ المسح MIBG. في البالغين, كتلة أكبر من 15 سم يمثل موانع النسبية لعملية الاستئصال الجزئي نظرا لتوافر مساحة محدودة. في الأطفال, والحد المطلق لا يمكن تحديده, ولكن ينبغي تقييمها بشكل فردي, يعتمد على حجم النسبي الشامل لحجم الطفل.5,12,15 يشير الباحثون إلى غيرها من آفة محددة جيدا 5 سم، مثل حجم القطع لاستئصال الكظر.16 Incidentaloma مع workup قبل الجراحة السلبية هو مناسبة لاستئصال الكظر, إذا كان حجم الورم أكبر من 5 سم.10,12,17,18
शल्यक्रिया पूर्व प्रबंधन पहचान अधिवृक्क जन के प्रकार पर निर्भर करता है. आपरेशन से पहले, ऐसे सीटी स्कैन के रूप में एक स्थानीयकृत परीक्षण, एमआरआई, या MIBG स्कैन प्रदर्शन कर रहे हैं. वयस्कों में, की तुलना में एक बड़े पैमाने पर अधिक से अधिक 15 सेमी सीमित स्थान की उपलब्धता के कारण लेप्रोस्कोपिक लकीर के लिए एक रिश्तेदार contraindication का प्रतिनिधित्व करता है. बच्चों में, एक पूर्ण सीमा निर्धारित नहीं की जा सकती, लेकिन व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, बच्चे के आकार से बड़े पैमाने पर रिश्तेदार के आकार के आधार पर.5,12,15 अन्य शोधकर्ताओं अधिवृक्क - उच्छेदन के लिए एक कट ऑफ के आकार के रूप में एक 5 सेमी अच्छी तरह से परिभाषित घाव सुझाव.16 नकारात्मक preoperative workup के साथ incidentaloma अधिवृक्क - उच्छेदन के लिए उपयुक्त है, ट्यूमर के आकार से अधिक है 5 सेमी.10,12,17,18
Preoperative management depends on the type of adrenal mass identified. Prior to operation, a localizing test such as CT scan, МРТ, or MIBG scan are performed. У взрослых, a mass greater than 15 cm represents a relative contraindication for laparoscopic resection due to limited space availability. In children, an absolute limitation cannot be determined, but should be evaluated individually, based on size of mass relative to size of child.5,12,15 Другие исследователи предполагают, 5 см четко определенным поражением как отсечения размер для адреналэктомией.16 Incidentaloma с отрицательным предоперационной обработки подходит для адреналэктомию, если размер опухоли больше 5 см.10,12,17,18
Ameliyat öncesi yönetimi Belirlenen adrenal kitle türüne bağlıdır. Işlemi öncesinde, Bu BT gibi bir test lokalize, MRI, veya MIBG tarama Yapılan edilir. Yetişkinlerde, daha büyük bir kütle 15 cm nedeniyle laparoskopik rezeksiyon iki sınırlı alana durumunu kontrol etmek için göreceli kontrendikasyon temsil eder. Çocuklarda, Mutlak bir sınırlama tespit edilemez, ama ayrı ayrı değerlendirilmelidir, çocuğun boyutuna kütlesine oranı boyutuna göre.5,12,15 Diğer araştırmacılar adrenalektomi için bir kesme boyutu olarak 5 cm iyi tanımlanmış lezyon öneririz.16 Negatif ameliyat öncesi tetkik ile insidentalomalı adrenalektomi için uygundur, Tümörün boyutu daha büyük ise, 5 cm.10,12,17,18
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Le scrotum peut aussi apparaître plus grand que le côté opposé si la hernie est descendu dans le scrotum. Chez les femelles, une petite masse mobile apparaît souvent dans l'aine ou des lèvres, qui représente habituellement un ovaire.
Der Hodensack kann auch größer erscheinen als die Gegenseite, wenn die Hernie hat innerhalb der Hodensack abgestiegen. Bei Frauen, eine kleine mobile Masse oft erscheint in der Leiste oder Schamlippen, die in der Regel stellt ein Eierstock. Das Risiko, Leistenbruch und ihre Inhalte immer inhaftiert ist am größten in der frühen Kindheit.10 Wenn nicht erfolgreich reduziert, Inhaftierung zu Behinderung und Nekrose führen. Solche Patienten können in akuten Darmverschluss präsentieren und benötigen Reanimation. Persistent Druck auf empfindliche Kordstrukturen kann auch zu Hodenkrebs Schiffes Kompromiss und Hoden Infarkt führen.11 Frühgeborene haben ein Risiko Inhaftierung von bis zu 30%.12-14 Letzteres wird bei älteren Kindern halbiert.
El escroto también puede aparecer más grande que el lado contralateral si la hernia ha descendido dentro de la bolsa escrotal. En las mujeres, una pequeña masa móvil a menudo aparece en la ingle o los labios, que por lo general representa un ovario. El riesgo de hernia y sus contenidos se conviertan en presos es mayor en la primera infancia.10 Si no se reduce con éxito, encarcelamiento puede conducir a la obstrucción y necrosis. Estos pacientes pueden presentar en la obstrucción intestinal aguda y requieren reanimación. Presión persistente sobre las estructuras delicadas del cordón también puede conducir a un compromiso buque testicular e infarto testicular.11 Los bebés prematuros tienen un riesgo de encarcelamiento de hasta 30%.12-14 Este último se reduce a la mitad en niños mayores.
Lo scroto può anche apparire più grande del lato controlaterale se l'ernia è scesa a all'interno del sacco scrotale. Nelle femmine, una piccola massa cellulare appare spesso nell'inguine o grandi labbra, che di solito rappresenta un ovaio. Il rischio di ernia e dei suoi contenuti diventano incarcerato è massima nella prima infanzia.10 Se non ridotto con successo, carcerazione può portare a ostruzione e necrosi. Tali pazienti possono presentare in occlusione intestinale acuta e necessitano di rianimazione. Persistente pressione sulle strutture del midollo delicate può anche portare a compromessi nave testicolare e infarto testicolare.11 I neonati prematuri hanno un rischio di incarcerazione fino a 30%.12-14 Quest'ultimo è dimezzato nei bambini più grandi.
O escroto também pode aparecer maior do que o lado contralateral, se a hérnia desceu para dentro do saco escrotal. Nas fêmeas, uma pequena massa móvel muitas vezes aparece na virilha ou lábios, que geralmente representa um ovário. O risco de hérnia e seu conteúdo tornando-se encarcerado é maior na primeira infância.10 Se não conseguiu reduzir, encarceramento pode levar a obstrução e necrose. Esses pacientes podem apresentar obstrução intestinal aguda e necessitam de ressuscitação. Persistente pressão sobre as estruturas do cordão delicados também pode levar ao comprometimento navio testicular e infarto testicular.11 Bebês prematuros têm um risco de encarceramento de até 30%.12-14 Este último é reduzido para metade em crianças mais velhas.
قد يظهر كيس الصفن أيضا أكبر من الجانب المقابل إذا كان قد نزل فتق إلى داخل كيس الصفن. في الإناث, غالبا ما يظهر كتلة المحمول الصغيرة في الفخذ أو الشفرين, الذي يمثل عادة المبيض. المخاطر التي يتعرض لها فتق ومحتوياته تصبح السجن هو أعظم في مرحلة الطفولة المبكرة.10 إذا لم تخفض بنجاح, الحبس يمكن أن يؤدي إلى عرقلة ونخر. مثل هؤلاء المرضى قد تظهر في انسداد الأمعاء الحادة وتتطلب الإنعاش. الضغط المستمر على هياكل الحبل حساسة يمكن أن يؤدي أيضا إلى الخصية حل وسط السفينة واحتشاء الخصية.11 من السابق لأوانه الرضع عرضة لخطر السجن لمدة تصل إلى 30%.12-14 هو النصف الأخير في الأطفال الأكبر سنا.
हर्निया scrotal थैली के भीतर करने के लिए उतरा है अगर अंडकोश की थैली भी contralateral ओर से भी बड़ा दिखाई दे सकते हैं. महिलाओं में, एक छोटे से मोबाइल सामूहिक अक्सर कमर या लेबिया में प्रकट होता है, जो आमतौर पर एक अंडाशय का प्रतिनिधित्व करता है. हर्निया और उसकी सामग्री को जेल में रखा बनने के लिए जोखिम जल्दी बचपन में सबसे बड़ा है.10 सफलतापूर्वक कम नहीं हैं, क़ैद रुकावट और नेक्रोसिस के लिए नेतृत्व कर सकते हैं. ऐसे रोगियों तीव्र आंत्र रुकावट में मौजूद है और पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती. नाजुक कॉर्ड संरचनाओं पर लगातार दबाव भी वृषण पोत समझौता और वृषण रोधगलन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं.11 समय से पहले शिशुओं अप करने की एक क़ैद जोखिम है 30%.12-14 उत्तरार्द्ध बड़े बच्चों में आधी है.
Мошонка также может казаться больше, чем противоположной стороне, если грыжа спустились в мошонку. У женщин, небольшой мобильный массу, часто появляется в пах или половых губ, который обычно представляет яичников. Риск для грыжи и ее содержимое становится заключенных является наибольшим в раннем детстве.10 Если не удалось сократить, лишения свободы может привести к непроходимости и некроза. Такие пациенты могут представлять при острой кишечной непроходимости и требует реанимации. Непрекращающееся давление на тонкие структуры мозга может также привести к компромиссу яичек судна и яичек миокарда.11 Недоношенные дети имеют риск лишения свободы до 30%.12-14 Последний делится пополам у детей старшего возраста.
Fıtık skrotal kese içinde indi ise skrotum da karşı tarafa daha büyük görünebilir. Kadınlarda, küçük bir mobil kitle genellikle kasık veya labia görünür, hangi genellikle yumurtalık temsil. Fıtık ve içeriği hapsedilen olma riski erken bebeklik döneminde en yüksek olduğu.10 Başarılı bir şekilde azaltılmış değilse, hapsetme tıkanıklığı ve nekroz yol açabilir. Bu tip hastalar akut barsak tıkanıklığı mevcut ve resüsitasyon gerektirebilir. Hassas kord üzerinde kalıcı baskı da testis damar uzlaşma ve testis enfarktüsü yol açabilir.11 Prematüre bebekler kadar bir hapsetme riski 30%.12-14 İkinci büyük çocuklarda yarıya iner.
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Lésions surrénales sont définis comme des masses ou des agrandissements dans la glande surrénale. Les masses surrénales peuvent être sécréter des hormones fonctionnel ou non fonctionnel. Les glandes surrénales peuvent aussi être hyperplasiques dues à des anomalies génétiques.
Adrenal Läsionen werden als Massen oder Erweiterungen in der Nebenniere definiert. Die Nebennierenraumforderungen können funktionelle Sekretion von Hormonen oder nicht funktionsfähig sein. Die Nebennieren können auch hyperplastische aufgrund genetischer Anomalien. Der Kortex oder der Medulla kann in den Prozess einbezogen werden. Hintergrund Nebennierenraumforderungen sind diejenigen, die gefunden werden, wenn Tests aus anderen Gründen durchgeführt wird, sind und eine Masse in der Nebenniere entdeckt. Adrenocortical Tumoren bilden weniger als 0.2% von Tumoren bei Kindern und für etwa 6% der Nebennieren Tumoren bei Kindern.8 Pheochromocytoma, ein Tumor des chromoffin System, Konten für 1% der Bluthochdruckpatienten.9 Der häufigste Tumor bei Kindern ist das Neuroblastom.9,10
Lesiones suprarrenales se definen como masas o ampliaciones en la glándula suprarrenal. Las masas suprarrenales segregan hormonas pueden ser funcionales o no funcionales. Las glándulas suprarrenales también pueden ser hiperplásico debido a anomalías genéticas. La corteza y la médula pueden estar involucrados en el proceso. Masas suprarrenales en el fondo son los que se encuentran cuando se está realizando pruebas para otras razones y se descubre una masa en la glándula suprarrenal. Tumores suprarrenales constituyen menos del 0.2% de las neoplasias en niños y representan alrededor del 6% de los tumores suprarrenales en niños.8 Feocromocitoma, un tumor del sistema chromoffin, para cuentas 1% de los pacientes hipertensos.9 El tumor más frecuente en los niños es el neuroblastoma.9,10
Lesioni surrenali sono definite come masse o ingrandimenti nella ghiandola surrenale. Le masse surrenali secernono ormoni possono essere funzionali o non funzionali. Le ghiandole surrenali possono anche essere iperplastica causa di anomalie genetiche. La corteccia o la midollare possono essere coinvolti nel processo. Incidentali masse surrenali sono quelli che si trovano quando prova viene eseguita per altri motivi ed una massa viene scoperto nella ghiandola surrenale. Tumori surrenalici costituiscono meno del 0.2% di neoplasie nei bambini e rappresentano circa 6% dei tumori surrenali nei bambini.8 Feocromocitoma, un tumore del sistema chromoffin, conti per 1% dei pazienti ipertesi.9 Il tumore più comune nei bambini è il neuroblastoma.9,10
Lesões supra-renais são definidos como massas ou ampliações na glândula adrenal. As massas podem ser supra-renais que segregam hormonas funcionais ou não funcionais. As glândulas supra-renais também pode ser devido a hiperplasia anormalidades genéticas. O córtex ou na medula podem estar envolvidos no processo. Massas adrenais fundo são aqueles que são encontrados quando o teste está a ser realizada por outras razões e uma massa é descoberto na glândula adrenal. Tumores adrenocorticais constituem menos de 0.2% de neoplasias em crianças e são responsáveis ​​por cerca de 6% de tumores supra-renais em crianças.8 Feocromocitoma, um tumor do sistema chromoffin, contas 1% de pacientes hipertensos.9 O tumor mais comum em crianças é o neuroblastoma.9,10
يتم تعريف الآفات الكظرية والجماهير أو التوسعات في الغدة الكظرية. يمكن أن تكون الجماهير الكظرية الهرمونات المفرزة وظيفية أو غير وظيفي. يمكن الغدد الكظرية المفرطة التصنع أيضا أن يكون بسبب خلل وراثي. القشرة أو النخاع يمكن أن تشارك في عملية. الجماهير الكظرية العرضية هي تلك التي تم العثور عليها عندما يتم تنفيذ اختبار لأسباب أخرى واكتشفت وجود كتلة في الغدة الكظرية. أورام قشرة الكظر تشكل أقل من 0.2% من الأورام في الأطفال وتمثل نحو 6% من أورام الغدة الكظرية لدى الأطفال.8 ورم القواتم, ورم من النظام chromoffin, حسابات لل 1% من مرضى ارتفاع ضغط الدم.9 الورم الأكثر شيوعا عند الأطفال هو العصبية.9,10
अधिवृक्क घावों अधिवृक्क ग्रंथि में जनता या enlargements के रूप में परिभाषित कर रहे हैं. अधिवृक्क जनता कार्यात्मक स्रावित हार्मोन या nonfunctional हो सकता है. अधिवृक्क ग्रंथियों भी कारण आनुवंशिक असामान्यताएं के लिए hyperplastic हो सकता है. प्रांतस्था या मज्जा प्रक्रिया में शामिल किया जा सकता है. आकस्मिक अधिवृक्क जनता परीक्षण के अन्य कारणों के लिए किया जा रहा है जब पाए जाते हैं और एक बड़े पैमाने पर अधिवृक्क ग्रंथि में पता चला है कि उन लोगों के हैं. Adrenocortical ट्यूमर से भी कम का गठन 0.2% के बारे में के लिए बच्चों और खाते में अर्बुद 6% बच्चों में अधिवृक्क ट्यूमर का.8 Pheochromocytoma, chromoffin प्रणाली का ट्यूमर, के लिए खातों 1% उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की.9 बच्चों में सबसे आम ट्यूमर neuroblastoma है.9,10
Надпочечников поражения определяются как массы или расширение в надпочечниках. Надпочечников масс могут быть функциональными секретирующих гормоны или нефункциональных. Надпочечников также может быть гиперпластический из-за генетических аномалий. Коры мозга или могут быть вовлечены в процесс. Побочные надпочечников массами являются те, которые нашли при тестировании выполняется по другим причинам и масса обнаружена в надпочечниках. Опухолях коры надпочечников составляют менее 0.2% новообразований у детей и составляют около 6% опухоли надпочечников у детей.8 Феохромоцитома, опухоль системы chromoffin, приходится 1% пациентов с гипертонической болезнью.9 Наиболее распространенные опухоли у детей нейробластомы.9,10
Adrenal lezyonlar böbreküstü bezinde kitle ya da genişleme olarak tanımlanır. Adrenal kitlelerin işlevsel salgılayan hormon veya işlevsiz olabilir. Böbreküstü bezleri de bağlı genetik anormallikler için hiperplastik olabilir. Korteks veya medulla sürecine dahil edilebilir. Tesadüfi adrenal kitleler test diğer nedenlerle yapılmaktadır zaman bulunur ve bir kitle böbreküstü bezinde keşfedilir olanlardır. Adrenokortikal tümörler daha az teşkil 0.2% yaklaşık çocuk ve hesabına tümörlerinin 6% Çocuklarda adrenal tümörlerin.8 Feokromositoma, kromaffin sisteminin bir tümör, hesapları 1% hipertansif hastaların.9 Çocuklarda en yaygın tümör nöroblastom olup.9,10
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Chez les patients présentant des signes cliniques de masses de fonctionnement tels que la virilisation, hirsutisme, acné, hypertension, enquêtes avec des examens radiographiques et biochimiques, phéochromocytome peut se manifester par des maux de tête, hypertension, et la transpiration.11
Anamnese und körperliche Untersuchung des Patienten durchgeführt werden. Bei Patienten mit klinischen Zeichen einer funktionierenden Massen wie Virilisierung, Hirsutismus, Akne, Bluthochdruck, Untersuchungen mit Röntgen-und biochemische Untersuchungen, Phäochromozytom kann mit Kopfschmerzen präsentieren, Bluthochdruck, und Schwitzen.11 Nebennierenraumforderungen kann in kleineren Kindern ertastet werden oder kann auf Bauch-Scans für andere Probleme gefunden werden durchgeführt. Sobald ein Nebennieren Masse getastet, Die Aufarbeitung sollte radiologische Studien, wie Bauch Computerized Axial Tomography (CT) scannt, Ultraschall, Kernspintomographie (MRI) Studien, und, möglicherweise, metaiodobenzylguanidine (MIBG) scintiscans.8,9,12 Außerdem, Marker der hormonellen Aktivität getestet werden, wie vanillymandelic Säure (VMA), Homovanillinsäure (HVA), und Harnwege oder Serum Katecholamine.
Historia y examen físico de los pacientes se realizó. En pacientes con signos clínicos de masas funcionamiento tales como virilización, hirsutismo, acné, hipertensión, investigaciones con estudios radiológicos y bioquímicos, feocromocitoma puede presentarse con dolor de cabeza, hipertensión, y sudoración.11 Masas suprarrenales se pueden palpar en los niños más pequeños o se pueden encontrar en las exploraciones abdominales realizadas por otros problemas. Una vez que se palpa una masa suprarrenal, el diagnóstico diferencial debe incluir estudios radiográficos, como la tomografía axial computarizada abdominal (Connecticut) escanea, ultrasonidos, formación de imágenes por resonancia magnética (MRI) estudios, y, probablemente, metayodobencilguanidina (MIBG) scintiscans.8,9,12 Además, marcadores de la actividad hormonal deben ser probados, tales como ácido vanillymandelic (VMA), homovaníllico (HVA), y catecolaminas en orina o suero.
Storia ed esame fisico dei pazienti vengono eseguiti. Nei pazienti con segni clinici di masse funzionanti come virilizzazione, irsutismo, acne, ipertensione, indagini con studi radiografici e biochimici, feocromocitoma può presentare con mal di testa, ipertensione, e sudorazione.11 Masse surrenaliche possono essere palpate nei bambini più piccoli o possono essere trovati su scansioni addominali eseguite per altri problemi. Una volta che una massa surrenalica viene palpato, l'iter dovrebbe includere studi radiografici, come la tomografia assiale computerizzata addominale (CT) scansioni, ultrasuoni, risonanza magnetica (MRI) studi, e, possibilmente, metaiodobenzilguanidina (MIBG) scintiscans.8,9,12 In addition, markers of hormonal activity should be tested, such as vanillymandelic acid (VMA), homovanillic acid (HVA), and urinary or serum catecholamines.
História e exame físico do paciente são executadas. Em pacientes com sinais clínicos de massas de funcionamento, tais como virilização, hirsutismo, acne, hipertensão, investigações com estudos radiográficos e bioquímicos, feocromocitoma podem apresentar dor de cabeça, hipertensão, e sudorese.11 Massas adrenais pode ser palpada em crianças menores ou podem ser encontradas em exames abdominais realizadas para outros problemas. Uma vez que uma massa adrenal é palpada, os exames devem incluir estudos radiográficos, como a tomografia axial computorizada abdominal (CT) digitaliza, ultra-sonografias, A ressonância magnética (MRI) estudos, e, possivelmente, metaiodobenzilguanidina (MIBG) scintiscans.8,9,12 Além, marcadores da actividade hormonal deve ser testada, tal como o ácido vanillymandelic (VMA), ácido homovanílico (HVA), e catecolaminas urinárias ou soro.
يتم تنفيذ التاريخ والفحص البدني للمرضى. في المرضى الذين يعانون من علامات سريرية للجماهير أداء مثل ترجيل, الشعرانية, حب الشباب, ارتفاع ضغط الدم, التحقيقات مع دراسات التصوير الشعاعي والبيوكيميائية, ورم القواتم قد تقدم مع الصداع, ارتفاع ضغط الدم, والتعرق.11 يمكن تحسس الجماهير الكظرية في الأطفال أصغر أو يمكن العثور على مسح البطن أجريت لمشاكل أخرى. مرة واحدة يتم تحسس كتلة الكظرية, ينبغي أن تشمل workup دراسات التصوير الشعاعي, مثل البطن التصوير المقطعي المحوري المحوسب (CT) يمسح, الموجات فوق الصوتية, التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) دراسات, و, ربما, metaiodobenzylguanidine (MIBG) scintiscans.8,9,12 وبالإضافة إلى ذلك, وينبغي اختبار علامات من النشاط الهرموني, مثل حمض vanillymandelic (الأهدل), حمض هوموفانيليك (ماذا), والكاتيكولامينات البولية أو مصل.
रोगियों के इतिहास और शारीरिक परीक्षा प्रदर्शन कर रहे हैं. ऐसे virilization के रूप में कामकाज आम जनता के नैदानिक ​​लक्षण के साथ रोगियों में, अतिरोमता, मुँहासा, अतिरक्तदाब, रेडियोग्राफिक और जैव रासायनिक अध्ययन के साथ जांच, फियोक्रोमोसाइटोमा सिर दर्द के साथ उपस्थित हो सकता है, अतिरक्तदाब, और पसीना.11 अधिवृक्क जनता छोटे बच्चों में palpated किया जा सकता है या अन्य समस्याओं के लिए प्रदर्शन पेट स्कैन पर पाया जा सकता है. एक अधिवृक्क जन palpated एक बार, workup रेडियोग्राफिक अध्ययन में शामिल करना चाहिए, ऐसे पेट कंप्यूटरीकृत axial टोमोग्राफी के रूप में (सीटी) स्कैन करता है, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) पढ़ाई, और, संभवतः, metaiodobenzylguanidine (MIBG) scintiscans.8,9,12 इसके अलावा, हार्मोनल गतिविधि के मार्कर परीक्षण किया जाना चाहिए, ऐसे vanillymandelic एसिड के रूप में (VMA), homovanillic एसिड (क्या), और मूत्र या सीरम catecholamines.
История и физическое обследование больных проводится. У больных с клиническими признаками функционирования масс, таких как вирилизацию, гирсутизм, акне, гипертония, исследования с рентгенографических и биохимические исследования, феохромоцитома может проявляться головной болью, гипертония, и потливость.11 Надпочечников массы можно прощупать в маленьких детей или можно найти на брюшной сканирование выполняется для других проблем. Как только масса надпочечников пальпируется, обработка должна включать рентгенографических исследований, такие как брюшной компьютерной томографии осевой (Коннектикут) сканирует, ультразвук, магнитно-резонансной томографии (МРТ) Исследования, и, возможно, metaiodobenzylguanidine (MIBG) scintiscans.8,9,12 В дополнение, маркеры гормональной активности должны быть проверены, таких как кислоты vanillymandelic (VMA), гомованилиновой кислоты (HVA), и мочевых катехоламинов или сыворотки.
Hastaların anamnez ve fizik muayene yapılır. Bu virilizasyon yapıyormuş gibi kitlelerin klinik bulguları olan hastalarda, hirsutizm, akne, hipertansiyon, radyolojik ve biyokimyasal çalışmalar ile araştırmalar, feokromositoma baş ağrısı ile ortaya çıkabilir, hipertansiyon, ve terleme.11 Adrenal kitlelerin küçük çocuklarda palpe edilebilir veya başka sorunlar için yapılan karın taramalarında bulunabilir. Adrenal kitle palpe sonra, tetkik radyografik çalışmalar içermelidir, Bu karın bilgisayarlı tomografi gibi (CT) tarar, ultrason, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) çalışmalar, ve, belki, metaiodobenzylguanidine (MIBG) scintiscans.8,9,12 Buna ek olarak, Hormonal faaliyet işaretleri test edilmelidir, örneğin vanillymandelic asit (VMA), homovanillic asit (NE), ve idrar ya da serum 'katekolamin.
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Alors que la chirurgie reste le traitement le plus généralement admis pour une appendicite aiguë simple,, la gestion de la maladie complexe, appendicite perforée savoir et de la masse appendiculaire, a suscité la controverse depuis des décennies (2-8).
Die chirurgische Behandlung von akuten Blinddarmentzündung hat sich in den letzten Jahrzehnten entwickelt. Während der Operation bleibt die allgemein akzeptierte Behandlung für einfache akute Appendizitis, das Management für komplizierte Krankheit, nämlich perforierten Appendizitis und Appendix Masse, ist seit Jahrzehnten umstritten (2-8). Die Befürworter für die erste nicht-chirurgische Behandlung mit Flüssigkeitszufuhr und intravenöse Antibiotika durch Intervall Blinddarmoperation gefolgt haben die Vorteile der Verringerung der wichtigsten Komplikationen gezeigt, weniger Wundinfektionen und Verkürzung des Krankenhausaufenthalts sowie die Verringerung der Gesamtkosten der Behandlung, (2,4,6) obwohl die Notwendigkeit für Intervall-Appendektomie bei 2-3 Monaten nach medizinischen Management bleibt ein weiteres umstritten (9,10). Der Erfolg der nicht-operativen Behandlung von komplizierten Appendizitis hat einige Forscher dazu angeregt, Behandlung der unkomplizierten Appendizitis mit Antibiotika betrachten. Eine kürzlich durchgeführte Studie bei erwachsenen Männern ergab eine 86% Erfolgsrate mit Antibiotika allein mit einer Rezidivrate von 14% (38).
El tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda se ha desarrollado durante las últimas décadas. Mientras que la cirugía sigue siendo el tratamiento más generalmente aceptada para la apendicitis aguda sencilla, la gestión de la enfermedad complicada, apendicitis perforada saber y la masa apendicular, ha sido motivo de controversia durante décadas (2-8). Los defensores de tratamiento no quirúrgico inicial con la reanimación con líquidos y antibióticos por vía intravenosa seguido de apendicectomía intervalo han demostrado los beneficios de la reducción de las complicaciones, menor número de infecciones de la herida y el acortamiento de la estancia hospitalaria, así como disminuir el costo total del tratamiento, (2,4,6) aunque la necesidad de apendicectomía intervalo en el 2-3 meses siguientes a la administración médica sigue siendo otra cuestión discutible (9,10). El éxito del tratamiento no quirúrgico de la apendicitis complicada ha estimulado a algunos investigadores a considerar el tratamiento de la apendicitis no complicada con antibióticos. Un estudio reciente en los hombres adultos reveló un 86% tasa de éxito con antibióticos solo con una tasa de recurrencia de 14% (38).
Il trattamento chirurgico di appendicite acuta è evoluta nel corso degli ultimi decenni. Mentre la chirurgia rimane il trattamento più comunemente accettata per una semplice appendicite acuta, la gestione per malattia complessa, appendicite perforata e cioè massa appendicolare, è stato controverso per decenni (2-8). Avvocati per il trattamento non chirurgico iniziale con fluidi e antibiotici per via endovenosa seguiti da intervalli appendicectomia hanno dimostrato i benefici della riduzione delle complicanze maggiori, un minor numero di infezioni della ferita e di abbreviare la degenza in ospedale, così come diminuire il costo complessivo del trattamento, (2,4,6) anche se la necessità di intervallo appendicectomia presso 2-3 mesi successivi alla terapia medica resta un altro problema discutibile (9,10). Il successo del trattamento non chirurgico di appendicite complicata ha stimolato alcuni ricercatori a considerare il trattamento di appendicite non complicata con antibiotici. Un recente studio condotto in uomini adulti ha rivelato un 86% tasso di successo con antibiotici da solo con un tasso di recidiva del 14% (38).
O tratamento cirúrgico de apendicite aguda tem evoluído ao longo das últimas décadas. Embora a cirurgia continua sendo o tratamento mais geralmente aceite para simples apendicite aguda, a gestão para a doença complicada, apendicite ou seja perfurada e massa apendicular, tem sido controversa por décadas (2-8). Advogados para o tratamento não-cirúrgico inicial com fluidoterapia e antibióticos intravenosos seguido por intervalo de apendicectomia têm mostrado os benefícios de redução de complicações, menos infecções de feridas e encurtando o tempo de internação hospitalar, bem como diminuir o custo total do tratamento, (2,4,6) embora a necessidade para o intervalo em apendicectomia 2-3 meses após o tratamento médico continua a ser outra questão discutível (9,10). O sucesso do tratamento não-cirúrgico de apendicite complicada tem estimulado alguns pesquisadores a considerar o tratamento de apendicite simples com antibióticos. Um estudo recente em homens adultos revelaram uma 86% taxa de sucesso com antibióticos só com uma taxa de recorrência de 14% (38).
وقد تطور العلاج الجراحي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد على مدى العقود القليلة الماضية. في حين لا تزال الجراحة العلاج الأكثر المقبولة عموما لالتهاب الزائدة الدودية الحاد بسيطة, إدارة لمرض معقد, التهاب الزائدة الدودية وهي مثقبة والكتلة الزائدة, وكانت مثيرة للجدل لعقود (2-8). وقد أظهرت دعاة للعلاج غير الجراحي الأولي مع الانعاش السوائل والمضادات الحيوية عن طريق الوريد تليها استئصال الزائدة الدودية الفاصل فوائد تقليل تعقيدات كبيرة, التهابات الجرح وأقل تقصير الإقامة في المستشفى وكذلك خفض التكلفة الإجمالية للعلاج, (2,4,6) على الرغم من الحاجة إلى استئصال الزائدة الدودية الفاصل الزمني 2-3 أشهر التالية الإدارة الطبية لا تزال قضية قابلة للنقاش آخر (9,10). نجاح العلاج غير الجراحي لالتهاب الزائدة الدودية معقدة حفزت بعض المحققين للنظر في علاج التهاب الزائدة الدودية غير معقدة مع المضادات الحيوية. كشفت دراسة حديثة في الرجال البالغين و 86% معدل النجاح مع المضادات الحيوية وحدها مع معدل تكرار 14% (38).
तीव्र पथरी के सर्जिकल उपचार पिछले कुछ दशकों में विकसित किया गया है. सर्जरी सरल तीव्र पथरी के लिए सबसे आम तौर पर स्वीकार उपचार रहता है, जटिल रोग के लिए प्रबंधन, अर्थात् छिद्रित पथरी और appendiceal जन, दशकों के लिए विवादास्पद रहा है (2-8). तरल पदार्थ पुनर्जीवन और अंतराल एपेंडेक्टॉमी द्वारा पीछा अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रारंभिक गैर सर्जिकल उपचार के लिए अधिवक्ता प्रमुख जटिलताओं को कम करने का लाभ दिखाया है, कम घाव में संक्रमण और अस्पताल में रहने को छोटा करने के साथ ही इलाज की कुल लागत को कम, (2,4,6) अंतराल appendectomy के लिए की जरूरत पर हालांकि 2-3 चिकित्सा प्रबंधन के बाद के महीनों एक और विवादास्पद मुद्दा बनी हुई है (9,10). जटिल पथरी की गैर ऑपरेटिव उपचार की सफलता एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सीधी पथरी के उपचार पर विचार करने के लिए कुछ जांचकर्ताओं को प्रेरित किया है. वयस्क पुरुषों में एक ताजा अध्ययन से एक का पता चला 86% की पुनरावृत्ति दर के साथ अकेले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सफलता की दर 14% (38).
Хирургического лечения острого аппендицита развивалась на протяжении последних нескольких десятилетий. В то время как операция остается самым общепринятым лечения простого острого аппендицита, управления для сложных заболеваний, а именно перфорации червеобразного отростка аппендикса и массы, был спорным на протяжении десятилетий (2-8). Защитники для начальной безоперационное лечение с инфузионной терапии и внутривенных антибиотиков последующим интервалом аппендицита показали выгоды от снижения серьезных осложнений, меньше раневой инфекции и сокращение пребывания в стационаре, а также снижение общей стоимости лечения, (2,4,6) хотя необходимость в интервале аппендицита 2-3 месяцев после медицинского управления остается другой спорный вопрос (9,10). Успех без оперативного лечения осложненный аппендицит стимулировало некоторые исследователи рассмотреть лечение неосложненного аппендицита антибиотиками. Недавнее исследование у взрослых мужчин показал 86% успеха с антибиотиками наедине с частотой рецидивов 14% (38).
Akut apandisit cerrahi tedavi son birkaç on yıl içinde gelişmiştir. Cerrahi basit akut apandisit için en genel kabul görmüş tedavi devam ederken, karmaşık bir hastalıktır için yönetim, yani perfore apandisit ve apendiks kitle, yıllardır tartışmalı olmuştur (2-8). Sıvı resüsitasyon ve aralık apandisit takip intravenöz antibiyotik ile ilk cerrahi olmayan tedavisinde savunucuları önemli komplikasyonların azaltılması yararları göstermiştir, daha az yara enfeksiyonları ve hastanede kalış kısaltarak hem de tedavi maliyetini azaltılması, (2,4,6) aralığı apendektomi ihtiyacını da olsa 2-3 medikal tedavi sonrası ay başka tartışmalı konu olmaya devam etmektedir (9,10). Karmaşık apandisit non-operatif tedavinin başarısı antibiyotik ile basit apandisit tedavisi dikkat etmeniz gereken bazı araştırmacılar artmasına neden olmuştur. Yetişkin erkeklerde yeni bir çalışma bir ortaya 86% bir nüks oranı sadece antibiyotiklerle başarı oranı 14% (38).
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Une étude du sommeil peut être nécessaire d'exclure l'apnée obstructive du sommeil. Une mesure de référence de la masse maigre et gras, utilisant DEXA (Bi-énergie absorptiométrie à rayons X) ou impédance bioélectrique est utile.
Die präoperative Aufklärung über geeignete postoperative Ernährung und Bewegung Programme maximiert langfristige Erfolge. Die präoperative Tests umfasst in der Regel Röntgenaufnahme des Thorax, Elektrokardiogramm, Ultraschall der Gallenblase, Fasten umfassende Chemie, Lipidprofil, Urinanalyse, Blutbild, Hämoglobin A1C, oralen Glukosetoleranztest, Nüchtern-Insulin, Transferrin, Schilddrüsenfunktionstests, Leberfunktionstests einschließlich Albumin und einer beta-humanes Chorion-Gonadotropin für Frauen. Ein Schlaf-Studie erforderlich sein, um die obstruktive Schlafapnoe auszuschließen. Eine Baseline-Messung von Lean und Fettmasse, mit DEXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) bioelektrischen Impedanz oder ist nützlich. In regelmäßigen Abständen postoperativ, Diese Studien sollten wiederholt werden, um die Früherkennung von Komplikationen zu ermöglichen und zu bewerten Ansprechen auf die Behandlung.
Educación preoperatoria acerca de los programas de nutrición y ejercicio postoperatorios adecuados maximiza éxitos a largo plazo. Pruebas preoperatorias generalmente incluye radiografía de tórax, electrocardiograma, ultrasonido de vesícula biliar, ayuno químicas integrales, perfil lipídico, análisis de orina, Conteo sanguíneo completo, hemoglobina A1C, prueba de tolerancia oral a la glucosa, insulina en ayunas, transferrina, pruebas de función tiroidea, pruebas de función hepática, incluyendo la albúmina y una gonadotropina coriónica humana beta para las hembras. Un estudio del sueño puede ser necesaria para descartar la apnea obstructiva del sueño. Una medida de referencia de la masa magra y grasa, mediante DEXA (Absorciometría de rayos X de energía dual) o impedancia bioeléctrica es útil. A intervalos regulares después de la operación, estos estudios deben repetirse para permitir la detección precoz de las complicaciones y evaluar la respuesta al tratamiento.
Educazione preoperatoria su adeguati programmi nutrizionali e di allenamento post-operatorie massimizza successi a lungo termine. Test pre-operatoria di solito comprende radiografia del torace, elettrocardiogramma, cistifellea ultrasuoni, digiuno chimiche complete, profilo lipidico, analisi delle urine, esame emocromocitometrico completo, emoglobina A1C, test di tolleranza al glucosio orale, insulina a digiuno, transferrina, test di funzionalità tiroidea, test di funzionalità epatica, tra cui albumina e gonadotropina corionica beta-umana per le femmine. Uno studio del sonno può essere necessaria per escludere apnea ostruttiva del sonno. Una misura di base della massa magra e grassa, con DEXA (Dual-energy X-ray Absorptiometry) o impedenza bioelettrica è utile. A intervalli regolari dopo l'intervento, questi studi devono essere ripetuti per consentire la diagnosi precoce delle complicanze e valutare la risposta al trattamento.
Educação pré-operatória sobre programas nutricionais e de exercício pós-operatórias adequadas maximiza sucessos de longo prazo. Exames pré-operatórios normalmente inclui radiografia de tórax, eletrocardiograma, vesícula biliar de ultra-som, jejum químicos abrangentes, perfil lipídico, exame de urina, hemograma completo, hemoglobina A1C, teste de tolerância oral à glicose, insulina em jejum, transferrina, Os testes de função da tireóide, testes de função hepática, incluindo albumina e uma gonadotrofina coriônica beta-humano para as mulheres. Um estudo do sono pode ser necessária para excluir a apnéia obstrutiva do sono. A medida de referência de massa magra e gordura, usando DEXA (Dupla energia de raios-X Absorptiometry) ou impedância bioelétrica é útil. A intervalos regulares, após a cirurgia, estes estudos devem ser repetidos para permitir a detecção precoce de complicações e avaliar a resposta ao tratamento.
التعليم قبل الجراحة حول برامج التغذية والتمارين الرياضية المناسبة بعد الجراحة يزيد من نجاحات على المدى الطويل. اختبار قبل الجراحة عادة ما يتضمن تصوير شعاعي للصدر, الكهربائي, الموجات فوق الصوتية المرارة, الصيام كيمياء شاملة, الملف الشخصي الدهون, تحليل البول, تعداد الدم الكامل, الهيموجلوبين A1C, عن طريق الفم اختبار تحمل الجلوكوز, الصيام الانسولين, ترانسفيرين, اختبارات وظائف الغدة الدرقية, اختبارات وظائف الكبد بما فيها الألبومين وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بيتا للإناث. قد تكون هناك حاجة إلى دراسة النوم لاستبعاد توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي. A قياس خط الأساس الكتلة الخالية من الدهون والدهون, باستخدام DEXA (الطاقة المزدوجة قياس امتصاص الأشعة السينية) أو مقاومة الكهربيولوجي مفيد. على فترات منتظمة بعد العمل الجراحي, وينبغي تكرار هذه الدراسات للسماح الكشف المبكر عن المضاعفات وتقييم الاستجابة للعلاج.
उचित पश्चात पोषण और व्यायाम कार्यक्रम के बारे में शल्यक्रिया पूर्व शिक्षा दीर्घकालिक सफलताओं को अधिकतम. शल्यक्रिया पूर्व परीक्षण आमतौर पर छाती रेडियोग्राफ़ शामिल, विद्युतयंत्र द्वारा हृदय की धड़कनों का रेखाचित्रण, पित्ताशय की थैली अल्ट्रासाउंड, व्यापक chemistries के उपवास, लिपिड प्रोफाइल, यूरीनालिसिस, पूर्ण रक्त गणना, हीमोग्लोबिन ए 1 सी, मौखिक शर्करा सहिष्णुता परीक्षण, इंसुलिन का उपवास, transferrin, थायराइड समारोह परीक्षण, जिगर समारोह एल्बुमिन सहित परीक्षण और महिलाओं के लिए एक बीटा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन. एक सोने का अध्ययन ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया को बाहर करने की जरूरत हो सकती है. दुबला और वसा द्रव्यमान का एक आधारभूत माप, DEXA का उपयोग कर (दोहरी ऊर्जा एक्स - रे अवशोषणमापी) या bioelectric प्रतिबाधा उपयोगी है. नियमित अंतराल पर postoperatively, इन अध्ययनों जटिलताओं का जल्दी पता लगाने के लिए अनुमति देते हैं और इलाज के जवाब का आकलन करने के लिए दोहराया जाना चाहिए.
Предоперационная о соответствующем образовании послеоперационных рационов питания и упражнений программы максимально долгосрочные успехи. Предоперационного обследования обычно включает рентгенограмму грудной клетки, ЭКГ, желчном пузыре ультразвук, всеобъемлющего поста химии, липидный профиль, анализ мочи, клинический анализ крови, Гемоглобин A1C, пероральный тест толерантности к глюкозе, инсулина натощак, трансферрина, тесты функции щитовидной железы, функции печени, включая альбумин и бета-хорионический гонадотропин человека для женщин. Исследование сна могут быть необходимы для исключения обструктивного апноэ сна. Базовые измерения постного мяса и жира масса, использованием DEXA (Двойная энергия рентгеновского абсорбциометрии) или биоэлектрической сопротивлением полезно. Через равные промежутки времени после операции, эти исследования должны быть повторены в целях раннего выявления осложнений и оценки эффективности лечения.
Uygun ameliyat sonrası beslenme ve egzersiz programları hakkında Ameliyat öncesi eğitim uzun vadeli başarıları en üst düzeye çıkarır. Ameliyat öncesi testleri genellikle akciğer grafisi içerir, elektrokardiyogram, safra kesesi ultrason, kapsamlı kimyaları açlık, lipid profili, idrar tahlili, tam kan sayımı, hemoglobin A1C, oral glukoz tolerans testi, insülin açlık, transferrin, tiroid fonksiyon testleri, karaciğer fonksiyon albümin gibi testleri ve kadınlar için bir beta-hCG. Bir uyku çalışması obstrüktif uyku apnesi dışlamak için gerekli olabilir. Yalın ve yağ kütlesi bir temel değer ölçümü, DEXA ile (Dual-enerji X-ışını Absorbsiyometri) veya biyoelektrik empedans yararlıdır. Düzenli aralıklarla ameliyat sonrası, Bu çalışmaların komplikasyonların erken tanı sağlar ve tedaviye yanıtı değerlendirmek için tekrar edilmelidir.
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Un examinateur peut observer les ondes péristaltiques gastriques voyageant de l'abdomen supérieur gauche de l'enfant vers le côté droit et le résultat diagnostique est un mobile, masse ovoïde, communément appelé une «olive», palpable dans la région épigastrique ou le quadrant supérieur droit.
Ein Prüfer beobachten Magen peristaltischen Wellen, die sich von der kindlichen linken oberen Abdomen zu der rechten Seite und der diagnostischen Befund ist ein mobiles, eiförmige Masse, gemeinhin als "Oliven" genannt, greifbar in der Magengegend oder der rechten oberen Quadranten. In Abwesenheit eines tastbaren “olive”, diagnostischen Bildgebung kann hilfreich sein. Röntgenaufnahmen des Bauches kann zeigen, Magenschmerzen. Eine abdominale Ultraschall ist die empfindlichste Test für die Diagnose und durchgeführt werden, wenn der “olive” ist nicht tastbar. Das charakteristische Aussehen Pylorusstenosen im Ultraschall ist die eines “Donut” oder “bulls eye” am Querschnitt des Pyloruskanal. Pyloricum Dimensionen mit positiven prädiktiven Wert größer als 90% sind Muskel Dicke von mehr als 4 mm und eine Pyloruskanal Länge größer als 17mm. Diese Grenzwerte niedriger sein kann bei Säuglingen unter 30 Tage alt(8). Wenn Ultraschall ist nicht verfügbar, ein Kontrast oberen Magen-Darm-Studie (UGI) wird die Diagnose zu bestätigen. Die klassischen radiologischen Zeichen sind die “String Zeichen” und die “Schulter Zeichen” verursacht durch die Hypertrophie Muskel hineinragenden der Magen-Kanal.
Un examinador puede observar ondas peristálticas gástricas que viajan desde la parte superior izquierda del abdomen del niño hacia el lado derecho y el hallazgo de diagnóstico es un móvil, masa ovoide, comúnmente conocida como un 'de oliva', palpable en epigastrio o en el cuadrante superior derecho. En la ausencia de un palpable “oliva”, formación de imágenes de diagnóstico puede ser útil. Las radiografías simples de abdomen puede mostrar distensión gástrica. La ecografía abdominal es la prueba más sensible para el diagnóstico y debe realizarse si el “oliva” no es palpable. El aspecto característico de la estenosis pilórica en la ecografía es la de un “buñuelo” o “ojo de buey” en la sección transversal del canal pilórico. Dimensiones pilórica con valor predictivo positivo superior 90% son espesor muscular mayor que 4 mm y una longitud del canal pilórico mayor de 17 mm. Estos límites pueden ser más bajos en los lactantes de menos de 30 días de edad(8). Cuando la ecografía no está disponible, un estudio gastrointestinal superior contraste (UGI) confirmará el diagnóstico. Los signos radiológicos clásicos son la “signo de la cuerda” y el “signo hombro” causada por el músculo hipertrofiado que sobresale en el canal gástrico.
Un esaminatore può osservare onde peristaltiche gastriche viaggiano da sinistra dell'addome superiore del bambino verso il lato destro e l'accertamento diagnostico è un cellulare, massa ovoidale, comunemente indicato come un 'oliva', palpabile nella regione epigastrica o quadrante superiore destro. In assenza di una palpabile “oliva”, diagnostica per immagini può essere utile. Radiografie dell'addome possono mostrare distensione gastrica. L'ecografia addominale è il test più sensibile per la diagnosi e deve essere eseguita se il “oliva” non è palpabile. L'aspetto caratteristico delle stenosi pilorica su ultrasuoni è quello di un “ciambella” oppure “tori occhio” sulla sezione trasversale del canale pilorica. Dimensioni pilorica con valore predittivo positivo maggiore di 90% sono lo spessore del muscolo maggiore di 4 mm e una lunghezza di canale pilorica maggiore di 17 millimetri. Questi limiti possono essere inferiori a bambini con meno di 30 giorni di età(8). Quando il suono non è disponibile, uno studio gastrointestinale superiore contrasto (UGI) confermerà la diagnosi. I classici segni radiografici sono il “segno stringa” e la “segno spalla” causato dal muscolo ipertrofico sporge nel canale gastrico.
Um examinador pode observar ondas peristálticas gástricos que viajam de abdome superior esquerdo da criança para o lado direito ea descoberta de diagnóstico é um móvel, massa ovóide, comumente referido como um "azeite", palpável na região epigástrica ou no quadrante superior direito. Na ausência de um palpável “oliva”, imagiologia de diagnóstico pode ser útil. A radiografia simples do abdome pode mostrar distensão gástrica. Uma ultra-sonografia abdominal é o teste mais sensível para o diagnóstico e deve ser realizada se o “oliva” não é palpável. O aspecto característico de estenose do piloro em ultra-som, que é de um “rosquinha” ou “olho de touros” na secção transversal do canal do piloro. Dimensões do piloro com valor preditivo positivo maior do que 90% são a espessura muscular maior do que 4 milímetros e um comprimento de canal pilórico maior do que 17 milímetros. Estes limites podem ser menores em crianças com menos de 30 dias de idade(8). Quando não está disponível ultrassom, um estudo gastrointestinal superior contraste (UGI) irá confirmar o diagnóstico. Os sinais radiográficos clássicos são o “sinal cadeia” e a “sinal ombro” causada pelo músculo hipertrofiado salientes para o canal gástrico.
ممتحن قد رصد موجات تحوي المعدة متجهة من اليسار الجزء العلوي من البطن الرضيع نحو الجانب الأيمن والحقائق التشخيص هو الهاتف المحمول, كتلة بيضوي الشكل, يشار إلى ك 'الزيتون', واضح في الشرسوف أو الربع العلوي الأيمن. في حالة عدم وجود واضح “زيتون”, التصوير التشخيصي يمكن أن تكون مفيدة. الصور الشعاعية عادي من البطن قد تظهر انتفاخ المعدة. الموجات فوق الصوتية في البطن هو الاختبار الأكثر حساسية للتشخيص ويجب أن يتم تنفيذ إذا كان “زيتون” ليس واضح. مظهر من سمات تضيق البواب على الموجات فوق الصوتية هو أن وجود “كعكة محلاة” أو “بولز العين” في المقطع العرضي للقناة البواب. الأبعاد البواب مع القيمة التنبؤية الإيجابية أكبر من 90% هي سماكة عضلة أكبر من 4mm و طول قناة البواب أكبر من 17MM. هذه الحدود قد تكون أقل في الأطفال الرضع أقل من 30 أيام من العمر(8). عندما الموجات فوق الصوتية غير متوفرة, على النقيض من دراسة الجهاز الهضمي العلوي (UGI) سوف تأكيد التشخيص. علامات إشعاعي الكلاسيكية هي “تسجيل سلسلة” ولل “تسجيل الكتف” الناجمة عن العضلات متضخما جاحظ في القناة المعدة.
एक परीक्षक सही पक्ष की ओर शिशु के बाएं पेट के ऊपरी हिस्से से यात्रा गैस्ट्रिक क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला लहरों का निरीक्षण कर सकते हैं और नैदानिक ​​निष्कर्ष एक मोबाइल है, अंडाकार जन, आमतौर पर एक 'जैतून' के रूप में भेजा, उपरिजठर या सही ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग में साफ झलक. एक स्पर्शनीय के अभाव में “ओलिव”, नैदानिक ​​इमेजिंग सहायक हो सकता है. पेट की सादा रेडियोग्राफ आमाशय फैलावट दिखा सकते हैं. एक उदर अल्ट्रासाउंड निदान के लिए सबसे संवेदनशील परीक्षा है और किया जाना चाहिए अगर “ओलिव” स्पष्ट नहीं है. अल्ट्रासाउंड पर जठरनिर्गम एक प्रकार का रोग के लक्षण दिखने के एक यह है कि “डोनट” या “बैल नेत्र” जठरनिर्गम चैनल के क्रॉस सेक्शन पर. अधिक से अधिक सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य के साथ जठरनिर्गम आयाम 90% 4mm से अधिक मांसपेशियों की मोटाई और एक जठरनिर्गम चैनल लंबाई से अधिक 17mm हैं. इन सीमाओं से कम शिशुओं में कम हो सकती है 30 उम्र के दिनों(8). अल्ट्रासाउंड उपलब्ध नहीं है जब, एक विपरीत ऊपरी जठरांत्र अध्ययन (UGI) निदान की पुष्टि करेगा. क्लासिक रेडियोग्राफिक संकेत मिल रहे हैं “स्ट्रिंग साइन” और “कंधे पर हस्ताक्षर” गैस्ट्रिक चैनल में फैला हुआ hypertrophied मांसपेशियों की वजह से.
Эксперт может наблюдать желудка перистальтических волн, бегущих от левой верхней части живота ребенка к правой стороне и диагностическим вывод мобильного, яйцевидные массы, обычно называют "оливковое", ощутима в эпигастрии или правом подреберье. В отсутствие ощутимой “оливковый”, диагностической визуализации может быть полезно. Обзорные рентгенограммы брюшной полости может показать вздутия желудка. УЗИ брюшной полости является наиболее чувствительным тестом для диагностики и должно быть выполнено, если “оливковый” не пальпируется. Характерный вид стеноза привратника на УЗИ является то, что “пончик” или “быков глаз” по сечению пилорический канал. Пилорического размеры с положительной прогностической ценностью большей, чем 90% являются мышцы толщиной более 4 мм и длиной пилорического канала больше 17 мм. Эти ограничения могут быть ниже у детей младше 30 дневного возраста(8). При УЗИ недоступно, отличие исследование верхних отделов желудочно- (UGI) будет подтвердить диагноз. Классические рентгенологические признаки являются “Строка знак” и “плече знак” вызванного гипертрофированных мышц выступающие в желудочный канал.
Bir sınav sağ tarafına doğru bebeğin sol üst karın seyahat mide peristaltik dalgaları gözlemek ve teşhis bulgu bir mobil, oval kitle, yaygın bir 'zeytin' olarak adlandırılan, karın duvarı ya da sağ üst kadranda palpe. Palpabl yokluğunda “zeytin”, tanısal görüntüleme yararlı olabilir. Karın düz radyografi mide şişkinliği gösterebilir. Abdominal ultrasonografi en hassas testtir ve yapılmalıdır eğer “zeytin” palpe edilemez. Ultrasonda pilor darlığı karakteristik görünümü olmasıdır “tatlı çörek” veya “boğa göz” pilor kanalının kesiti üzerinde. Daha büyük pozitif öngörü değeri ile pilor boyutları 90% kas kalınlığı 4mm daha büyük ve 17mm daha pilor kanal uzunluğu büyüktür. Bu sınırlar az bebeklerde düşük olabilir 30 yaş gün(8). Ultrason olmadığında, bir kontrast üst gastrointestinal çalışma (UGI) Tanıyı doğrulamak olacaktır. Klasik radyolojik bulguları olan “dize işareti” ve “omuz işareti” gastrik kanala çıkıntılı hipertrofik kas neden.
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Ce dernier représente probablement l'œdème ou de fluide dans le Processus vaginalis vide et le tissu environnant ainsi que l'hypertrophie musculaire crémastérien. Si la hernie est incarcérée au moment de l'examen, une masse est généralement ressentie au sein de l'aine.
Die Patienten werden zunächst durch Anamnese und klinische Untersuchung beurteilt. History zeigt oft eine plötzliche, intermittierende Auftreten einer Beule in der Leistengegend während Windelwechsel oder beim Trocknen nach dem Baden. Dies wird in der Regel mit Anstrengung oder weinen gesehen. Der Säugling oder Kind kann zu Beschwerden in solchen Zeiten erscheinen. Das Kind entwickeln kann eine unregelmäßige Schüssel Gewohnheit. In den Fällen der Inhaftierung mit Behinderung, kann das Kind Erbrechen sein und Abdomen. Klinische Untersuchung kann normal sein. Der Nachweis der letzten Bandscheibenvorfall wird durch Schwellung in den Leistenkanal angegebenen Strukturen, oft als verdickte spermatic cord.9 bezeichnet Letztere wahrscheinlich stellt Ödeme oder Flüssigkeit in das leere processus vaginalis und des umgebenden Gewebes sowie cremasterica Muskelhypertrophie. Wenn der Bruch wird zum Zeitpunkt der Prüfung inhaftiert, eine Masse ist in der Regel innerhalb der Leistengegend spürte. Die Unfähigkeit, die obere Grenze der Masse abtasten lässt auf Hernie Visceralinhalt aus der Bauchhöhle, mit dem Vorbehalt, dies ist ein Leistenbruch bei einem Frühgeborenen, wo Gewebeschichten sind dünn und die Leistenkanal ist sehr kurz.9
Los pacientes son evaluados inicialmente por la historia y el examen clínico. Historia menudo revela una repentina, aparición intermitente de una protuberancia en la ingle durante el cambio de pañal o cuando se seca después del baño. Esto se ve generalmente con esfuerzo, ni clamor,. El bebé o niño pueden aparecer molestias en esos momentos. El niño puede desarrollar un hábito tazón irregular. En los casos de encarcelamiento con obstrucción, el niño puede haber vómitos y tienen distensión abdominal. El examen clínico puede ser normal. Evidencia de reciente hernia se indica por la inflamación dentro de las estructuras del canal inguinal, conoce como un espermático engrosada cord.9 menudo Este último muy probablemente representa edema o fluido dentro del proceso vaginal vacío y el tejido circundante, así como la hipertrofia muscular cremastérico. Si la hernia es encarcelado en el momento del examen, una masa usualmente se siente en la ingle. Una incapacidad para palpar el borde superior de la masa es sugestiva de hernia de contenido visceral desde dentro de la cavidad peritoneal, con la advertencia de que este ser una hernia inguinal en un bebé prematuro que las capas de tejido son delgadas y el canal inguinal es muy corto.9
I pazienti sono inizialmente valutati dalla storia e l'esame clinico. La storia spesso rivela un improvviso, comparsa intermittente di un rigonfiamento all'inguine durante il cambio del pannolino o durante l'asciugatura dopo il bagno. Questo è di solito visto con sforzare o piangere. Il neonato o un bambino possono apparire a disagio in quei momenti. Il bambino può sviluppare una abitudine ciotola irregolare. Nei casi di carcerazione con ostruzione, il bambino può essere vomito e hanno distensione addominale. L'esame clinico può essere normale. La prova della recente ernia è indicato da gonfiore all'interno delle strutture del canale inguinale, spesso indicato come un spermatico ispessita cord.9 Quest'ultimo rappresenta più probabile edema o liquido all'interno vaginalis processus vuoto e del tessuto circostante così come cremasterico ipertrofia muscolare. Se l'ernia è in carcere al momento dell'esame, una massa di solito è sentito all'interno dell'inguine. L'incapacità di palpare il margine superiore della massa è suggestivo di ernia del contenuto viscerale all'interno della cavità peritoneale, con l'avvertenza di questo essere un ernia inguinale in un neonato prematuro dove strati di tessuto sono sottili e il canale inguinale è molto breve.9
Os pacientes são inicialmente avaliados pela história e exame clínico. História, muitas vezes revela uma súbita, aparecimento intermitente de uma protuberância na virilha durante a troca de fraldas ou quando secar após o banho. Isso geralmente é visto com esforço ou chorando. O bebê ou a criança pode aparecer em desconforto nessas ocasiões. A criança pode desenvolver um hábito tigela irregular. Em casos de prisão com obstrução, a criança pode ter vômitos e ter distensão abdominal. O exame clínico pode ser normal. Evidência recente de hérnia está indicado pelo inchaço dentro das estruturas do canal inguinal, muitas vezes referido como um espermático engrossado cord.9 Este último provavelmente representa edema ou líquido dentro do processo vaginal vazio e tecido circundante, bem como hipertrofia muscular cremastérico. Se a hérnia está preso no momento do exame, uma massa geralmente é sentida dentro da virilha. Uma incapacidade de palpar a borda superior da massa é sugestivo de hérnia de conteúdos viscerais de dentro da cavidade peritoneal, com a ressalva a este ser uma hérnia inguinal em um bebê prematuro, onde camadas de tecidos são finos e do canal inguinal é muito curto.9
يتم تقييم المرضى في البداية من قبل التاريخ المرضي والفحص السريري. غالبا ما يكشف التاريخ مفاجئة, ظهور متقطع من انتفاخ في الفخذ أثناء تغيير الحفاض أو عندما تجفيف بعد الاستحمام. وعادة ما ينظر إلى هذا مع توتر أو البكاء. قد يظهر الطفل أو الرضيع في عدم الراحة في مثل هذه الأوقات. يجوز للطفل وضع هذه العادة عاء غير النظامية. في حالات الحبس مع إعاقة, قد يكون الطفل القيء ويكون انتفاخ في البطن. الفحص السريري قد تكون طبيعية. يشار إلى أدلة من فتق صدر مؤخرا عن تورم داخل هياكل القناة الإربية, غالبا ما يشار إليها باعتبارها المنوي سميكة cord.9 هذا الأخير على الأرجح يمثل وذمة أو السوائل داخل المهبلية الناتئ فارغة والأنسجة المحيطة بها وكذلك تضخم العضلات المشمرة. إذا مسجون الفتق في وقت الفحص, وعادة ما يشعر كتلة داخل الفخذ. عدم القدرة على جس الحدود العليا من الكتلة هو موح من فتق من محتويات الحشوية من داخل التجويف البريتوني, مع التحذير من أن هذا كونه الفتق الإربي في الأطفال الرضع سابق لأوانه حيث طبقات الأنسجة هي رقيقة والقناة الإربية قصيرة جدا.9
मरीजों को शुरू में इतिहास और नैदानिक ​​परीक्षा द्वारा मूल्यांकन कर रहे हैं. इतिहास अक्सर अचानक पता चलता है, लंगोट बदलने के दौरान या जब कमर में एक उभार से रुक - रुक कर उपस्थिति स्नान के बाद सुखाने. यह आमतौर पर तनाव या रो के साथ देखा जाता है. शिशु या बच्चे को ऐसे समय में परेशानी में दिखाई दे सकते हैं. बच्चे एक अनियमित कटोरा आदत विकसित हो सकता है. रुकावट के साथ क़ैद के मामलों में, बच्चे उल्टी होना और पेट फैलावट हो सकता है. क्लीनिकल परीक्षा सामान्य हो सकती है. हाल के हर्नियेशन के साक्ष्य वंक्षण नहर संरचनाओं के भीतर सूजन ने संकेत दिया है, अक्सर एक गाढ़ा शुक्र - संबंधी cord.9 के रूप में संदर्भित बाद सबसे अधिक संभावना शोफ या द्रव खाली processus वेजिनेलिस और आसपास के ऊतक के भीतर और साथ ही cremasteric पेशी अतिवृद्धि का प्रतिनिधित्व करता है. हर्निया परीक्षा के समय में जेल में रखा गया है, तो, एक बड़े पैमाने पर आमतौर पर कमर के भीतर महसूस किया जाता है. जन की ऊपरी सीमा टटोलना करने में असमर्थता peritoneal गुहा के भीतर से आंत सामग्री की हर्नियेशन का सूचक है, को चेतावनी के साथ इस ऊतक परतों पतली और वंक्षण नहर हैं जहां एक समय से पहले शिशु में एक वंक्षण हर्निया जा रहा है बहुत ही कम है.9
Пациенты, первоначально оцениваются истории и клиническое обследование. История часто показывает внезапный, прерывистое появление выпуклость в области паха во время изменения подгузник или при сушке после купания. Это обычно наблюдается с натяжным или плач. Младенца или ребенка могут появиться дискомфорт в такие времена. Ребенок может развиться привычка нерегулярные чаши. В случаях лишения свободы с обструкцией, ребенок может быть рвота и имеют вздутия живота. Клиническое обследование может быть нормальным. Свидетельства недавнего грыжи указывает отек в паховой канал структур, часто называют утолщенной семенной cord.9 последний наиболее вероятно представляет отек или жидкости внутри пустого влагалищного отростка и окружающие ткани, а также cremasteric мышечной гипертрофии. Если грыжа заключен в тюрьму во время экспертизы, масса обычно ощущается в паху. Неспособность пальпировать верхнюю границу массы наводит на мысль о грыже висцерального содержания изнутри брюшную полость, с оговоркой этого являющегося паховой грыжи в недоношенного ребенка, где слои ткани тонкие и паховый канал очень короткий.9
Hastalar başlangıçta tarih ve klinik muayene ile değerlendirilir. Tarih genellikle ani ortaya, bebek bezi değiştirme sırasında veya kasık bir çıkıntı aralıklı görünüm banyodan sonra kurutma. Bu genellikle süzme veya ağlama görülür. Bebek veya çocuk böyle zamanlarda rahatsızlık görünebilir. Çocuk düzensiz kase alışkanlık gelişebilir. Obstrüksiyonu olan hapis durumlarında, çocuğun kusma ve karın şişliği olabilir. Klinik muayene normal olabilir. Son herniasyonu kanıtı kasık kanalı yapıları içinde şişme ile gösterilir, genellikle kalınlaşmış spermatik cord.9 olarak adlandırılan ikinci büyük olasılıkla ödem veya sıvı boş processus vaginalis ve çevresindeki doku içinde hem de kremasterik kas hipertrofisi temsil. Fıtık inceleme sırasında hapsedilen ise, bir kitle genellikle kasık içinde hissedilir. Kitlenin üst sınır palpe bir yetersizlik periton boşluğuna içinde visseral içeriğinin herniasyonu düşündürür, için uyarı ile bu doku katmanları ince ve kasık kanalı olan bir prematüre bebek bir kasık fıtığı olmak çok kısa.9
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Critères d'admissibilité proposés sont présentés dans les tableaux 1 et 2. Les adolescents ayant un IMC (Indice de Masse Corporelle) > 40 avec comorbidités sévères peuvent bénéficier de perte de poids chirurgicale.
Vorgeschlagene Förderkriterien sind in den Tabellen 1 und 2. Jugendliche mit einem BMI (Body-Mass-Index) > 40 mit schweren Begleiterkrankungen können von chirurgischen Gewichtsverlust profitieren. Zusätzlich, Personen mit BMI ≥ 50 mit weniger schweren Fettleibigkeit verbundenen Komorbiditäten (Tisch 2), können auch operative Kandidaten in Betracht gezogen werden. Eine umfassende psychologische Untersuchung, die sowohl Patienten und Eltern Interviews, sollte vor der Operation auftreten. Diese Auswertung kann dem Team von Familie Stärken oder dysfunktionale Familie, die sich positiv oder negativ beeinflussen könnten postoperative Therapie Einhaltung. Die Bedeutung einer eingehenden Beurteilung des Patienten Reife und Verständnis und die Fähigkeit der Familie, für die jugendlichen Adipositas Patienten postoperativ kümmern darf nicht unterschätzt werden. Häufig, nach Berücksichtigung der psychosozialen und familiären Faktoren, die Entscheidung getroffen wird, nicht mit einem chirurgischen Weg gehen, sondern um nicht-operative Gewichtskontrolle Versuche weiter. Wenn ein Patient gilt als eine gute operative Kandidaten, jedoch, Zustimmung für die Operation muss von der jugendlichen Patienten erhalten werden, während informierte Erlaubnis von den Eltern erhalten, müssen vor dem Betrieb werden.
Criterios de elegibilidad propuestos se presentan en las Tablas 1 y 2. Los adolescentes con un IMC (Índice de Masa Corporal) > 40 con comorbilidades graves pueden beneficiarse de la pérdida de peso quirúrgica. Además, aquellos con IMC ≥ 50 con menos serias comorbilidades relacionadas con la obesidad (Tabla 2), También pueden considerarse candidatos operativas. Una evaluación psicológica integral, que implica tanto el paciente como entrevistas con los padres, debe ocurrir antes de la operación. Esta evaluación puede informar al equipo de las fortalezas de la familia o la disfunción familiar que pueda afectar positiva o negativamente la adhesión régimen postoperatorio. La importancia de una evaluación en profundidad de la madurez y el nivel de comprensión del paciente y la capacidad de la familia para cuidar al paciente después de la cirugía bariátrica adolescente no puede ser subestimada. A menudo, después de la consideración de los factores psicosociales y la familia, se toma la decisión de no proceder con una ruta quirúrgica que continuar los intentos de control de peso no quirúrgicos. Si un paciente se considera un buen candidato quirúrgico, sin embargo, consentimiento para la cirugía debe ser obtenida de la paciente adolescente mientras que el permiso se debe obtener a partir de los padres antes de la operación.
Criteri di ammissibilità proposti sono presentati nelle tabelle 1 e 2. Adolescenti con un BMI (Indice di Massa Corporea) > 40 con comorbidità gravi possono beneficiare di perdita di peso chirurgica. Inoltre,, quelli con BMI ≥ 50 con meno gravi comorbidità correlate all'obesità (Tavolo 2), possono anche essere considerati candidati operative. Una valutazione psicologica completa, che coinvolge sia il paziente e interviste genitori, deve avvenire prima dell'utilizzo. Questa valutazione può informare il team dei punti di forza della famiglia o disfunzioni familiari che potrebbero influenzare positivamente o negativamente postoperatorio regime di aderenza. L'importanza di una valutazione approfondita di maturità e livello di comprensione e la capacità della famiglia di prendersi cura del paziente bariatrica adolescente postoperatorio del paziente non può essere sottovalutata. Spesso, dopo l'esame dei fattori psicosociali e familiari, viene presa la decisione di non procedere con un percorso chirurgico, ma continuare non operative tentativi gestione del peso. Se un paziente è considerato un buon candidato operativa, tuttavia, assenso per la chirurgia deve essere ottenuto dal paziente adolescente mentre il consenso informato deve essere ottenuto dai genitori prima operazione.
Critérios de elegibilidade propostos são apresentados nas Tabelas 1 e 2. Os adolescentes com um IMC (Índice de Massa Corporal) > 40 com comorbidades graves podem se beneficiar da perda de peso cirúrgica. Adicionalmente, aqueles com IMC ≥ 50 com menos graves comorbidades relacionadas à obesidade (Tabela 2), Também podem ser considerados candidatos operatórias. A avaliação psicológica abrangente, envolvendo entrevistas com pacientes e dos pais, deve ocorrer antes da operação. Essa avaliação pode informar a equipe de forças familiares ou disfunção familiar que poderia impactar positiva ou negativamente no pós-operatório adesão regime. A importância de uma avaliação aprofundada de maturidade do paciente e nível de compreensão e capacidade da família para cuidar do paciente bariátrico adolescente no pós-operatório não pode ser subestimado. Freqüentemente, após a consideração de fatores psicossociais e familiares, é tomada a decisão de não prosseguir com um caminho cirúrgico, mas para continuar as tentativas de controle de peso não-operacionais. Se um paciente é considerado um bom candidato operatório, porém, consentimento para a cirurgia deve ser obtido do paciente adolescente enquanto permissão informado deve ser obtido dos pais antes da operação.
يتم عرض معايير الأهلية المقترح في جداول 1 و 2. المراهقين مع مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) > 40 مع الأمراض المصاحبة الشديدة قد تستفيد من فقدان الوزن الجراحية. بالإضافة إلى ذلك, تلك مع مؤشر كتلة الجسم ≥ 50 مع أقل خطورة الأمراض المصاحبة المرتبطة بالسمنة (جدول 2), ويمكن أيضا النظر في المرشحين المنطوق. A تقييم نفسي شامل, تشمل كلا من المريض ومقابلات الرئيسي, يجب أن تحدث قبل العملية. هذا التقييم قد أبلغ فريق من نقاط القوة الأسرة أو الاختلال الوظيفي للأسرة التي يمكن أن تؤثر سلبا أو إيجابا بعد العملية الجراحية التقيد نظام. على أهمية إجراء تقييم متعمق للنضج المريض ومستوى الفهم وقدرة الأسرة على رعاية المريض بعد العمل الجراحي لعلاج البدانة للمراهقين لا يمكن التقليل. غالبا, بعد النظر في العوامل النفسية والاجتماعية والأسرية, تم اتخاذ القرار بعدم المضي قدما في مسار الجراحية سوى الاستمرار غير المنطوق محاولات إدارة الوزن. إذا يعتبر المريض مرشحا جيدا المنطوق, لكن, يجب الحصول على موافقة لإجراء عملية جراحية للمريض من المراهقين في حين يجب الحصول على إذن مستنيرة من الآباء والأمهات قبل العملية.
प्रस्तावित पात्रता मानदंड टेबल्स में प्रस्तुत कर रहे हैं 1 और 2. बीएमआई के साथ किशोरों (बॉडी मास इंडेक्स) > 40 गंभीर comorbidities के साथ शल्य वजन घटाने से लाभ हो सकता है. के अतिरिक्त, बीएमआई के साथ उन ≥ 50 कम गंभीर मोटापे से संबंधित comorbidities के साथ (तालिका 2), भी ऑपरेटिव उम्मीदवारों पर विचार किया जा सकता है. एक व्यापक मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन, रोगी और माता पिता के साक्षात्कार दोनों को शामिल, पहले ऑपरेशन के लिए होने चाहिए. यह मूल्यांकन सकारात्मक या नकारात्मक पश्चात आहार पालन पर प्रभाव पड़ सकता है कि परिवार की ताकत या परिवार में शिथिलता की टीम को सूचित कर सकते हैं. एक में गहराई से मरीज की परिपक्वता और समझ के स्तर का आकलन और किशोर बेरिएट्रिक रोगी के लिए देखभाल करने के लिए परिवार की क्षमता का महत्व postoperatively के महत्व नहीं किया जा सकता है. अक्सर, मनोसामाजिक और परिवार कारकों पर विचार करने के बाद, निर्णय एक शल्य पथ के साथ आगे बढ़ने के लिए नहीं किया जाता है लेकिन गैर ऑपरेटिव वजन को नियंत्रित करने के प्रयास जारी रखने के लिए. एक मरीज को एक अच्छा ऑपरेटिव उम्मीदवार माना जाता है, तथापि, सूचित अनुमति से पहले आपरेशन करने के लिए माता - पिता से प्राप्त किया जाना चाहिए, जबकि सर्जरी के लिए सहमति किशोर रोगी से प्राप्त किया जाना चाहिए.
Предлагаемые критерии представлены в таблицах 1 и 2. Подростки с ИМТ (Индекс массы тела) > 40 с тяжелой сопутствующей патологией могут получить выгоду от хирургического снижения веса. Дополнительно, те, с ИМТ ≥ 50 с менее серьезными, связанных с ожирением сопутствующих заболеваний (Таблица 2), можно также рассматривать оперативного кандидатов. Всеобъемлющую психологическую экспертизу, с участием пациента, так и родителя интервью, должно произойти до начала работы. Эта оценка может сообщить команде сильные семьи или семейные проблемы, которые могут положительно или отрицательно повлиять соблюдение послеоперационного режима. Важность углубленной оценки зрелости пациента и уровень понимания и способность семьи для ухода за подростков ожирения пациента после операции не может быть занижена. Часто, после рассмотрения психосоциальных и семейные факторы, принято решение не приступать к хирургическому пути, кроме как продолжать нерабочая попытки управления весом. Если пациент считается хорошим кандидатом оперативный, однако, согласие на операцию должно быть получено от пациента в то время как подростки информированы разрешение должно быть получено от родителей до операции.
Önerilen uygunluk kriterleri Tablo sunulmuştur 1 ve 2. Bir BMI ile Ergenler (Beden Kitle İndeksi) > 40 eşlik eden ciddi cerrahi kilo kaybı yararlanabilir. Ayrıca, VKİ olanlar ≥ 50 daha az ciddi obezite ile ilişkili eşlik eden hastalıklar ile (Tablo 2), Ayrıca, ameliyat aday olarak kabul edilebilir. Kapsamlı bir psikolojik değerlendirme, hasta ve veli görüşmeleri hem de içeren, Ameliyat öncesinde yapılması gerekir. Bu değerlendirme, olumlu ya da olumsuz postoperatif rejimi bağlılık etkileyebilir aile güçlü veya aile disfonksiyon ekibi bilgilendirebilir. Derinlemesine bir hastanın olgunluk ve anlayış düzeyine ilişkin değerlendirme ve ergen obezite hasta bakımı için aile yeteneğini önemi postoperatif alçakgönüllü olamaz. Sık sık, psikososyal ve aile faktörleri dikkate sonra, Karar bir cerrahi yolu ile devam etmek değil yapılır ama non-operatif kilo yönetimi girişimleri devam etmek. Bir hastanın iyi bir ameliyat aday olarak kabul edilirse, ancak, bilgilendirilmiş izin Ameliyat öncesinde anne alınmalıdır ise ameliyat için onay ergen hastadan alınmalıdır.
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Ce dernier représente probablement l'œdème ou de fluide dans le Processus vaginalis vide et le tissu environnant ainsi que l'hypertrophie musculaire crémastérien. Si la hernie est incarcérée au moment de l'examen, une masse est généralement ressentie au sein de l'aine.
Die Patienten werden zunächst durch Anamnese und klinische Untersuchung beurteilt. History zeigt oft eine plötzliche, intermittierende Auftreten einer Beule in der Leistengegend während Windelwechsel oder beim Trocknen nach dem Baden. Dies wird in der Regel mit Anstrengung oder weinen gesehen. Der Säugling oder Kind kann zu Beschwerden in solchen Zeiten erscheinen. Das Kind entwickeln kann eine unregelmäßige Schüssel Gewohnheit. In den Fällen der Inhaftierung mit Behinderung, kann das Kind Erbrechen sein und Abdomen. Klinische Untersuchung kann normal sein. Der Nachweis der letzten Bandscheibenvorfall wird durch Schwellung in den Leistenkanal angegebenen Strukturen, oft als verdickte spermatic cord.9 bezeichnet Letztere wahrscheinlich stellt Ödeme oder Flüssigkeit in das leere processus vaginalis und des umgebenden Gewebes sowie cremasterica Muskelhypertrophie. Wenn der Bruch wird zum Zeitpunkt der Prüfung inhaftiert, eine Masse ist in der Regel innerhalb der Leistengegend spürte. Die Unfähigkeit, die obere Grenze der Masse abtasten lässt auf Hernie Visceralinhalt aus der Bauchhöhle, mit dem Vorbehalt, dies ist ein Leistenbruch bei einem Frühgeborenen, wo Gewebeschichten sind dünn und die Leistenkanal ist sehr kurz.9
Los pacientes son evaluados inicialmente por la historia y el examen clínico. Historia menudo revela una repentina, aparición intermitente de una protuberancia en la ingle durante el cambio de pañal o cuando se seca después del baño. Esto se ve generalmente con esfuerzo, ni clamor,. El bebé o niño pueden aparecer molestias en esos momentos. El niño puede desarrollar un hábito tazón irregular. En los casos de encarcelamiento con obstrucción, el niño puede haber vómitos y tienen distensión abdominal. El examen clínico puede ser normal. Evidencia de reciente hernia se indica por la inflamación dentro de las estructuras del canal inguinal, conoce como un espermático engrosada cord.9 menudo Este último muy probablemente representa edema o fluido dentro del proceso vaginal vacío y el tejido circundante, así como la hipertrofia muscular cremastérico. Si la hernia es encarcelado en el momento del examen, una masa usualmente se siente en la ingle. Una incapacidad para palpar el borde superior de la masa es sugestiva de hernia de contenido visceral desde dentro de la cavidad peritoneal, con la advertencia de que este ser una hernia inguinal en un bebé prematuro que las capas de tejido son delgadas y el canal inguinal es muy corto.9
I pazienti sono inizialmente valutati dalla storia e l'esame clinico. La storia spesso rivela un improvviso, comparsa intermittente di un rigonfiamento all'inguine durante il cambio del pannolino o durante l'asciugatura dopo il bagno. Questo è di solito visto con sforzare o piangere. Il neonato o un bambino possono apparire a disagio in quei momenti. Il bambino può sviluppare una abitudine ciotola irregolare. Nei casi di carcerazione con ostruzione, il bambino può essere vomito e hanno distensione addominale. L'esame clinico può essere normale. La prova della recente ernia è indicato da gonfiore all'interno delle strutture del canale inguinale, spesso indicato come un spermatico ispessita cord.9 Quest'ultimo rappresenta più probabile edema o liquido all'interno vaginalis processus vuoto e del tessuto circostante così come cremasterico ipertrofia muscolare. Se l'ernia è in carcere al momento dell'esame, una massa di solito è sentito all'interno dell'inguine. L'incapacità di palpare il margine superiore della massa è suggestivo di ernia del contenuto viscerale all'interno della cavità peritoneale, con l'avvertenza di questo essere un ernia inguinale in un neonato prematuro dove strati di tessuto sono sottili e il canale inguinale è molto breve.9
Os pacientes são inicialmente avaliados pela história e exame clínico. História, muitas vezes revela uma súbita, aparecimento intermitente de uma protuberância na virilha durante a troca de fraldas ou quando secar após o banho. Isso geralmente é visto com esforço ou chorando. O bebê ou a criança pode aparecer em desconforto nessas ocasiões. A criança pode desenvolver um hábito tigela irregular. Em casos de prisão com obstrução, a criança pode ter vômitos e ter distensão abdominal. O exame clínico pode ser normal. Evidência recente de hérnia está indicado pelo inchaço dentro das estruturas do canal inguinal, muitas vezes referido como um espermático engrossado cord.9 Este último provavelmente representa edema ou líquido dentro do processo vaginal vazio e tecido circundante, bem como hipertrofia muscular cremastérico. Se a hérnia está preso no momento do exame, uma massa geralmente é sentida dentro da virilha. Uma incapacidade de palpar a borda superior da massa é sugestivo de hérnia de conteúdos viscerais de dentro da cavidade peritoneal, com a ressalva a este ser uma hérnia inguinal em um bebê prematuro, onde camadas de tecidos são finos e do canal inguinal é muito curto.9
يتم تقييم المرضى في البداية من قبل التاريخ المرضي والفحص السريري. غالبا ما يكشف التاريخ مفاجئة, ظهور متقطع من انتفاخ في الفخذ أثناء تغيير الحفاض أو عندما تجفيف بعد الاستحمام. وعادة ما ينظر إلى هذا مع توتر أو البكاء. قد يظهر الطفل أو الرضيع في عدم الراحة في مثل هذه الأوقات. يجوز للطفل وضع هذه العادة عاء غير النظامية. في حالات الحبس مع إعاقة, قد يكون الطفل القيء ويكون انتفاخ في البطن. الفحص السريري قد تكون طبيعية. يشار إلى أدلة من فتق صدر مؤخرا عن تورم داخل هياكل القناة الإربية, غالبا ما يشار إليها باعتبارها المنوي سميكة cord.9 هذا الأخير على الأرجح يمثل وذمة أو السوائل داخل المهبلية الناتئ فارغة والأنسجة المحيطة بها وكذلك تضخم العضلات المشمرة. إذا مسجون الفتق في وقت الفحص, وعادة ما يشعر كتلة داخل الفخذ. عدم القدرة على جس الحدود العليا من الكتلة هو موح من فتق من محتويات الحشوية من داخل التجويف البريتوني, مع التحذير من أن هذا كونه الفتق الإربي في الأطفال الرضع سابق لأوانه حيث طبقات الأنسجة هي رقيقة والقناة الإربية قصيرة جدا.9
मरीजों को शुरू में इतिहास और नैदानिक ​​परीक्षा द्वारा मूल्यांकन कर रहे हैं. इतिहास अक्सर अचानक पता चलता है, लंगोट बदलने के दौरान या जब कमर में एक उभार से रुक - रुक कर उपस्थिति स्नान के बाद सुखाने. यह आमतौर पर तनाव या रो के साथ देखा जाता है. शिशु या बच्चे को ऐसे समय में परेशानी में दिखाई दे सकते हैं. बच्चे एक अनियमित कटोरा आदत विकसित हो सकता है. रुकावट के साथ क़ैद के मामलों में, बच्चे उल्टी होना और पेट फैलावट हो सकता है. क्लीनिकल परीक्षा सामान्य हो सकती है. हाल के हर्नियेशन के साक्ष्य वंक्षण नहर संरचनाओं के भीतर सूजन ने संकेत दिया है, अक्सर एक गाढ़ा शुक्र - संबंधी cord.9 के रूप में संदर्भित बाद सबसे अधिक संभावना शोफ या द्रव खाली processus वेजिनेलिस और आसपास के ऊतक के भीतर और साथ ही cremasteric पेशी अतिवृद्धि का प्रतिनिधित्व करता है. हर्निया परीक्षा के समय में जेल में रखा गया है, तो, एक बड़े पैमाने पर आमतौर पर कमर के भीतर महसूस किया जाता है. जन की ऊपरी सीमा टटोलना करने में असमर्थता peritoneal गुहा के भीतर से आंत सामग्री की हर्नियेशन का सूचक है, को चेतावनी के साथ इस ऊतक परतों पतली और वंक्षण नहर हैं जहां एक समय से पहले शिशु में एक वंक्षण हर्निया जा रहा है बहुत ही कम है.9
Пациенты, первоначально оцениваются истории и клиническое обследование. История часто показывает внезапный, прерывистое появление выпуклость в области паха во время изменения подгузник или при сушке после купания. Это обычно наблюдается с натяжным или плач. Младенца или ребенка могут появиться дискомфорт в такие времена. Ребенок может развиться привычка нерегулярные чаши. В случаях лишения свободы с обструкцией, ребенок может быть рвота и имеют вздутия живота. Клиническое обследование может быть нормальным. Свидетельства недавнего грыжи указывает отек в паховой канал структур, часто называют утолщенной семенной cord.9 последний наиболее вероятно представляет отек или жидкости внутри пустого влагалищного отростка и окружающие ткани, а также cremasteric мышечной гипертрофии. Если грыжа заключен в тюрьму во время экспертизы, масса обычно ощущается в паху. Неспособность пальпировать верхнюю границу массы наводит на мысль о грыже висцерального содержания изнутри брюшную полость, с оговоркой этого являющегося паховой грыжи в недоношенного ребенка, где слои ткани тонкие и паховый канал очень короткий.9
Hastalar başlangıçta tarih ve klinik muayene ile değerlendirilir. Tarih genellikle ani ortaya, bebek bezi değiştirme sırasında veya kasık bir çıkıntı aralıklı görünüm banyodan sonra kurutma. Bu genellikle süzme veya ağlama görülür. Bebek veya çocuk böyle zamanlarda rahatsızlık görünebilir. Çocuk düzensiz kase alışkanlık gelişebilir. Obstrüksiyonu olan hapis durumlarında, çocuğun kusma ve karın şişliği olabilir. Klinik muayene normal olabilir. Son herniasyonu kanıtı kasık kanalı yapıları içinde şişme ile gösterilir, genellikle kalınlaşmış spermatik cord.9 olarak adlandırılan ikinci büyük olasılıkla ödem veya sıvı boş processus vaginalis ve çevresindeki doku içinde hem de kremasterik kas hipertrofisi temsil. Fıtık inceleme sırasında hapsedilen ise, bir kitle genellikle kasık içinde hissedilir. Kitlenin üst sınır palpe bir yetersizlik periton boşluğuna içinde visseral içeriğinin herniasyonu düşündürür, için uyarı ile bu doku katmanları ince ve kasık kanalı olan bir prematüre bebek bir kasık fıtığı olmak çok kısa.9
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Des études récentes ont suggéré que l'utilisation systématique des études d'imagerie permet de réduire le taux d'appendicectomie négative 2-3% sans augmenter le taux de perforation (39,40) Appendicite compliquée survient à la suite de l'appendice perforé avec ou sans formation d'abcès. En conséquence, signes physiques peuvent révéler une péritonite diffuse ou une offre de masse quadrant inférieur droit, qui est due à un abcès organisé.
DIAGNOSISThe Notwendigkeit Appendektomie ist in der Regel auf der Diagnose einer akuten Appendizitis, die aus klinischen Gründen in den meisten Fällen gemacht wird basierend. Bauchfellentzündung mit dem typischen Verlauf in der rechten unteren Quadranten des Bauches lokalisiert, stark darauf hin, die Diagnose. In der Vergangenheit, Ultraschall oder CT-Scan hat sich als ein wirksames diagnostisches Hilfsmittel in zweideutigen Fällen (24). Jüngste Studien haben vorgeschlagen, dass routinemäßige Anwendung von bildgebenden Verfahren können die negativen Appendektomie-Rate zu reduzieren 2-3% ohne Erhöhung der Perforationsrate (39,40) Komplizierte Blinddarmentzündung tritt als Folge von perforierten Appendix mit oder ohne Abszess. Infolge, körperliche Befunde kann sich herausstellen, diffuse Peritonitis oder ein Angebot im rechten unteren Quadranten Masse, was auf eine organisierte Abszess. Es ist eher üblich, diffuse Peritonitis bei kleinen Kindern haben wahrscheinlich wegen der weniger omentalis Fett, um die Infektion zu isolieren. Ältere Kinder sind eher ein Appendix Abszess haben. Jedoch, einfache Blinddarmentzündung kann nicht immer von komplizierten Fällen differenziert vor der Operation. Diagnostische Laparoskopie und Blinddarmoperation kann eingesetzt werden, wenn die präoperative Diagnose der Appendizitis ist ungewiss.
DIAGNOSISThe necesidad de apendicectomía suele basarse en el diagnóstico de apendicitis aguda que se hace sobre bases clínicas en la mayoría de los casos. Peritonitis localizada en el cuadrante inferior derecho del abdomen con la historia típica, sugiere fuertemente el diagnóstico. En el pasado, ecografía o TC ha demostrado ser una ayuda para el diagnóstico eficaz en casos dudosos (24). Estudios recientes han sugerido que el uso rutinario de los estudios de imagen puede reducir la tasa de apendicectomía negativa a 2-3% sin aumentar la tasa de perforación (39,40) Apendicitis complicada se produce como resultado de apéndice perforado con o sin formación de abscesos. A consecuencia, hallazgos físicos pueden revelar masa en el cuadrante inferior derecho peritonitis o una oferta difusa, que se debe a un absceso organizada. Es más común tener peritonitis difusa en los niños pequeños probablemente por menos grasa omental para aislar la infección. Los niños mayores son más propensas a tener un absceso apendicular. Sin embargo, apendicitis simples no siempre pueden ser diferenciados de los casos complicados antes de la cirugía. La laparoscopia diagnóstica y apendicectomía se puede emplear cuando el diagnóstico preoperatorio de apendicitis es incierto.
Necessità DIAGNOSISThe per appendicectomia è di solito basato sulla diagnosi di appendicite acuta che è fatta su base clinica, nella maggior parte dei casi. Localizzato peritonite nel quadrante inferiore destro dell'addome con la storia tipica, suggerisce fortemente la diagnosi. Nel passato, ecografia o TC ha dimostrato di essere un aiuto diagnostico efficace nei casi dubbi (24). Studi recenti hanno suggerito che l'uso di routine di studi di imaging in grado di ridurre il tasso di appendicectomia negativo 2-3% senza aumentare il tasso di perforazione (39,40) Appendicite complicata si verifica come conseguenza di appendice perforata con o senza formazione di ascessi. In seguito, reperti fisici possono rivelare peritonite diffusa o un'offerta di massa quadrante inferiore destro, che è causa di un ascesso organizzata. E 'più comune avere peritonite diffusa nei bambini piccoli, probabilmente a causa di grassi in meno omentale per isolare l'infezione. I bambini più grandi hanno maggiori probabilità di avere un ascesso appendicolare. Tuttavia, appendicite semplici non possono sempre essere differenziati da casi complicati prima dell'intervento. Laparoscopia diagnostica e appendicectomia possono essere impiegati quando la diagnosi preoperatoria di appendicite è incerto.
DIAGNOSISThe necessidade de apendicectomia normalmente é baseado no diagnóstico de apendicite aguda, que é feita por motivos clínicos, na maioria dos casos. Peritonite localizada no quadrante inferior direito do abdômen com a história típica, sugere fortemente o diagnóstico. No passado, ultra-sonografia ou tomografia computadorizada demonstrou ser um auxiliar de diagnóstico eficaz em casos duvidosos (24). Estudos recentes têm sugerido que o uso rotineiro de estudos de imagiologia pode reduzir a taxa de apendicectomia negativa 2-3% sem aumentar a taxa de perfuração (39,40) Apendicite complicada ocorre como resultado de apêndice perfurado, com ou sem formação de abscessos. Como resultado, achados físicos podem revelar peritonite difusa ou um concurso massa quadrante inferior direito, que é devido a um abcesso organizado. É mais comum ter peritonite difusa em crianças pequenas, provavelmente por causa de menos gordura omental para isolar a infecção. As crianças mais velhas são mais propensas a ter um abcesso apendicular. Porém, apendicite simples nem sempre pode ser diferenciada de casos complicados antes da cirurgia. A laparoscopia diagnóstica e apendicectomia pode ser empregado quando o diagnóstico pré-operatório de apendicite é incerto.
ويستند عادة DIAGNOSISThe الحاجة لاستئصال الزائدة الدودية في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد والتي تتم على أساس السريرية في معظم الحالات. التهاب الصفاق المترجمة في الربع السفلي الأيمن من البطن مع التاريخ نموذجية, تشير بقوة إلى التشخيص. في الماضي, وقد أثبتت الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتكون المساعدات فعالة في تشخيص الحالات ملتبسة (24). وقد اقترحت الدراسات الحديثة أن الاستخدام الروتيني للدراسات التصوير يمكن أن تقلل من معدل استئصال الزائدة الدودية السلبية ل 2-3% دون زيادة معدل انثقاب (39,40) يحدث التهاب الزائدة الدودية تعقيدا نتيجة التذييل مثقبة مع أو بدون تشكيل الخراج. ونتيجة لذلك, النتائج المادية قد تكشف عن التهاب الصفاق المنتشر أو مناقصة اليمنى السفلى الشامل رباعي, التي من المقرر أن خراجا المنظمة. وهو أكثر شيوعا أن يكون التهاب الصفاق المنتشر في الأطفال الصغار ربما بسبب أقل من الدهون ثربية لعزل عدوى. من المرجح أن يكون لها خراج زائدي الأطفال الأكبر سنا. لكن, قد لا يكون دائما يفرق التهاب الزائدة الدودية بسيطة من الحالات المعقدة قبل الجراحة. تنظير البطن التشخيصي واستئصال الزائدة الدودية يمكن استخدامها عند تشخيص التهاب الزائدة الدودية قبل الجراحة غير مؤكد.
Appendectomy के लिए DIAGNOSISThe की जरूरत है आमतौर पर ज्यादातर मामलों में नैदानिक ​​आधार पर किया जाता है, जो तीव्र पथरी के निदान पर आधारित है. ठेठ इतिहास के साथ पेट के दाहिने निचले वृत्त का चतुर्थ भाग में स्थानीय पेरिटोनिटिस, दृढ़ता से निदान से पता चलता है. अतीत में, अल्ट्रासोनोग्राफी या सीटी स्कैन गोलमोल मामलों में एक प्रभावी निदान सहायता साबित हो गया है (24). हाल के अध्ययनों से इमेजिंग अध्ययन का नियमित प्रयोग करने के लिए नकारात्मक appendectomy दर को कम कर सकते हैं सुझाव दिया है कि 2-3% वेध दर में वृद्धि के बिना (39,40) जटिल पथरी फोड़ा गठन के साथ या बिना छिद्रित परिशिष्ट का एक परिणाम के रूप में होता है. फलस्वरूप, शारीरिक निष्कर्ष फैलाना पेरिटोनिटिस या एक निविदा सही कम वृत्त का चतुर्थ भाग में बड़े पैमाने पर प्रकट हो सकता है, एक संगठित फोड़ा की वजह से है जो. यह संक्रमण को अलग करने की वजह से शायद कम omental वसा के छोटे बच्चों में फैलाना पेरिटोनिटिस है की आम है. बड़े बच्चों को एक उपांत्र का फोड़ा होने की संभावना हैं. तथापि, सरल पथरी हमेशा सर्जरी से पहले जटिल मामलों से भेदभाव नहीं किया जा सकता है. पथरी के preoperative निदान अनिश्चित है जब डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी और appendectomy नियोजित किया जा सकता.
DIAGNOSISThe необходимость аппендицита обычно основан на диагностике острого аппендицита который на основании клинической картины в большинстве случаев. Местный перитонит в правом нижнем квадранте живота с типичной историей, явно указывает на диагноз. В прошлом, УЗИ или КТ оказалась эффективной диагностической помощи в случаях двусмысленный (24). Последние исследования показали, что регулярное использование исследования изображений может уменьшить отрицательные темпы аппендицита в 2-3% без увеличения с повышенным процентом перфорации (39,40) Сложные аппендицит возникает в результате перфорированную приложение с или без абсцесса. В результате, физические данные могут выявить разлитого перитонита или тендер правом нижнем квадранте массы, что связано с организованной абсцесс. Она чаще встречается иметь разлитого перитонита у детей раннего возраста, вероятно, из-за меньшего сальниковой жира, чтобы изолировать инфекции. Дети более старшего возраста чаще имеют аппендикулярный абсцесс. Однако, простые аппендицита не всегда может быть дифференцирована от сложных случаях до операции. Диагностическая лапароскопия и аппендицита могут быть использованы при предоперационной диагностики аппендицита является неопределенным.
Apendektomi için DIAGNOSISThe ihtiyacı genellikle çoğu durumda klinik olarak yapılır akut apandisit tanısı dayanmaktadır. Tipik tarihi ile karın sağ alt kadranda lokalize peritonit, güçlü bir tanı anlaşılacağı. Geçmişte, ultrasonografi veya BT şüpheli durumlarda etkili bir tanı yardımcı olduğu kanıtlanmıştır (24). Son çalışmalar görüntüleme çalışmaları rutin kullanımı için negatif apendektomi oranı azaltabilir olduğunu ileri sürmüşlerdir 2-3% perforasyon oranı artırmadan (39,40) Karmaşık apandisit ile perfore ek bir sonucu olarak ya da apse oluşumu olmadan oluşur. Sonuç olarak, fizik muayene bulguları yaygın peritonit veya ihale sağ alt kadranda kitle görülür, organize bir apse nedeniyle hangi. Bu enfeksiyon izole etmek için muhtemelen daha az omentum yağ küçük çocuklarda peritonit yaygın olması daha yaygındır. Daha büyük çocuklar bir apendiks apse olması daha muhtemeldir. Ancak, basit apandisit her zaman cerrahi öncesi karmaşık durumlarda ayırt edilemez. Apandisit ameliyat öncesi tanı belirsiz olduğunda tanı laparoskopi ve apandisit istihdam edilebilir.
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Pour la majorité des neuroblastomes, adrenalectomy ouvert reste la pierre angulaire du traitement. Pour neuroblastome avancé, biopsie ouverte ou laparoscopique biopsie de la masse peut être effectué. Certaines équipes utilisent une approche rétropéritonéale à ces tumeurs, en fonction de l'image préopératoire.
Für die Mehrheit der Neuroblastome, offene Adrenalektomie bleibt die Hauptstütze der Behandlung. Für fortgeschrittene Neuroblastom, offene Biopsie oder laparoskopische Biopsie der Masse durchgeführt werden kann. Einige Teams nutzen eine retroperitoneale Zugang zu diesen Tumoren, abhängig von der präoperativen Bildgebung. In einer Gruppe von Patienten in der laparoskopischen Biopsie, Zeit, Fütterung und Beginn der Chemotherapie kann mit der laparoskopischen verringert werden, im Vergleich zu dem offenen, Annäherung.4 Für kleine frühen Tumoren ohne Anzeichen einer Invasion auf präoperative Untersuchungen, laparoskopische Resektion unterhalten werden, wenn die Prinzipien der onkologischen Chirurgie aufrecht erhalten werden kann.4,7 Laparoskopie kann auch berücksichtigt werden, wenn das Neuroblastom reagiert auf chemotherary werden.19 Größer als 6 cm, erweiterten Venen, und beteiligten benachbarte Organe oder Gefäße sind relative Kontraindikationen zur laparoskopischen Adrenalektomie für Neuroblastom.7 Wie beschrieben Steyaert,17 retropertoneoscopic Resektion kann mehr akzeptabel für linksseitige Tumoren und laparoskopische für rechtsseitigen Tumoren, aber es gibt keinen Konsens. Alle Nebennieren müssen mithilfe eines endobag extrahiert werden. Außerdem, incidentalinomas sind ein immer häufigste Indikation für eine Operation. Nach präoperative Vorbereitung, laparoskopische Resektion ist für die Behandlung von Phäochromozytomen machbar.12 Laparoskopie ist auch geeignet für gutartige Tumore und Nebennierenhyperplasie.18
Para la mayoría de los neuroblastomas, adrenalectomía abierta sigue siendo la base del tratamiento. Para neuroblastoma avanzado, biopsia abierta o laparoscópica biopsia de la masa se pueden realizar. Algunos equipos utilizan un abordaje retroperitoneal de estos tumores, dependiendo de la imagen preoperatoria. En un grupo de pacientes sometidos a biopsia laparoscópica, tiempo para la alimentación y el inicio de la quimioterapia podría reducirse mediante el uso de la laparoscopia, en comparación con la abierta, enfoque.4 Para las pequeñas primeros tumores sin evidencia de invasión en los estudios preoperatorios, La resección laparoscópica puede ser entretenido, si se pueden mantener los principios de la cirugía oncológica.4,7 La laparoscopia se puede considerar también si el neuroblastoma responde a chemotherary.19 Tamaño superior 6 cm, agrandamiento de las venas, y los órganos o vasos adyacentes involucradas son contraindicaciones relativas para adrenalectomía laparoscópica para el neuroblastoma.7 Como se describe por Steyaert,17 resección retropertoneoscopic puede ser más aceptable para los tumores del lado izquierdo y laparoscópica de los tumores del lado derecho, pero no existe un consenso. Todas las glándulas suprarrenales tienen que ser extraídos mediante el uso de un endobolsa. Además, incidentalinomas se están convirtiendo en una indicación más común para la cirugía. Después de la preparación preoperatoria, resección laparoscópica es factible para el tratamiento de feocromocitomas.12 La laparoscopia también es apropiada para los tumores benignos e hiperplasia adrenal.18
Per la maggior parte dei neuroblastomi, surrenalectomia aperto rimane il cardine del trattamento. Per il neuroblastoma avanzato, biopsia aperta o biopsia laparoscopica della massa possono essere eseguiti. Alcune squadre utilizzano un approccio retroperitoneale di questi tumori, seconda della preoperatoria. In un gruppo di pazienti sottoposti a biopsia laparoscopica, tempo di alimentazione e dell'inizio della chemioterapia potrebbe essere ridotto tramite laparoscopica, rispetto al aperto, approccio.4 Per i piccoli tumori precoci senza segni di invasione su studi preoperatori, resezione laparoscopica può essere intrattenuti, se possono essere mantenuti i principi della chirurgia oncologica.4,7 Laparoscopia può anche essere presa in considerazione se il neuroblastoma risponde chemotherary.19 Dimensione maggiore di 6 cm, vene dilatate, e organi adiacenti coinvolti o vasi sono controindicazioni relative a surrenectomia laparoscopica per il neuroblastoma.7 Come descritto da Steyaert,17 resezione retropertoneoscopic può essere più accettabile per i tumori del lato sinistro e laparoscopica per i tumori del lato destro, ma non c'è consenso. Tutte le ghiandole surrenali devono essere estratti utilizzando un endobag. In addition, incidentalinomas stanno diventando una indicazione più comune per la chirurgia. Dopo la preparazione preoperatoria, resezione laparoscopico è fattibile per il trattamento di feocromocitomi.12 La laparoscopia è anche adatto per i tumori benigni e iperplasia surrenalica.18
Para a maioria dos neuroblastomas, adrenalectomia aberto continua a ser o pilar do tratamento. Para neuroblastoma avançado, biópsia aberta ou por laparoscopia biópsia da massa pode ser realizada. Algumas equipes usam uma abordagem retroperitoneal para estes tumores, dependendo da imagem pré-operatória. Num grupo de pacientes submetidos a biópsia laparoscópica, tempo para a alimentação e início da quimioterapia pode ser diminuído através do laparoscópica, em comparação com a abertura, aproximação.4 Para os pequenos tumores precoces, sem evidência de invasão em estudos pré-operatórios, ressecção laparoscópica pode ser entretido, se os princípios da cirurgia oncológica pode ser mantida.4,7 A laparoscopia também pode ser considerado se o neuroblastoma às chemotherary.19 Tamanho superior 6 cm, veias dilatadas, e envolveu órgãos ou vasos adjacentes são contra-indicações relativas a adrenalectomia laparoscópica para neuroblastoma.7 Conforme descrito por Steyaert,17 ressecção retropertoneoscopic pode ser mais aceitável para os tumores do lado esquerdo e laparoscópica para tumores do lado direito, , mas não existe um consenso. Todas as glândulas supra-renais tem de ser extraída por meio de um endobag. Além, incidentalinomas estão se tornando uma indicação mais comum para a cirurgia. Após a preparação pré-operatória, ressecção laparoscópica é viável para o tratamento de feocromocitoma.12 A laparoscopia é também apropriado para tumores benignos e hiperplasia adrenal.18
بالنسبة لغالبية neuroblastomas, لا يزال استئصال الكظر مفتوحة الدعامة الأساسية لعلاج. لالعصبية المتقدمة, العينة المفتوحة أو بالمنظار خزعة من الكتلة قد يتم تنفيذ. استخدام بعض الفرق نهج خلف الصفاق لهذه الأورام, اعتمادا على التصوير قبل الجراحة. في مجموعة من المرضى الذين يخضعون بالمنظار خزعة, يمكن إنقاصه الوقت لتغذية وبدء العلاج الكيميائي باستخدام المناظير, بالمقارنة مع فتح, نهج.4 في وقت مبكر للأورام صغيرة مع عدم وجود دليل على غزو على الدراسات قبل الجراحة, يمكن أن يكون مطلقا استئصال بالمنظار, إذا يمكن الحفاظ على مبادئ جراحة الأورام.4,7 ويمكن أيضا أن ينظر تنظير البطن إذا كانت العصبية يستجيب لchemotherary.19 حجم أكبر من 6 سم, الأوردة الموسعة, والأعضاء المجاورة المعنية أو السفن هي موانع النسبية لاستئصال الكظر بالمنظار لالعصبية.7 كما وصفها Steyaert,17 قد يكون استئصال retropertoneoscopic أكثر قبولا للأورام في الجانب الايسر وبالمنظار لأورام في الجانب الأيمن, ولكن ليس هناك توافق في الآراء. جميع الغدد الكظرية يجب أن يكون استخراجه باستخدام endobag. وبالإضافة إلى ذلك, incidentalinomas أصبحت مؤشرا أكثر شيوعا لعملية جراحية. بعد إعداد قبل الجراحة, استئصال بالمنظار هو ممكن لعلاج pheochromocytomas.12 تنظير البطن هو أيضا مناسبة للأورام الحميدة وتضخم الغدة الكظرية.18
Neuroblastomas के बहुमत के लिए, खुले अधिवृक्क - उच्छेदन उपचार का मुख्य आधार बनी हुई है. उन्नत neuroblastoma के लिए, खुले बायोप्सी या द्रव्यमान का लेप्रोस्कोपिक बायोप्सी प्रदर्शन किया जा सकता है. कुछ टीमों इन ट्यूमर के लिए एक retroperitoneal दृष्टिकोण का उपयोग, preoperative इमेजिंग के आधार पर. लेप्रोस्कोपिक बायोप्सी के दौर से गुजर रोगियों के एक समूह में, भोजन और कीमोथेरेपी की शुरुआत करने के लिए समय लेप्रोस्कोपिक का उपयोग करके कम किया जा सकता है, खुली की तुलना, दृष्टिकोण.4 Preoperative की पढ़ाई पर आक्रमण का कोई सबूत के साथ छोटे जल्दी ट्यूमर के लिए, लेप्रोस्कोपिक लकीर का मनोरंजन किया जा सकता है, Oncologic सर्जरी के सिद्धांतों को बनाए रखा जा सकता है.4,7 Neuroblastoma के chemotherary का जवाब है अगर लैप्रोस्कोपी भी माना जा सकता है.19 से अधिक आकार 6 सेमी, बढ़े हुए नसों, और शामिल आसन्न अंगों या वाहिकाओं neuroblastoma के लिए लेप्रोस्कोपिक अधिवृक्क - उच्छेदन के सापेक्ष मतभेद हैं.7 जैसा स्टेयर्ट द्वारा वर्णित,17 retropertoneoscopic लकीर सही तरफा ट्यूमर के लिए अधिक बाईं तरफा ट्यूमर के लिए स्वीकार्य और लेप्रोस्कोपिक हो सकता है, लेकिन कोई आम सहमति नहीं है. सभी अधिवृक्क ग्रंथि एक endobag का उपयोग करके निकाला जाना है. इसके अलावा, incidentalinomas सर्जरी के लिए एक अधिक सामान्य संकेत होते जा रहे हैं. Preoperative की तैयारी के बाद, लेप्रोस्कोपिक लकीर फीयोक्रोमोसाइटोमा के उपचार के लिए संभव है.12 लैप्रोस्कोपी भी सौम्य ट्यूमर और अधिवृक्क hyperplasia के लिए उपयुक्त है.18
Для большинства нейробластомы, открытые адреналэктомией остается основой лечения. Для продвинутых нейробластомы, открытой биопсии или лапароскопической биопсии массы может быть выполнена. Некоторые команды используют забрюшинного подход к решению этих опухолей, в зависимости от предоперационной визуализации. В группе пациентов, перенесших лапароскопическую биопсию, время кормления и начала химиотерапии может быть уменьшен с помощью лапароскопической, по сравнению с открытым, подход.4 Для небольших ранних опухолей без признаков вторжения на предоперационное исследование, Лапароскопическая резекция могут развлекаться, если принципов онкологической хирургии может быть сохранена.4,7 Лапароскопия также может быть рассмотрено, если нейробластома реагирует на chemotherary.19 Размер больше 6 см, расширенных вен, и привлеченных соседних органов или судов, являются относительными противопоказаниями к лапароскопической адреналэктомии нейробластомы.7 Как описано Steyaert,17 retropertoneoscopic резекции может быть более приемлемым для левосторонних опухолях и лапароскопической при правосторонних опухолей, но нет консенсуса. Все надпочечники должны быть извлечены с помощью endobag. В дополнение, incidentalinomas становятся все более распространенным показанием к операции. После предоперационной подготовки, Лапароскопическая резекция возможна для лечения феохромоцитомы.12 Лапароскопия также подходит для доброкачественных опухолях и гиперплазии коры надпочечников.18
Nöroblastomlar çoğunluğu için, açık adrenalektomi tedavinin temelini kalır. Gelişmiş nöroblastom için, açık biyopsi veya kitle laparoskopik biyopsi yapılabilir. Bazı takımlar bu tümörler için bir retroperitoneal yaklaşım kullanın, preoperatif görüntüleme bağlı olarak. Laparoskopik biyopsi uygulanan hastaların bir grubunda, beslenme ve kemoterapi başlangıç ​​zamanı laparoskopik kullanılarak azaltılabilir, açık karşılaştırıldığında, yaklaşım.4 Preoperatif çalışmalar işgali hiçbir kanıt küçük erken tümörlerde, laparoskopik rezeksiyon eğlenmek olabilir, onkolojik ilkelerine korunabilirse.4,7 Nöroblastom chemotherary yanıt ise laparoskopi da kabul edilebilir.19 Daha büyük bir boyuta 6 cm, genişlemiş damarlar, ve ilgili komşu organ veya gemiler nöroblastom için laparoskopik adrenalektomi göre uygulanmamaktadır.7 Gibi Steyaert tarafından tanımlanan,17 retropertoneoscopic rezeksiyonu sağ taraflı tümörlerde daha sol taraflı tümörlerde kabul edilebilir ve laparoskopik olabilir, ama bir fikir birliği yoktur. Tüm böbreküstü bezleri bir endobag kullanılarak elde gerekir. Buna ek olarak, incidentalinomas ameliyat için daha yaygın bir göstergesi oluyor. Preoperatif hazırlandıktan sonra, Laparoskopik rezeksiyon feokromositoma tedavisi için mümkün olduğu.12 Laparoskopi de iyi huylu tümörler ve adrenal hiperplazi için uygundur.18