|
|
Para las pequeñas primeros tumores sin evidencia de invasión en los estudios preoperatorios, La resección laparoscópica puede ser entretenido, si se pueden mantener los principios de la cirugía oncológica.4,7 La laparoscopia se puede considerar también si el neuroblastoma responde a chemotherary.19 Tamaño superior 6 cm, agrandamiento de las venas, y los órganos o vasos adyacentes involucradas son contraindicaciones relativas para adrenalectomía laparoscópica para el neuroblastoma.7
|
|
|
Pour la majorité des neuroblastomes, adrenalectomy ouvert reste la pierre angulaire du traitement. Pour neuroblastome avancé, biopsie ouverte ou laparoscopique biopsie de la masse peut être effectué. Certaines équipes utilisent une approche rétropéritonéale à ces tumeurs, en fonction de l'image préopératoire. Dans un groupe de patients subissant une biopsie laparoscopique, le temps d'alimentation et début de la chimiothérapie pourrait être diminué en utilisant le laparoscopique, par rapport à l'ouverture, approche.4 Pour les petites tumeurs précoces ne présentant aucun signe d'invasion sur les études préopératoires, résection laparoscopique peut être diverti, si les principes de la chirurgie oncologique peuvent être maintenues.4,7 La laparoscopie peut également être envisagé si le neuroblastome répond à chemotherary.19 Taille supérieure 6 cm, veines dilatées, et organes ou des vaisseaux adjacents concernés sont contre-indications relatives à la surrénalectomie laparoscopique pour le neuroblastome.7 Comme décrit par Steyaert,17 résection retropertoneoscopic peut être plus acceptable pour les tumeurs du côté gauche et laparoscopique pour les tumeurs du côté droit, mais il n'ya pas de consensus. Tous les glandes surrénales doivent être extraites en utilisant un endobag. En plus, incidentalinomas deviennent une indication plus commun pour la chirurgie. Après la préparation préopératoire, résection laparoscopique est faisable pour le traitement du phéochromocytome.12 La laparoscopie est également approprié pour les tumeurs bénignes et de l'hyperplasie surrénale.18
|
|
|
Für die Mehrheit der Neuroblastome, offene Adrenalektomie bleibt die Hauptstütze der Behandlung. Für fortgeschrittene Neuroblastom, offene Biopsie oder laparoskopische Biopsie der Masse durchgeführt werden kann. Einige Teams nutzen eine retroperitoneale Zugang zu diesen Tumoren, abhängig von der präoperativen Bildgebung. In einer Gruppe von Patienten in der laparoskopischen Biopsie, Zeit, Fütterung und Beginn der Chemotherapie kann mit der laparoskopischen verringert werden, im Vergleich zu dem offenen, Annäherung.4 Für kleine frühen Tumoren ohne Anzeichen einer Invasion auf präoperative Untersuchungen, laparoskopische Resektion unterhalten werden, wenn die Prinzipien der onkologischen Chirurgie aufrecht erhalten werden kann.4,7 Laparoskopie kann auch berücksichtigt werden, wenn das Neuroblastom reagiert auf chemotherary werden.19 Größer als 6 cm, erweiterten Venen, und beteiligten benachbarte Organe oder Gefäße sind relative Kontraindikationen zur laparoskopischen Adrenalektomie für Neuroblastom.7 Wie beschrieben Steyaert,17 retropertoneoscopic Resektion kann mehr akzeptabel für linksseitige Tumoren und laparoskopische für rechtsseitigen Tumoren, aber es gibt keinen Konsens. Alle Nebennieren müssen mithilfe eines endobag extrahiert werden. Außerdem, incidentalinomas sind ein immer häufigste Indikation für eine Operation. Nach präoperative Vorbereitung, laparoskopische Resektion ist für die Behandlung von Phäochromozytomen machbar.12 Laparoskopie ist auch geeignet für gutartige Tumore und Nebennierenhyperplasie.18
|
|
|
Per la maggior parte dei neuroblastomi, surrenalectomia aperto rimane il cardine del trattamento. Per il neuroblastoma avanzato, biopsia aperta o biopsia laparoscopica della massa possono essere eseguiti. Alcune squadre utilizzano un approccio retroperitoneale di questi tumori, seconda della preoperatoria. In un gruppo di pazienti sottoposti a biopsia laparoscopica, tempo di alimentazione e dell'inizio della chemioterapia potrebbe essere ridotto tramite laparoscopica, rispetto al aperto, approccio.4 Per i piccoli tumori precoci senza segni di invasione su studi preoperatori, resezione laparoscopica può essere intrattenuti, se possono essere mantenuti i principi della chirurgia oncologica.4,7 Laparoscopia può anche essere presa in considerazione se il neuroblastoma risponde chemotherary.19 Dimensione maggiore di 6 cm, vene dilatate, e organi adiacenti coinvolti o vasi sono controindicazioni relative a surrenectomia laparoscopica per il neuroblastoma.7 Come descritto da Steyaert,17 resezione retropertoneoscopic può essere più accettabile per i tumori del lato sinistro e laparoscopica per i tumori del lato destro, ma non c'è consenso. Tutte le ghiandole surrenali devono essere estratti utilizzando un endobag. In addition, incidentalinomas stanno diventando una indicazione più comune per la chirurgia. Dopo la preparazione preoperatoria, resezione laparoscopico è fattibile per il trattamento di feocromocitomi.12 La laparoscopia è anche adatto per i tumori benigni e iperplasia surrenalica.18
|
|
|
Para a maioria dos neuroblastomas, adrenalectomia aberto continua a ser o pilar do tratamento. Para neuroblastoma avançado, biópsia aberta ou por laparoscopia biópsia da massa pode ser realizada. Algumas equipes usam uma abordagem retroperitoneal para estes tumores, dependendo da imagem pré-operatória. Num grupo de pacientes submetidos a biópsia laparoscópica, tempo para a alimentação e início da quimioterapia pode ser diminuído através do laparoscópica, em comparação com a abertura, aproximação.4 Para os pequenos tumores precoces, sem evidência de invasão em estudos pré-operatórios, ressecção laparoscópica pode ser entretido, se os princípios da cirurgia oncológica pode ser mantida.4,7 A laparoscopia também pode ser considerado se o neuroblastoma às chemotherary.19 Tamanho superior 6 cm, veias dilatadas, e envolveu órgãos ou vasos adjacentes são contra-indicações relativas a adrenalectomia laparoscópica para neuroblastoma.7 Conforme descrito por Steyaert,17 ressecção retropertoneoscopic pode ser mais aceitável para os tumores do lado esquerdo e laparoscópica para tumores do lado direito, , mas não existe um consenso. Todas as glândulas supra-renais tem de ser extraída por meio de um endobag. Além, incidentalinomas estão se tornando uma indicação mais comum para a cirurgia. Após a preparação pré-operatória, ressecção laparoscópica é viável para o tratamento de feocromocitoma.12 A laparoscopia é também apropriado para tumores benignos e hiperplasia adrenal.18
|
|
|
بالنسبة لغالبية neuroblastomas, لا يزال استئصال الكظر مفتوحة الدعامة الأساسية لعلاج. لالعصبية المتقدمة, العينة المفتوحة أو بالمنظار خزعة من الكتلة قد يتم تنفيذ. استخدام بعض الفرق نهج خلف الصفاق لهذه الأورام, اعتمادا على التصوير قبل الجراحة. في مجموعة من المرضى الذين يخضعون بالمنظار خزعة, يمكن إنقاصه الوقت لتغذية وبدء العلاج الكيميائي باستخدام المناظير, بالمقارنة مع فتح, نهج.4 في وقت مبكر للأورام صغيرة مع عدم وجود دليل على غزو على الدراسات قبل الجراحة, يمكن أن يكون مطلقا استئصال بالمنظار, إذا يمكن الحفاظ على مبادئ جراحة الأورام.4,7 ويمكن أيضا أن ينظر تنظير البطن إذا كانت العصبية يستجيب لchemotherary.19 حجم أكبر من 6 سم, الأوردة الموسعة, والأعضاء المجاورة المعنية أو السفن هي موانع النسبية لاستئصال الكظر بالمنظار لالعصبية.7 كما وصفها Steyaert,17 قد يكون استئصال retropertoneoscopic أكثر قبولا للأورام في الجانب الايسر وبالمنظار لأورام في الجانب الأيمن, ولكن ليس هناك توافق في الآراء. جميع الغدد الكظرية يجب أن يكون استخراجه باستخدام endobag. وبالإضافة إلى ذلك, incidentalinomas أصبحت مؤشرا أكثر شيوعا لعملية جراحية. بعد إعداد قبل الجراحة, استئصال بالمنظار هو ممكن لعلاج pheochromocytomas.12 تنظير البطن هو أيضا مناسبة للأورام الحميدة وتضخم الغدة الكظرية.18
|
|
|
Neuroblastomas के बहुमत के लिए, खुले अधिवृक्क - उच्छेदन उपचार का मुख्य आधार बनी हुई है. उन्नत neuroblastoma के लिए, खुले बायोप्सी या द्रव्यमान का लेप्रोस्कोपिक बायोप्सी प्रदर्शन किया जा सकता है. कुछ टीमों इन ट्यूमर के लिए एक retroperitoneal दृष्टिकोण का उपयोग, preoperative इमेजिंग के आधार पर. लेप्रोस्कोपिक बायोप्सी के दौर से गुजर रोगियों के एक समूह में, भोजन और कीमोथेरेपी की शुरुआत करने के लिए समय लेप्रोस्कोपिक का उपयोग करके कम किया जा सकता है, खुली की तुलना, दृष्टिकोण.4 Preoperative की पढ़ाई पर आक्रमण का कोई सबूत के साथ छोटे जल्दी ट्यूमर के लिए, लेप्रोस्कोपिक लकीर का मनोरंजन किया जा सकता है, Oncologic सर्जरी के सिद्धांतों को बनाए रखा जा सकता है.4,7 Neuroblastoma के chemotherary का जवाब है अगर लैप्रोस्कोपी भी माना जा सकता है.19 से अधिक आकार 6 सेमी, बढ़े हुए नसों, और शामिल आसन्न अंगों या वाहिकाओं neuroblastoma के लिए लेप्रोस्कोपिक अधिवृक्क - उच्छेदन के सापेक्ष मतभेद हैं.7 जैसा स्टेयर्ट द्वारा वर्णित,17 retropertoneoscopic लकीर सही तरफा ट्यूमर के लिए अधिक बाईं तरफा ट्यूमर के लिए स्वीकार्य और लेप्रोस्कोपिक हो सकता है, लेकिन कोई आम सहमति नहीं है. सभी अधिवृक्क ग्रंथि एक endobag का उपयोग करके निकाला जाना है. इसके अलावा, incidentalinomas सर्जरी के लिए एक अधिक सामान्य संकेत होते जा रहे हैं. Preoperative की तैयारी के बाद, लेप्रोस्कोपिक लकीर फीयोक्रोमोसाइटोमा के उपचार के लिए संभव है.12 लैप्रोस्कोपी भी सौम्य ट्यूमर और अधिवृक्क hyperplasia के लिए उपयुक्त है.18
|
|
|
Для большинства нейробластомы, открытые адреналэктомией остается основой лечения. Для продвинутых нейробластомы, открытой биопсии или лапароскопической биопсии массы может быть выполнена. Некоторые команды используют забрюшинного подход к решению этих опухолей, в зависимости от предоперационной визуализации. В группе пациентов, перенесших лапароскопическую биопсию, время кормления и начала химиотерапии может быть уменьшен с помощью лапароскопической, по сравнению с открытым, подход.4 Для небольших ранних опухолей без признаков вторжения на предоперационное исследование, Лапароскопическая резекция могут развлекаться, если принципов онкологической хирургии может быть сохранена.4,7 Лапароскопия также может быть рассмотрено, если нейробластома реагирует на chemotherary.19 Размер больше 6 см, расширенных вен, и привлеченных соседних органов или судов, являются относительными противопоказаниями к лапароскопической адреналэктомии нейробластомы.7 Как описано Steyaert,17 retropertoneoscopic резекции может быть более приемлемым для левосторонних опухолях и лапароскопической при правосторонних опухолей, но нет консенсуса. Все надпочечники должны быть извлечены с помощью endobag. В дополнение, incidentalinomas становятся все более распространенным показанием к операции. После предоперационной подготовки, Лапароскопическая резекция возможна для лечения феохромоцитомы.12 Лапароскопия также подходит для доброкачественных опухолях и гиперплазии коры надпочечников.18
|
|
|
Nöroblastomlar çoğunluğu için, açık adrenalektomi tedavinin temelini kalır. Gelişmiş nöroblastom için, açık biyopsi veya kitle laparoskopik biyopsi yapılabilir. Bazı takımlar bu tümörler için bir retroperitoneal yaklaşım kullanın, preoperatif görüntüleme bağlı olarak. Laparoskopik biyopsi uygulanan hastaların bir grubunda, beslenme ve kemoterapi başlangıç zamanı laparoskopik kullanılarak azaltılabilir, açık karşılaştırıldığında, yaklaşım.4 Preoperatif çalışmalar işgali hiçbir kanıt küçük erken tümörlerde, laparoskopik rezeksiyon eğlenmek olabilir, onkolojik ilkelerine korunabilirse.4,7 Nöroblastom chemotherary yanıt ise laparoskopi da kabul edilebilir.19 Daha büyük bir boyuta 6 cm, genişlemiş damarlar, ve ilgili komşu organ veya gemiler nöroblastom için laparoskopik adrenalektomi göre uygulanmamaktadır.7 Gibi Steyaert tarafından tanımlanan,17 retropertoneoscopic rezeksiyonu sağ taraflı tümörlerde daha sol taraflı tümörlerde kabul edilebilir ve laparoskopik olabilir, ama bir fikir birliği yoktur. Tüm böbreküstü bezleri bir endobag kullanılarak elde gerekir. Buna ek olarak, incidentalinomas ameliyat için daha yaygın bir göstergesi oluyor. Preoperatif hazırlandıktan sonra, Laparoskopik rezeksiyon feokromositoma tedavisi için mümkün olduğu.12 Laparoskopi de iyi huylu tümörler ve adrenal hiperplazi için uygundur.18
|
