|
|
Primário puxar-through no recém-nascido e os bebês mais velhos e crianças com atraso no diagnóstico tem sido defendida por alguns por vários anos.7-9 Houve uma acumulação gradual de dados que sugerem que a laçada pode ser realizada selectivamente no recém-nascido, como um procedimento primário sem uma colostomia. Porém, preocupação para o diagnóstico preciso eo desempenho de uma operação tão tecnicamente exigente, sem desvio mandatos experiência em prosseguir com este approach.
|
|
|
La maladie de Hirschsprung (HD), ou aganglionose côlon, a d'abord été décrite cliniquement par Harald Hirschsprung et défini plus tard précisément par Ovar Swenson. Le traitement chirurgical a été la pierre angulaire de la gestion pour la correction des aganglionose côlon depuis Swenson décrit le premier succès de pull-through opération dans la gestion 1948.The de aganglionose a considérablement évolué au cours de la dernière 60 ans. Approches techniques différentes de l'original pull-through procédure de Swenson ont été développés et encore modifié., Le traitement chirurgical de HD concernait au départ une séquence en trois étapes à la création colostomie, alors la procédure pull-through avec la création d'une colostomie temporaire "protéger", suivie d'éventuels colostomie closure.Many chirurgiens pédiatriques actuellement effectuer une procédure en deux étapes avec colostomie initiale et ultérieure pull-through seulement, éliminant la nécessité d'une fermeture de colostomie définitive. Primaire pull-through dans le nouveau-né et les nourrissons plus âgés et les enfants ayant un retard dans le diagnostic a été préconisée par certains depuis plusieurs années.7-9 Il ya eu une accumulation progressive de données qui a suggéré que les pull-through peut être effectué de manière sélective dans le nouveau-né comme une procédure primaire sans colostomie. Cependant, préoccupation pour un diagnostic précis et la performance d'une telle opération techniquement exigeante, sans expertise des mandats de détournement à procéder à ce développement approach.The des techniques mini-invasives, expérience, et des instruments pour les bébés a permis l'application de cette approche pour la gestion de la HD dans les nouveau-nés et les enfants plus âgés sélectionnés.10-13 La première fois dans le milieu des années 1990, ces techniques mini-invasives ont été récemment adopté et modifié par des chirurgiens pédiatriques à travers le monde.
|
|
|
Morbus Hirschsprung (HD), oder Kolon Aganglionose, wurde zum ersten Mal klinisch durch Harald Hirschsprung beschrieben und später von genau definierten Ovar Swenson. Chirurgische Therapie wurde der Grundstein des Managements für die Korrektur von Kolon Aganglionose seit Swenson beschrieb die erste erfolgreiche Durchziehen Betrieb in 1948.The Verwaltung Aganglionose hat sich in der Vergangenheit entwickelt 60 Jahre. Technische Ansätze von Original abweichen durchziehende Swenson die Verfahren wurden entwickelt und weiter modifiziert., Chirurgische Behandlung von HD anfänglich beteiligten eine dreistufige Sequenz mit künstlichem Darmausgang Schöpfung, dann die Pull-through Verfahren mit Erstellung einer temporären "Schutz" Kolostomie, gefolgt von eventuellen colostomy closure.Many Kinderchirurgen derzeit führen ein zweistufiges Verfahren mit anfänglichen Darmausgang und anschließende durchziehende nur, wodurch die Notwendigkeit für eine endgültige Kolostomie Schließung. Primäre Durchziehen des Neugeborenen und jene ältere Säuglinge und Kinder mit Verzögerung bei der Diagnose wurde von einigen seit mehreren Jahren befürwortete.7-9 Es gab eine allmähliche Akkumulation von Daten, die vorgeschlagen, dass durchziehende selektiv bei Neugeborenen durchgeführt werden als primäre Verfahren wurde ohne Kolostomie. Jedoch, Sorge für eine genaue Diagnose und die Leistung eines solchen technisch anspruchsvollen Betrieb ohne Umleitung Mandate Expertise im Rahmen des Verfahrens mit diesem Ansatzes.Der Entwicklung von minimal-invasiven Techniken, Erfahrung, und Instrumente für Babys hat die Anwendung dieses Ansatzes für das Management von HD in ausgewählten Neugeborenen und älteren Kindern erlaubt.10-13 Zuerst in der Mitte der 1990er Jahre berichtet, Diese minimal-invasiven Techniken wurden vor kurzem übernommen und modifiziert durch Kinderchirurgen auf der ganzen Welt.
|
|
|
La enfermedad de Hirschsprung (HD), o aganglionosis colon, fue descrita por primera vez clínicamente por Harald Hirschsprung y se define más adelante, precisamente por Ovar Swenson. El tratamiento quirúrgico ha sido la piedra angular del tratamiento para la corrección de aganglionosis colon desde Swenson describió el primer éxito de extracción a través de la operación de gestión de 1948.The aganglionosis ha evolucionado significativamente en los últimos 60 año. Enfoques técnicos diferentes de procedimiento de pull-through original Swenson se han desarrollado y modificado posteriormente., El tratamiento quirúrgico de la HD inicialmente implicado una secuencia de tres etapas con la creación de colostomía, entonces el procedimiento de extracción a través de la creación de una "protección" colostomía temporal, seguido por el eventual colostomía actualmente los cirujanos pediátricos closure.Many realizan un procedimiento de dos etapas con colostomía inicial y posterior pull-through sólo, eliminando la necesidad de un cierre final colostomía. Pull-through primaria en los recién nacidos y los bebés mayores y niños con retraso en el diagnóstico ha sido defendida por algunos durante varios años.7-9 Ha habido una acumulación gradual de datos que se ha sugerido que la extracción se puede realizar a través selectivamente en el recién nacido como un procedimiento primario sin una colostomía. Sin embargo, preocupación para el diagnóstico preciso y el rendimiento de una operación tan exigente técnicamente y sin desvío mandatos experiencia en continuar con este desarrollo approach.The de técnicas mínimamente invasivas, experiencia, e instrumentos para bebés ha permitido la aplicación de este enfoque para la gestión de HD en los recién nacidos seleccionados y niños mayores.10-13 Notificada por primera vez en la década de mediados de 1990, estas técnicas mínimamente invasivas han sido recientemente adoptado y modificado por los cirujanos pediátricos de todo el mundo.
|
|
|
Malattia di Hirschsprung (HD), o aganglionosis colon, è stato descritto clinicamente da Harald Hirschsprung e poi appunto definito da Ovar Swenson. La terapia chirurgica è stata la pietra angolare della gestione per la correzione di aganglionosis colon da Swenson ha descritto il primo successo pull-through nella gestione delle 1948.The di aganglionosis si è evoluto in modo significativo nel corso degli ultimi 60 anni. Approcci tecnici diversi da originale pull-through procedura di Swenson sono stati sviluppati e ulteriormente modificato., Il trattamento chirurgico di HD inizialmente coinvolta una sequenza di tre fasi con la creazione di colostomia, poi il pull-through procedura con la creazione di una colostomia temporanea "proteggere", seguiti da eventuali colostomia closure.Many chirurghi pediatrici attualmente eseguire una procedura in due fasi con colostomia iniziale e il successivo pull-through solo, eliminando la necessità di una chiusura colostomia definitiva. Primaria pull-through nel neonato e quei bambini più grandi e bambini con ritardo nella diagnosi è stata sostenuta da alcuni per diversi anni.7-9 C'è stato un graduale accumulo di dati che ha suggerito che pull-through può essere eseguita selettivamente nel neonato come procedura primaria senza una colostomia. Tuttavia, preoccupazione per una diagnosi accurata e le prestazioni di una tale operazione tecnicamente impegnativo senza diversione mandati competenza di procedere con questo sviluppo approach.The di tecniche mini-invasive, esperienza, e strumenti per i bambini ha permesso l'applicazione di questo approccio per la gestione di HD nei neonati selezionati e bambini più grandi.10-13 In primo luogo segnalato a metà degli anni 1990, Recentemente sono stati adottati e modificati da chirurghi pediatrici queste tecniche mini-invasive in tutto il mondo.
|
|
|
مرض هيرشسبرونغ (HD), أو انعدام الخلايا العقدية القولون, وكان أول وصف سريريا من قبل هارالد هيرشسبرونغ ومحددة بدقة في وقت لاحق من قبل اوفار سوينسون. وقد تم العلاج الجراحي حجر الزاوية في إدارة لتصحيح انعدام الخلايا العقدية القولون منذ صفه سوينسون أول نجاح سحب من خلال عملية في إدارة 1948.The من انعدام الخلايا العقدية تطورت بشكل كبير خلال الماضي 60 سنوات. وقد وضعت مناهج فنية مختلفة من الأصلي سحب من خلال إجراء سوينسون ومزيد من التعديل., العلاج الجراحي للHD في البداية المشاركة تسلسل ثلاث مراحل مع خلق فغر القولون, ثم سحب من خلال الإجراء مع إنشاء "حماية" فغر القولون مؤقتا, تليها في نهاية المطاف فغر القولون closure.Many الجراحين الأطفال حاليا تنفيذ إجراء على مرحلتين مع فغر القولون الأولية واللاحقة من خلال سحب فقط, مما يلغي الحاجة لإغلاق فغر القولون النهائي. الأولية من خلال سحب في الأطفال حديثي الولادة، وقد دعت تلك الرضع الأكبر سنا والأطفال الذين يعانون من التأخر في التشخيص من قبل بعض لعدة سنوات.7-9 كان هناك تراكم تدريجي من البيانات التي قد اقترح أن الانسحاب لا يمكن أن يؤديها من خلال انتقائي في الأطفال حديثي الولادة كإجراء أساسي بدون فغر القولون. لكن, قلق لتشخيص دقيق وأداء مثل هذه العملية تطلبا من الناحية الفنية دون تحويل ولايات الخبرة في المضي قدما في هذا التطور approach.The من الطرق الأقل بضعا, تجربة, والصكوك للأطفال الرضع قد سمح تطبيق هذا النهج لإدارة HD في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنا المختارة.10-13 ذكرت لأول مرة في منتصف عام 1990 في, وقد تم اعتماد هذه التقنيات الحد الأدنى الغازية مؤخرا وتعديلها من قبل الجراحين الأطفال في جميع أنحاء العالم.
|
|
|
Hirschsprung की बीमारी (एच.डी.), या colonic सहज - अगण्डिकता, Ovar स्वेनसन ने पहले हेराल्ड Hirschsprung द्वारा चिकित्सकीय करार दिया और बाद में ठीक से परिभाषित किया गया था. स्वेनसन सहज - अगण्डिकता के 1948.The प्रबंधन में आपरेशन पुल के माध्यम से पहली सफल वर्णित के बाद शल्य चिकित्सा अतीत में काफी विकसित किया गया है colonic सहज - अगण्डिकता के सुधार के लिए प्रबंधन की आधारशिला कर दिया गया है 60 साल. स्वेनसन के मूल पुल के माध्यम से प्रक्रिया से अलग तकनीकी दृष्टिकोण विकसित और आगे संशोधित किया गया है., एच.डी. के सर्जिकल उपचार शुरू में बृहदांत्रसंमिलन निर्माण के साथ एक तीन चरण अनुक्रम शामिल, फिर एक अस्थायी "रक्षा" बृहदांत्रसंमिलन के निर्माण के साथ पुल के माध्यम से प्रक्रिया, अंतिम बृहदांत्रसंमिलन closure.Many बाल चिकित्सा सर्जन द्वारा पीछा वर्तमान में प्रारंभिक बृहदांत्रसंमिलन और बाद ही पुल के माध्यम से एक दो चरण की प्रक्रिया का प्रदर्शन, एक अंतिम बृहदांत्रसंमिलन बंद करने के लिए नष्ट करने की जरूरत. प्राथमिक नवजात में के माध्यम से खींचने के लिए और उन बड़े शिशुओं और निदान में देरी से बच्चों को कई वर्षों के लिए कुछ लोगों द्वारा की वकालत की गई है.7-9 एक colostomy बिना पुल के माध्यम से एक प्राथमिक प्रक्रिया के रूप में नवजात शिशु में चुनिंदा प्रदर्शन किया जा सकता है कि सुझाव दिया गया है कि डेटा की एक क्रमिक संचय कर दिया गया है. तथापि, सही निदान के लिए चिंता का विषय है और न्यूनतम इनवेसिव तकनीक के इस approach.The विकास के साथ आगे बढ़ने में मोड़ जनादेश विशेषज्ञता के बिना इस तरह के एक तकनीकी रूप से मांग आपरेशन का प्रदर्शन, अनुभव, और बच्चों के लिए उपकरणों चयनित नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में HD के प्रबंधन के लिए इस दृष्टिकोण के आवेदन की अनुमति दी है.10-13 सबसे पहले मध्य 1990 के दशक में सूचना दी, इन न्यूनतम इनवेसिव तकनीक हाल ही में दुनिया भर में अपनाया और बाल चिकित्सा सर्जन द्वारा संशोधित किया गया है.
|
|
|
Болезнь Гиршпрунга (HD), или толстой aganglionosis, был впервые описан клинически Харальд Гиршпрунга, а затем точно определены Овара Свенсон. Хирургическое лечение было краеугольным камнем управления для коррекции толстой aganglionosis с Свенсон описано первое успешное протирка операции в 1948.The управления aganglionosis значительно изменилась за последние 60 лет. Технический подход отличается от оригинальной выдвижной через процедуру Свенсона были разработаны и дополнительно модифицирован., Хирургическое лечение HD изначально участвуют трехступенчатая последовательность создания колостомы, Затем выдвижной через процедуру с созданием временной "защиты" колостомы, сопровождаемого окончательной колостомию closure.Many детских хирургов в настоящее время выполняют двухэтапная процедура с начальной и последующей колостомию выдвижной только через, устраняя необходимость в окончательной колостомия. Первичный протирка у новорожденных и тех, кто старше младенцев и детей с задержкой диагноз был выступали некоторые в течение нескольких лет.7-9 Там было постепенное накопление данных, который предположил, что протирка может выполняться избирательно у новорожденного в качестве основной процедуры без колостомы. Однако, забота о точной диагностики и выполнения таких технически сложных работу без опыта утечки мандатов в судебном разбирательстве с этим approach.The развитие минимально инвазивных методов, опыт, и инструменты для младенцев позволило применение этого подхода к лечению ГБ в отдельных новорожденных и детей старшего возраста.10-13 Впервые сообщалось в середине 1990-х, это минимально-инвазивные методы Недавно были приняты и изменены детских хирургов по всему миру.
|
|
|
Hirschsprung hastalığı (HD), ya da kolon aganglionosis, Ovar Swenson tarafından ilk Harald Hirschsprung tarafından klinik olarak açıklanan ve daha sonra kesin kabul edildi. Swenson aganglionosis 1948.The yönetiminde operasyon çekme yoluyla ilk başarılı açıklanan bu yana cerrahi tedavi son önemli ölçüde gelişti kolon aganglionosis düzeltilmesi için yönetim taşı olmuştur 60 yıl. Swenson orijinal çekme yoluyla prosedürü farklı teknik yaklaşımlar geliştirilmiş ve daha da değiştirilmiştir., HD cerrahi tedavisi ilk kolostomi oluşturulması ile üç aşamalı dizisi yer, sonra geçici bir "koruma" kolostomi oluşturulması ile çekme yoluyla prosedürü, nihai kolostomi closure.Many çocuk cerrahları tarafından takip şu anda ilk kolostomi ve sonraki sadece pull-through ile iki aşamalı bir prosedürü, son bir kolostomi kapatılması için olan ihtiyacı ortadan kaldırarak. İlköğretim yenidoğanda-ile çekin ve bu eski bebek ve tanıda gecikme ile çocuklar birkaç yıldır bazıları tarafından savunulmaktadır.7-9 Bir kolostomi olmadan pull-through birincil prosedür olarak yeni doğan seçici olarak yapılabilir önerdi veri kademeli birikimi olmuştur. Ancak, doğru tanı için endişe ve minimal invaziv tekniklerin bu bir yaklaşımın geliştirilmesi ile devam olarak saptırma görev uzmanlığı olmadan böyle bir teknik olarak zorlu bir işlemin gerçekleştirilmesi, deneyim, ve bebekler için araçlar seçilen yenidoğan ve büyük çocuklarda HD yönetimi bu yaklaşımın uygulama izin verdi.10-13 İlk orta 1990'lı yıllarda rapor, Bu minimal invaziv teknikler son zamanlarda dünya çapında kabul edilmiş ve çocuk cerrahları tarafından değiştirilmiş.
|
