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Page 10 - Methadone Mai...

Montrer texte Montrer source en cache Montrer URL avec texte source	(3rd ed., pp. 405-415). Baltimore: Williams and Wilkins, 409, 1997. Dole, Nyswander and Kreek, as cited in National Institute on Drug Abuse.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir hc-sc.gc.ca comme domaine prioritaire	Novick, D.M. The Impact of Hepatitis C Virus Infection on Methadone Maintenance Treatment.

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Montrer texte Montrer source en cache Montrer URL avec texte source	Rufener et al., as cited in Lowinson, J.H., Payte, J.T., Salsitz, E., Joseph, H., Marion, I.J., & Dole, V.P. Methadone maintenance. In J.H. Lowinson, J.T. Payte, E. Salsitz, H. Joseph, I.J. Marion, & V.P. Dole (Eds).
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir hc-sc.gc.ca comme domaine prioritaire	Methadone Maintenance Treatment and other opioid replacement therapies (pp. 91-121). Amsterdam: Overseas Publishers Association, Harwood Academic Publishers,

A Follow-up Survey of B...

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Survey of Bisphenol A i...

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Page 5 - Best Practices...

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Rather than experiencing a constant cycle of highs and lows - as the result of repeated injections of heroin, for example - their mood and functional state become stabilized (Dole, Nyswander and Kreek, as cited in National Institute on Drug Abuse, 1995, 4-9).

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Dans le cas des personnes dépendantes à l'égard des opioïdes, le traitement d'entretien à la méthadone assure l'accès à une source stable de médicaments légaux et de qualité pharmaceutique. Ainsi, les personnes qui reçoivent le traitement ne sont plus affectées par le stress causé par la nécessité de maintenir un approvisionnement constant d'opioïdes illicites et qui donne souvent lieu à des activités criminelles et à des comportements sexuels à risque élevé, ainsi qu'à des pratiques d'injection dangereuses. Plutôt que de traverser des cycles constants de hauts et de bas, à la suite d'injections répétées d'héroïne, par exemple, leurs humeurs et leur capacité de fonctionner se stabilisent (Dole, Nyswander et Kreek, cités dans National Institute on Drug Abuse, 1995, 4-9). De façon générale, la recherche indique que les personnes recevant un TEM vont :

Page 7 - Best Practices...

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A study by Dole and Joseph (as cited in Lowinson, et al., 1997, 411) found that, among people discharged from methadone maintenance treatment, the rate of opioid-related deaths was twice as high compared to those retained in treatment.

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Des études ont démontré que la grande majorité des personnes dépendantes à l'égard des opioïdes vont revenir à l'usage d'autres opioïdes une fois interrompu leur traitement d'entretien à la méthadone (Ward et coll., cités dans Ward, Mattick et Hall, 1998c,337). De plus, ces personnes pourraient subir d'autres dommages graves, et même des conséquences fatales. Une étude réalisée par Dole et Joseph (citée dans Lowinson, et coll., 1997, 411) a constaté que, chez les personnes renvoyées du traitement d'entretien à la méthadone, le taux de décès lié à l'abus des opioïdes était deux fois plus élevé que chez les personnes capables de poursuivre leur traitement. La principale différence entre les causes de décès est l'augmentation des décès liés à la toxicomanie après le renvoi. Depuis la réalisation de cette étude, l'épidémie des infections par le VIH, le VHC et les autres agents pathogènes véhiculés par le sang chez les utilisateurs de drogues injectables est venue aggraver les risques courus par les personnes renvoyées du traitement.

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Page 9 - Literature Rev...

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These high seroprevalence rates are related to: the high prevalence of HCV among injection drug users; the extreme infectiousness21 of HCV; the likelihood that clients/ patients may be infected with HCV when they enter MMT; the fact that individuals can become infected after only a few injections; gaps in MMT treatment histories or injection of drugs during MMT (Crofts et al., as cited in Novick, 2000, 438); inadequate methadone dose (Dole; Bell, Chan & Kuk; Strain et al., as cited in Novick, 2000, 238); and cocaine injecting (Thomas, et al.; Novick et al., as cited in Novick, 2000, 238).

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Les chercheurs aux É.-U. ont trouvé que l'hépatite C est le grave problème de santé le plus fréquent chez les client(e)s ou patient(e)s recevant le TEM. Par exemple, des tests ont permis de constater que 92 p. 100 des client(e)s ou patient(e)s inscrit(e)s à un programme médical d'entretien à la méthadone aux É.-U. étaient porteurs(ses) du virus de l'hépatite C -RNA (VHC-RNA). Dans cette étude, les complications liées à l'hépatite C étaient la deuxième cause de décès chez ces client(e)s ou patient(e)s, après les maladies liées au tabagisme (Salsitz et coll., 2000, 394). Dans les études passées en revue par Novick (2000, 438), la fréquence du virus de l'hépatite C chez les client(e)s ou patient(e)s des programmes d'entretien à la méthadone était de l'ordre de 67 à 84 p. 100. Ces taux élevés se rapportent à : la fréquence élevée du VHC chez les usagers de drogues injectables; l'extrême nocivité21 du VHC; la probabilité que les client(e)s ou patient(e)s soient déjà infecté(e)s par le VHC quand ils(elles) entreprennent le TEM; le fait que les personnes peuvent être infectées après quelques injections seulement; les intervalles entre diverses périodes de TEM ou l'injection de drogues pendant le TEM (Crofts et coll., cités dans Novick, 2000, 438); une dose insuffisante de méthadone (Dole; Bell, Chan & Kuk; Strain et coll., cités dans Novick, 2000, 238); et l'injection de cocaïne (Thomas, et coll.; Novick et coll., cités dans Novick, 2000, 238).

Page 7 - Literature Rev...

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Involuntary discharge from treatment should be approached very cautiously given the potential consequences of discharging people from treatment. Lowinson et al. (1997, 412) note that Dole and Joseph "found that death rates for discharged persons were more than twice those of patients still in treatment."

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On devrait considérer avec beaucoup de prudence l'abandon involontaire du traitement, étant donné les conséquences possibles de cette expulsion. Lowinson et coll. (1997, 412) observent que Dole et Joseph « ont trouvé que le taux de décès chez les personnes expulsées étaient de plus du double de celui des patient(e)s continuant à recevoir le traitement ». La principale différence quant aux causes de décès était l'augmentation des décès liés aux drogues après l'expulsion. Bien que l'étude ait trouvé une forte augmentation des décès liés aux narcotiques après expulsion du traitement, depuis ce temps, l'épidémie de SIDA est arrivée, et « dès 1986, le SIDA est devenu la principale cause de décès chez les patient(e)s ayant participé aux programmes d'administration de la méthadone de la ville de New York ». Des recherches récentes effectuées par Salsitz, Joseph, Frank, Perez, Richman, Salomon, Kalin et Novick (2000, 392) ont permis de constater que les complications à la suite d'infection au VHC étaient la deuxième cause la plus commune de décès chez les client(e)s ou patient(e)s d'un programme de traitement d'entretien à la méthadone, après le tabagisme et les maladies qui s'y rapportent (Lowinson et coll., 1997, 412).

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Page 7 - Literature Rev...

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This debate is largely about what dose level is deemed "adequate" (Ward et al., 1998h, 214). Questioning of the original high-dose protocol established by Dole and Nyswander, however, has led to the development of low-dose methadone programs in the United States.

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La question de la suffisance des doses fait également l'objet d'un débat de longue date au sujet des avantages des doses élevées de méthadone par rapport aux faibles doses. Ce débat se rapporte en bonne partie à ce qu'on considère un niveau « approprié » (Ward et coll., 1998h, 214). La remise en question du protocole original à doses élevées établi par Dole et Nyswander a mené à la mise au point aux États-Unis de programmes de méthadone à faible dose. Toutefois, les constatations de la recherche ont tendance à appuyer le protocole original à doses élevées. Par exemple, dans une étude récente de Strain, Bigelow, Liebson et Stitzer (1999, résumé), les traitements à doses modérées aussi bien qu'à doses élevées de méthadone ont permis une réduction de l'usage des opioïdes illicites, mais le groupe des personnes traitées au moyen de doses plus élevées est parvenu à réduire beaucoup plus considérablement sa consommation de ces drogues illicites. Brands et coll. (2000, 236) observent que la recherche de Strain, Stitzer et coll. et celle de Caplehorn et Bell ont suggéré que des doses de méthadone plus élevées (supérieures à 60 mg par jour) sont plus efficaces que les doses plus faibles en termes de rétention des client(e)s ou patient(e)s et de réduction de l'héroïnomanie.

Page 4 - Literature Rev...

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MMT - even with minimal or no counselling - has been shown in five randomized trials to be much more effective than no treatment (Gunne & Grönbladh; Yancovitz et al.; Dole et al.; Vanichseni et al.; Newman & Whitehill, as cited in Brands & Brands, 1998, 2).

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En se fondant sur leur étude des preuves, Hall et coll. (1998b, 53) ont conclu « qu'il faut tenir compte d'un certain nombre de mises en garde afin d'éviter d'entretenir des attentes irréalistes quant au traitement d'entretien à la méthadone . En premier lieu, l'entretien à la méthadone ne mène pas à une abstinence totale des opioïdes illicites chez tous les patient(e)s, mais il obtient quand même une réduction considérable du taux d'utilisation de l'héroïne, ainsi que l'abstinence des opioïdes illicites, chez environ la moitié des personnes qui reçoivent le TEM . En second lieu, les différents programmes ont des taux d'efficacité différents . En troisième lieu, le meilleur modèle de traitement accepté est celui qui a été mis au point par Dole et Nyswander, c'est-à-dire le traitement d'entretien aux opioïdes . Enfin, et par conséquent, les avantages du traitement à la méthadone se maintiennent seulement aussi longtemps que les client(e)s ou patient(e)s poursuivent ce traitement ».

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Page 3 - Best Practices...

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This report relies, in large part, on reviews of the evidence provided in comprehensive, state-of the-art texts edited by others, particularly Ward, Mattick and Hall (1998e), Strain and Stitzer (1999), and Lowinson, Payte, Salsitz, Joseph, Marion and Dole (1997).

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4 En plus de l'analyse bibliographique originale pour la période de 1995 à 1999 (Santé Canada, 2002a), un choix de publications clés parues en l'an 2000 ont été passées en revue. Les preuves ainsi tirées de la documentation publiée, telles que décrites dans le rapport de l'analyse bibliographique, font l'objet de renvois dans l'ensemble du présent document. Des travaux de recherche effectués pendant une période de presque quarante ans ont permis d'accumuler des connaissances et de la documentation portant sur le TEM. Le présent rapport est fondé en grande partie sur des textes de pointe édités par d'autres, particulièrement Ward et coll. (1998e), Strain et Stitzer (1999) et Lowinson et coll. (1997). Bien que le présent document ne cite pas toutes les sources primaires mentionnées dans les ouvrages ci-dessus, et dans d'autres, nous encourageons les lecteurs(trices) à consulter ce matériel.

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Montrer texte Montrer source en cache Montrer URL avec texte source	improve their physical and mental health (Lowinson et al., 1997, 409; Dole, Nyswander and Kreek, as cited in NIDA, 1995, 4-9);
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dole – Traduction – Dictionnaire Keybot