|
|
隨著引進的胸腔鏡技術，膿胸的管理, 出現適應症手術剝脫術要開放. 當然，縮短了住院的課程和降低發病率與早期剝脫術鼓勵這種做法，. 而且, 診斷演習的概念 (文化和化學分析), 完整的胸膜腔流體疏散, 並明確剝脫術 (必要時，) 在全身麻醉下進行單介入提供至少病態 (，當然最痛苦的) 膿胸在視頻輔助剝脫術的children. Numerous變化, 包括一, 雙, 和三端口的方法, 已經描述了.11,12,15 單肺通氣已, 無論是與援助雙腔氣管插管或主支氣管, 但很少是必要的.
|
|
|
축농증의 관리에 thorascopic 기술의 도입, 수술 박피술에 대한 표시가 자유화하는 것으로 나타. 물론 병원 과정을 단축하고이 방법을 권장 초기 박피술과 사망률을 감소. 또한, 진단 기동의 개념 (문화 및 화학 분석), 전체 흉막 유체 대피, 및 최종 박피술 (보증시) 전신 마취 하에서 하나의 간섭에서 수행 모두 가장 병적를 제공합니다 (그리고 확실히 가장 고통스러운) 비디오를 이용한 decortication의 children.Numerous 변화에 축농증에 접근, 포함 하나, 두, 및 3 포트 접근, 기술되었다.11,12,15 한 폐 환기는 설명했습니다, 두 배 루멘 기관 내 튜브 또는 mainstem 삽입술의 도움으로, 하지만 거의 필요하다. 환자는 측면 또는 semilateral 욕창 위치에 배치됩니다. 큰 겨드랑이의 역할을 환자를 배치하면 반대측 늑간 공간을 넓히고 투관침 삽입을 용이하게. 수술 이미징 연구를 기반으로, 적절한 늑간 사이트는 포트 배치 선택. 3, 5, 또는 10 mm 장비는 환자의 크기에 따라 활용 될 수, 심지어 청소년의 좁은 늑간 공간을 만들 생각 10 다루기 힘든 MM 악기. 낮은 CO2 insuffulation 압력 (e.g. 4 mmHg 이상) 처음 흉막 유착과 폐 붕괴의 느린 파괴에 모두 에이즈. 흉막 공간을 검사하고 침전물을 완전히 제거. 엽 컬렉션도 모색하고 제거해야. 부착 껍질은 신중하게 내장하고 정수리 늑막 표면에서 제거. 적어도 하나의 배치 5 mm 포트 에이즈 가슴 cavity.Once에서 침전물과 껍질의 제거에 침전물이 완전히 철수되고, 껍질 제거, 폐는 팽창. 그것은 폐와 같은 지속적인 atelectesis 및 재발 성 축농증과 같은 흉막 공간 문제를 최소화하기 위해 인플레이션에 따라 전체 hemithorax을 점유하는 것이 중요합니다. 흉막 공간은 항생제 용액으로 관개와 가슴 튜브 포트 사이트를 통해 배치. 하나의 가슴 튜브는 일반적으로 충분하다. 오픈 개흉술과 같이, 공기 누출 및 소아 흉막 질환 흉강경 기술을 최소한의 흉막 drainage.The 안전하고 효과적인 사용의 중단이있을 때 가슴 튜브가 제거되는 것은 기존의 폐 질환이있는 작은 어린이 흉강경의 관심과 이해가 필요. 각도 망원경의 사용, 두 손 유발제 조작과 자주 밀폐 된 공간에 부드러운 기술은 고급 thorascopic 기술의 특정 훈련을 필요로. 이러한 교육은 수련을 통해 획득, 친교, 흉막 질환 및 / 또는 폐 절제술의 비디오 보조 기술을 특정 또는 과정. 이러한 과정은 출석 문서를 제공해야하며, 특정 기술을 가르쳐. 독립적으로이 절차를 수행하기 전에, 의사는 비디오를 이용한 thorascopic 수술 경험 외과에서 preceptorship을 추구한다. 최종적으로, 적절한 장비와 장비를 잘 알고 잘 훈련 된 영업 팀, 악기, 과 기술이 필수적이다.
|
