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The End of Life program developed includes five steps that assist the multidisciplinary team, physicians, resident and families. The program begins with early detection of End of Life using validated assessment tools that include the Palliative Performance Scale (PPS), Personal Severity Index (PSI) and Change in Health End Stage Disease (CHESS), accompanied by physical and family assessments. Upon diagnoses of end of life, step two ensures families are engaged, a care conference occurs, and the “Dying Wish” video is offered to families. In step two the focus is on comfort measure interventions. Step three is an ongoing 24 hour Goals of Care Assessment for the professional nurses. Step four is a daily reassessment and a care plan goal revision process; and step five is care after death including both resident post mortem care, family assistance and staff grieving. The resource guide embedded within the program includes pathways for the management of: Pain, Delirium, Noisy Respirations, Nausea and Vomiting, Dyspnea and Anxiety. The initiative was piloted and evaluated at Wentworth Manor, and then spread to all four Manors within the organization. Impact was sustained through ongoing monitoring and evaluation to ensure the Program met the holistic needs of residents and families. The roll out process was extensive, ensuring it was well understood and put in practice. The End of Life Program is included in annual education within the organization. To evaluate the Framework and Program, a validated survey was used with families to obtain feedback pre and post implementation of palliative care. Results of the implementation included enriched quality of care during end of life, and increased comfort and support for residents and families. Evaluation illustrated a decrease in hospital transfers, a decreased number of requests for regional palliative care consultation, a reduction in wounds relating to palliative care, minimization of discomfort and increased confidence by staff.
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Le programme de fin de vie élaboré comprend cinq étapes qui aident l’équipe collaborative, les médecins, les résidents et les familles. Le programme commence par la détection précoce de la fin de vie en utilisant des outils d’évaluation validés qui comprennent l’échelle de performance pour les usagers en soins palliatifs (Palliative Performance Scale, PPS), l’indice de sévérité personnelle (Personal Severity Index, PSI) et le changement d’état de santé en phase terminale (Change in Health End Stage Disease, CHESS). Lors des diagnostics de fin de vie, la deuxième étape vise à s’assurer que les familles sont engagées, qu’une conférence sur les soins a lieu et que la vidéo « Dying Wish » est offerte aux familles. Dans la deuxième étape, l’accent est mis sur les mesures de confort. La troisième étape est une évaluation continue des objectifs de soins de 24 heures pour les infirmières professionnelles. La quatrième étape est une réévaluation quotidienne et un processus de révision des objectifs du plan de soins; et la cinquième étape concerne les soins après la mort, y compris les soins post-mortem du résident, l’aide à la famille et le deuil du personnel. Le guide de ressources intégré au programme comprend des parcours pour la gestion de : Douleur, délire, respirations bruyantes, nausées et vomissements, dyspnée et anxiété. L’initiative a été pilotée et évaluée au Manoir Wentworth, puis étendue aux quatre manoirs de l’organisme. L’impact a été maintenu grâce à un suivi et une évaluation continus afin de s’assurer que le programme répondait aux besoins holistiques des résidents et des familles. Le processus de déploiement était vaste, s’assurant qu’il était bien compris et mis en pratique. Le programme de fin de vie est inclus dans la formation annuelle au sein de l’organisme. Pour évaluer le cadre et le programme, une visite validée a été utilisée avec les familles pour obtenir des commentaires avant et après la mise en œuvre des soins palliatifs. Les résultats de la mise en œuvre comprenaient une qualité de soins enrichie en fin de vie et un confort et un soutien accrus pour les résidents et les familles. L’évaluation a montré une diminution des transferts hospitaliers, une diminution du nombre de demandes de consultation régionale en soins palliatifs, une réduction des plaies liées aux soins palliatifs, une minimisation de l’inconfort et une confiance accrue du personnel.
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