ise – Traduction – Dictionnaire Keybot

TTN Translation Network TTN TTN

Login Deutsch English

Help

Langues sources	Langues cibles

Keybot 12 Résultats www.pinolini.com

heyecan

Montrer texte Montrer source en cache Montrer URL avec texte source	Antibiyotikler ameliyattan önce verilir. Bir laparoskopik yaklaşım kullanılacak ise, mesane crede hemen tamamında ilk manevrada veya kalıcı kateter yoluyla prosedüre önce boşaltılması gereken. Kan testleri de dahil olmak üzere iş-up daha, idrar tahlili, vb.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	L'appendicite reste un diagnostic clinique, et l'exploitation peut se poursuivre avec une histoire cohérente et seul examen physique. Des antibiotiques sont administrés avant la chirurgie. Si une approche laparoscopique doit être utilisé, la vessie doit être vidée avant que la procédure soit par manuever Credé ou un cathéter à demeure. Autre traitement, y compris des tests sanguins, analyse d'urine, etc. sont effectuées lorsque cela est cliniquement indiqué.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Appendizitis bleibt eine klinische Diagnose, und der Betrieb kann mit einer konsequenten Anamnese und körperliche Untersuchung allein gehen. Antibiotika werden vor der Operation gegeben. Wenn eine Laparoskopie verwendet werden, Die Harnblase muss vor dem Verfahren geleert werden, entweder durch Credé Manöver oder Verweilkatheter. Weitere Aufarbeitung einschließlich Blutuntersuchungen, Urinanalyse, etc. ausgeführt werden, wenn klinisch indiziert.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	La apendicitis sigue siendo un diagnóstico clínico, y la operación puede continuar con una historia coherente y la exploración física. Se administran antibióticos antes de la cirugía. Si un abordaje laparoscópico se va a utilizar, la vejiga urinaria necesita ser vaciada antes del procedimiento, ya sea por credé maniobra o un catéter permanente. Una elaboración incluyendo análisis de sangre, análisis de orina, etc. se llevan a cabo cuando esté clínicamente indicado.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Appendicite rimane una diagnosi clinica, e di funzionamento può procedere con una storia coerente e un esame fisico da solo. Gli antibiotici vengono somministrati prima dell'intervento chirurgico. Se un approccio laparoscopico deve essere utilizzato, la vescica urinaria deve essere svuotato prima della procedura mediante Credé Manovra o un catetere a permanenza. Ulteriore lavoro-up, tra cui esami del sangue, analisi delle urine, ecc. vengono eseguite quando clinicamente indicato.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Apendicite continua a ser um diagnóstico clínico, ea operação pode continuar com uma história consistente e exame físico sozinho. Os antibióticos são indicados antes da cirurgia. Se uma abordagem laparoscópica é para ser usado, a bexiga urinária deve ser esvaziado antes do procedimento ou por manobra Credé ou um cateter. Mais trabalho-up, incluindo exames de sangue, exame de urina, etc. são executadas quando clinicamente indicado.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	يبقى التهاب الزائدة الدودية التشخيص السريري, وعملية يمكن المضي قدما في التاريخ متسقة والفحص البدني وحده. يتم إعطاء المضادات الحيوية قبل الجراحة. إذا كان نهج بالمنظار لاستخدامه, يحتاج المثانة البولية ينبغي أن تفرغ قبل الإجراء إما عن طريق manuever credé أو القسطرة سكنى. مزيد من متابعة العمل بما في ذلك اختبارات الدم, تحليل البول, الخ. عندما يتم تنفيذ أشارت سريريا.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	पथरी एक नैदानिक निदान रहता है, और आपरेशन एक सुसंगत इतिहास और अकेले शारीरिक परीक्षा के साथ आगे बढ़ सकते हैं. एंटीबायोटिक्स सर्जरी से पहले दिया जाता है. एक लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का इस्तेमाल किया जा रहा है, मूत्राशय credé पैंतरेबाज़ी द्वारा या एक निबाह कैथेटर या तो प्रक्रिया से पहले खाली करने की आवश्यकता है. रक्त परीक्षण सहित आगे काम हुआ, यूरीनालिसिस, आदि. चिकित्सकीय संकेत दिया जब प्रदर्शन कर रहे हैं.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Аппендицит остается клинический диагноз, и операция может продолжить последовательную историю и физическую экспертизу только. Антибиотики даются перед операцией. Если лапароскопической подход должен быть использован, мочевой пузырь необходимо опорожнить до процедуры либо Crede маневр или постоянный катетер. Дальнейшая работа-до, включая анализы крови, анализ мочи, и т.д.. проводятся по клиническим показаниям.

heyecan

Montrer texte Montrer source en cache Montrer URL avec texte source	Işleyen adenom kanıtı görülür ise, kortizol ve 17-hidroksisteroid test edilir. Feokromositoma bir işleyen nöral krest paraganglionik neoplazisidir, Adrenal bezde Kalk hangi.13 Feokromositoma için, en hassas tanı Yaklaşımları 24 saatlik idrar ve plazma norepinefrin ve metanefrinler olan, MRI, ve 123 IMIBG taramaları.11
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Si la preuve du fonctionnement adénome est considéré, cortisol et 17 hydroxystéroïdes sont testés. Le phéochromocytome est une tumeur fonctionnement de la crête neurale paraganglionic, qui peut survenir dans la glande surrénale.13 Pour phéochromocytome, modalités diagnostiques les plus sensibles sont urinaire de 24 heures et de noradrénaline et métanéphrines, IRM, et 123 Scans IMIBG.11 Hyperplasie congénitale des surrénales est une erreur innée du métabolisme caractérisée par un déficit en 21-hydroxylase surrénale.14 Ces recommandations sont fondées sur la classe 3 preuve.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Wenn Beweise des Funktionierens Adenom gesehen, Cortisol und 17-Hydroxysteroiden getestet. Phäochromozytom ist eine funktionierende Neuralleiste paraganglionic Neubildung, was kann in der Nebenniere entstehen.13 Für Phäochromozytom, die empfindlichsten diagnostische Modalitäten sind 24-Stunden-Urin-und Plasma-Noradrenalin und Metanephrine, MRI, und 123 IMIBG Scans.11 Adrenogenitales Syndrom ist eine angeborene Störung des Stoffwechsels von Nebennieren-21-Hydroxylase-Mangel gekennzeichnet.14 Diese Empfehlungen basieren auf Klasse basiert 3 Beweis.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Si no se observa evidencia de funcionamiento adenoma, cortisol y 17-hidroxiesteroides se prueban. El feocromocitoma es un funcionamiento de la cresta neural neoplasia paragangliónico, que pueda surgir en la glándula adrenal.13 Para feocromocitoma, las modalidades de diagnóstico más sensibles son la orina de 24 horas y la norepinefrina plasmática y metanefrinas, MRI, y 123 Exploraciones IMIBG.11 Hiperplasia suprarrenal congénita es un error innato del metabolismo caracterizada por la deficiencia de 21-hidroxilasa suprarrenal.14 Estas recomendaciones se basan en la clase 3 evidencia.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	If evidence of functioning adenoma is seen, cortisol and 17-hydroxysteroids are tested. Pheochromocytoma is a functioning neural crest paraganglionic neoplasm, which may arise in the adrenal gland.13 For pheochromocytoma, the most sensitive diagnostic modalities are 24-hour urinary and plasma norepinephrine and metanephrines, MRI, e 123 IMIBG scans.11 Congenital adrenal hyperplasia is an inborn error of metabolism characterized by adrenal 21-hydroxylase deficiency.14 These recommendations are based on class 3 evidence.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Se a prova de funcionamento é visto adenoma, cortisol e 17-hidroxiesteróides são testados. O feocromocitoma é uma neoplasia crista neural funcionando paragangliônico, que possam surgir na glândula adrenal.13 Para feocromocitoma, as modalidades de diagnóstico mais sensíveis são urinário 24 horas e norepinefrina plasmática e metanefrinas, MRI, e 123 IMIBG scans.11 Hiperplasia adrenal congénita é um erro inato do metabolismo caracterizada por deficiência de 21-hidroxilase adrenal.14 Estas recomendações são baseadas em classe 3 evidência.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	إذا يعتبر دليلا على سير غدي, ويتم اختبار الكورتيزول و 17 hydroxysteroids. ورم القواتم هو يعمل العصبية قمة الأورام paraganglionic, التي قد تنشأ في الغدة الكظرية.13 لورم القواتم, طرائق التشخيص الأكثر حساسية هي البولية على مدار 24 ساعة والنورادرينالين البلازما وmetanephrines, التصوير بالرنين المغناطيسي, و 123 IMIBG بالاشعة.11 تضخم الغدة الكظرية الخلقي هو خطأ وراثي في استقلاب تتميز نقص 21 هيدروكسيلاز الكظرية.14 وتستند هذه التوصيات على فئة 3 دليل.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	機能腺腫の証拠が見られた場合, コルチゾールと17 - ヒドロキシステロイドがテストされます. 褐色細胞腫は機能神経堤paraganglionic腫瘍です, 副腎で発生する可能性がある.13 褐色細胞腫のために, 最も敏感な診断モダリティは、24時間尿中および血漿ノルエピネフリンとメタネフリンです, MRI, と 123 IMIBGスキャン.11 先天性副腎過形成副腎21-水酸化酵素欠損症によって特徴付けられる先天性代謝異常である.14 これらの推奨事項は、クラスに基づいています 3 証拠.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	कामकाज ग्रंथ्यर्बुद का सबूत देखा जाता है, कोर्टिसोल और 17 hydroxysteroids परीक्षण कर रहे हैं. Pheochromocytoma एक कामकाज तंत्रिका शिखा paraganglionic सूजन है, अधिवृक्क ग्रंथि में पैदा हो सकता है.13 फियोक्रोमोसाइटोमा लिए, सबसे संवेदनशील नैदानिक तौर तरीकों को 24 घंटे मूत्र और प्लाज्मा norepinephrine और metanephrines हैं, एमआरआई, और 123 IMIBG स्कैन.11 जन्मजात अधिवृक्क hyperplasia के अधिवृक्क 21-hydroxylase कमी की विशेषता चयापचय की एक जन्मजात त्रुटि है.14 इन सिफारिशों को वर्ग के आधार पर कर रहे हैं 3 सबूत.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	기능 선종의 증거를 볼 경우, 코티솔과 17 hydroxysteroids는 테스트. 갈색 세포종은 기능 신경 능선 paraganglionic 종양입니다, 부신에서 발생할 수있는.13 갈색 세포종의 경우, 가장 민감한 진단 양식은 24 시간 소변과 혈장 노르 에피네프린과 metanephrines 있습니다, MRI, 과 123 IMIBG 검사.11 선천성 부신 증식증은 부신 21 수산화 결핍을 특징으로 신진 대사의 선천적 인 오류입니다.14 이러한 권장 사항은 클래스를 기반으로 3 증거.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Если доказательства функционирования аденома видно, кортизола и 17-гидроксистероидов тестируются. Феохромоцитома является функционирующей нервного гребня paraganglionic новообразования, which may arise in the adrenal gland.13 For pheochromocytoma, the most sensitive diagnostic modalities are 24-hour urinary and plasma norepinephrine and metanephrines, МРТ, и 123 IMIBG scans.11 Congenital adrenal hyperplasia is an inborn error of metabolism characterized by adrenal 21-hydroxylase deficiency.14 These recommendations are based on class 3 доказательства.

heyecan

Montrer texte Montrer source en cache Montrer URL avec texte source	Çocuklarda, Mutlak bir sınırlama tespit edilemez, ama ayrı ayrı değerlendirilmelidir, çocuğun boyutuna kütlesine oranı boyutuna göre.5,12,15 Diğer araştırmacılar adrenalektomi için bir kesme boyutu olarak 5 cm iyi tanımlanmış lezyon öneririz.16 Negatif ameliyat öncesi tetkik ile insidentalomalı adrenalektomi için uygundur, Tümörün boyutu daha büyük ise, 5 cm.10,12,17,18
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Prise en charge préopératoire dépend du type de masse surrénalienne identifié. Avant l'opération, un test de localisation tels que la tomodensitométrie, IRM, ou scan MIBG sont effectuées. Chez les adultes, une masse supérieure à 15 cm représente une contre-indication relative à la résection laparoscopique en raison de la disponibilité limitée de l'espace. Chez les enfants, une limitation absolue ne peut être déterminé, mais doit être évalué individuellement, fonction de la taille de masse par rapport à la taille de l'enfant.5,12,15 D'autres chercheurs suggèrent une lésion bien définie de 5 cm en taille limite pour adrenalectomy.16 Incidentaloma avec bilan préopératoire négative est adapté pour adrenalectomy, si la taille de la tumeur est supérieure à 5 cm.10,12,17,18
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Präoperative Management hängt von der Art der Nebennieren Masse identifiziert. Vor dem Betrieb, eine Lokalisierung Tests wie CT-Scan, MRI, oder MIBG-Scan durchgeführt werden. Bei Erwachsenen, eine Masse von mehr als 15 cm stellt eine relative Kontraindikation für die laparoskopische Resektion aufgrund der begrenzten Platzverhältnisse. Bei Kindern, eine absolute Begrenzung nicht ermittelt werden, sollte aber individuell ausgewertet werden, basierend auf Größe der Masse relativ zu Größe von Kind.5,12,15 Andere Forscher deuten auf eine 5-cm wohldefinierten Läsion als Trenngrenze für adrenalectomy.16 Inzidentalom mit negativen präoperativen Abklärung ist geeignet für Adrenalektomie, wenn die Größe des Tumors größer als 5 cm.10,12,17,18
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Gestión preoperatoria depende del tipo de masa suprarrenal identificado. Antes de la operación, una prueba de localización como una tomografía computarizada, MRI, o exploración MIBG se realizan. En los adultos, una masa superior a 15 cm representa una contraindicación relativa para la resección laparoscópica debido a la limitada disponibilidad de espacio. En los niños, una limitación absoluta no se puede determinar, sino que debe ser evaluado individualmente, en función del tamaño de la masa respecto al tamaño del niño.5,12,15 Otros investigadores sugieren una lesión bien definida de 5 cm como un tamaño de corte para la adrenalectomía.16 Incidentaloma con estudio preoperatorio negativo es adecuado para adrenalectomía, si el tamaño del tumor es mayor que 5 cm.10,12,17,18
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Preoperative management depends on the type of adrenal mass identified. Prior to operation, a localizing test such as CT scan, MRI, or MIBG scan are performed. In adults, a mass greater than 15 cm rappresenta una controindicazione relativa per la resezione laparoscopica a causa della limitata disponibilità di spazio. Nei bambini, una limitazione assoluta non può essere determinata, ma deve essere valutato singolarmente, in base alle dimensioni della massa rispetto alla dimensione del bambino.5,12,15 Altri ricercatori suggeriscono di 5 cm lesione ben definito come una dimensione di cut-off per la surrenectomia.16 Incidentaloma con valutazione preoperatoria negativo è adatto a surrenectomia, se la dimensione del tumore è maggiore di 5 cm.10,12,17,18
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Gestão pré-operatória depende do tipo de massa adrenal identificado. Antes da operação, um teste de localização tais como tomografia, MRI, ou digitalização MIBG são realizadas. Em adultos, uma massa maior do que 15 cm representa uma contra-indicação relativa para a ressecção laparoscópica devido à disponibilidade de espaço limitado. Em crianças, uma limitação absoluta não pode ser determinada, mas devem ser avaliadas individualmente, com base no tamanho da massa em relação ao tamanho da criança.5,12,15 Outros pesquisadores sugerem a 5 cm lesão bem definida como um tamanho de corte para a adrenalectomia.16 Incidentaloma com propedêutica pré-operatória negativo é adequado para adrenalectomia, se o tamanho do tumor é maior do que 5 cm.10,12,17,18
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	إدارة قبل الجراحة يعتمد على نوع الكتلة الكظرية التي تم تحديدها. قبل العملية, اختبار إضفاء الطابع المحلي مثل الأشعة المقطعية, التصوير بالرنين المغناطيسي, أو يتم تنفيذ المسح MIBG. في البالغين, كتلة أكبر من 15 سم يمثل موانع النسبية لعملية الاستئصال الجزئي نظرا لتوافر مساحة محدودة. في الأطفال, والحد المطلق لا يمكن تحديده, ولكن ينبغي تقييمها بشكل فردي, يعتمد على حجم النسبي الشامل لحجم الطفل.5,12,15 يشير الباحثون إلى غيرها من آفة محددة جيدا 5 سم، مثل حجم القطع لاستئصال الكظر.16 Incidentaloma مع workup قبل الجراحة السلبية هو مناسبة لاستئصال الكظر, إذا كان حجم الورم أكبر من 5 سم.10,12,17,18
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	शल्यक्रिया पूर्व प्रबंधन पहचान अधिवृक्क जन के प्रकार पर निर्भर करता है. आपरेशन से पहले, ऐसे सीटी स्कैन के रूप में एक स्थानीयकृत परीक्षण, एमआरआई, या MIBG स्कैन प्रदर्शन कर रहे हैं. वयस्कों में, की तुलना में एक बड़े पैमाने पर अधिक से अधिक 15 सेमी सीमित स्थान की उपलब्धता के कारण लेप्रोस्कोपिक लकीर के लिए एक रिश्तेदार contraindication का प्रतिनिधित्व करता है. बच्चों में, एक पूर्ण सीमा निर्धारित नहीं की जा सकती, लेकिन व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, बच्चे के आकार से बड़े पैमाने पर रिश्तेदार के आकार के आधार पर.5,12,15 अन्य शोधकर्ताओं अधिवृक्क - उच्छेदन के लिए एक कट ऑफ के आकार के रूप में एक 5 सेमी अच्छी तरह से परिभाषित घाव सुझाव.16 नकारात्मक preoperative workup के साथ incidentaloma अधिवृक्क - उच्छेदन के लिए उपयुक्त है, ट्यूमर के आकार से अधिक है 5 सेमी.10,12,17,18
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Preoperative management depends on the type of adrenal mass identified. Prior to operation, a localizing test such as CT scan, МРТ, or MIBG scan are performed. У взрослых, a mass greater than 15 cm represents a relative contraindication for laparoscopic resection due to limited space availability. In children, an absolute limitation cannot be determined, but should be evaluated individually, based on size of mass relative to size of child.5,12,15 Другие исследователи предполагают, 5 см четко определенным поражением как отсечения размер для адреналэктомией.16 Incidentaloma с отрицательным предоперационной обработки подходит для адреналэктомию, если размер опухоли больше 5 см.10,12,17,18

heyecan

Montrer texte Montrer source en cache Montrer URL avec texte source	Obezite prosedürleri pediatrik kurumda yapılacak ise, hastane de Obezite Cerrahisi ve Amerikan Cerrahlar Koleji için American Society tarafından açıklanan bakım yönergeleri toplantı kapasitesine sahip olmalıdır (3, 4).
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Pour les meilleurs soins pour le patient chirurgicale bariatrique chez les adolescents, une connaissance approfondie et une formation spécialisée dans la science et l'art de la chirurgie bariatrique est nécessaire. Les chirurgiens qui ont l'intention d'offrir des interventions chirurgicales bariatriques pour les adolescents doivent se familiariser avec les lignes directrices de formation (voir les informations à www.asbs.org). En raison du fait qu'il s'agit d'une population à haut risque et les procédures bariatriques sont chirurgicalement complexe, chirurgiens doivent prévoir de consacrer une part importante de leur pratique à cet effort. Si les procédures bariatriques sont à effectuer dans un établissement pédiatrique, l'hôpital doit aussi être capable de répondre aux directives de soins décrits par la Société américaine pour la chirurgie bariatrique et American College of Surgeons (3, 4).
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Um beste Pflege für die jugendlichen Adipositas chirurgischen Patienten, ein umfassendes Wissen und spezialisierte Ausbildung in der Wissenschaft und Kunst der bariatrischen Operation erforderlich. Chirurgen, die bariatrische Operationsverfahren für Jugendliche anbieten möchten, sollten mit Ausbildungsrichtlinien vertraut machen (siehe Informationen unter www.asbs.org). Aufgrund der Tatsache, dass dies ein Hochrisiko-Population und bariatrischen Verfahren chirurgisch komplexer sind, Chirurgen sollten planen, einen erheblichen Teil ihrer Praxis zu diesen Bemühungen zu widmen. Wenn bariatrischen Verfahren sind in einer pädiatrischen Institution durchgeführt werden, Das Krankenhaus muss auch in der Lage, die den Pflege-Richtlinien von der amerikanischen Gesellschaft für Adipositaschirurgie und des American College of Surgeons beschrieben (3, 4).
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Para mejor atención para el paciente quirúrgico bariátrico adolescentes, Se requiere un conocimiento general y la formación especializada en la ciencia y el arte de la cirugía bariátrica. Los cirujanos que planean ofrecer procedimientos de cirugía bariátrica para adolescentes deben familiarizarse con las pautas de formación (ver más información en www.asbs.org). Debido al hecho de que se trata de una población de alto riesgo y los procedimientos bariátricos son quirúrgicamente complejos, cirujanos deben planear dedicar una parte importante de su práctica a este esfuerzo. Si los procedimientos bariátricos deben llevarse a cabo en una institución pediátrica, el hospital también debe ser capaz de cumplir con las directrices de atención descritas por la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica y el Colegio Americano de Cirujanos (3, 4).
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Per la migliore cura per l'adolescente paziente chirurgico bariatrico, è richiesta una conoscenza completa di e formazione specialistica in scienza e l'arte della chirurgia bariatrica. I chirurghi che hanno intenzione di offrire procedure di chirurgia bariatrica per adolescenti dovrebbero acquisire familiarità con le linee guida di formazione (visualizzare le informazioni su www.asbs.org). A causa del fatto che questa è una popolazione ad alto rischio e procedure bariatrica sono chirurgicamente complesso, i chirurghi devono pianificare a dedicare una parte significativa della loro pratica a questo sforzo. Se bariatrica procedure devono essere eseguite in un istituto pediatrico, l'ospedale deve anche essere in grado di soddisfare le linee guida di assistenza descritte dalla Società Americana di Chirurgia bariatrica e dell'American College of Surgeons (3, 4).
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Para melhor atendimento para o paciente de cirurgia bariátrica na adolescência, um conhecimento abrangente e formação especializada na arte e ciência da cirurgia bariátrica é necessária. Cirurgiões que planejam oferecer procedimentos cirúrgicos bariátricos para adolescentes deve se familiarizar com as diretrizes de formação (veja informações em www.asbs.org). Devido ao fato de que se trata de uma população de alto risco e procedimentos bariátricos são cirurgicamente complexo, cirurgiões devem planejar a dedicar uma parcela significativa de sua prática para esse esforço. Se os procedimentos bariátricos devem ser realizadas em uma instituição pediátrica, o hospital também deve ser capaz de atender às diretrizes de atendimento descritos pela Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e American College of Surgeons (3, 4).
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	إلى أفضل رعاية للمريض الجراحية لعلاج البدانة للمراهقين, مطلوب معرفة شاملة والتدريب المتخصص في علم وفن جراحة لعلاج البدانة. يجب أن الجراحين الذين يخططون لتقديم العمليات الجراحية لعلاج البدانة للمراهقين تصبح مألوفة مع المبادئ التوجيهية للتدريب (عرض معلومات في www.asbs.org). يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا السكانية العالية المخاطر، وإجراءات لعلاج البدانة معقدة جراحيا, يجب أن الجراحين تخطط لتكريس جزء كبير من ممارساتها في هذا الجهد. إذا الإجراءات لعلاج البدانة هي التي يتعين القيام بها في مؤسسة للأطفال, يجب أيضا أن يكون المستشفى قادرة على الوفاء للمبادئ التوجيهية التي وصفها رعاية الجمعية الأمريكية لجراحة لعلاج البدانة والكلية الأمريكية للجراحين (3, 4).
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	किशोर बेरिएट्रिक शल्य चिकित्सा रोगी के लिए सबसे अच्छी देखभाल करने के लिए, एक के व्यापक ज्ञान और विज्ञान और बेरिएट्रिक सर्जरी की कला में विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता है. किशोरों के लिए बैरिएट्रिक सर्जिकल प्रक्रियाओं की पेशकश करने की योजना है, जो सर्जन प्रशिक्षण दिशा निर्देशों से परिचित हो जाना चाहिए (पर जानकारी देखना www.asbs.org). इस वजह से यह एक उच्च जोखिम आबादी है और बैरिएट्रिक प्रक्रिया शल्य चिकित्सा द्वारा जटिल तथ्य यह है कि, सर्जन इस प्रयास करने के लिए अपने अभ्यास के एक महत्वपूर्ण हिस्से को समर्पित करने के लिए योजना बनानी चाहिए. बैरिएट्रिक प्रक्रिया एक बाल चिकित्सा संस्था में प्रदर्शन हो रहे हैं, अस्पताल भी बैरिएट्रिक सर्जरी और सर्जन के अमेरिकी कॉलेज के लिए अमेरिकन सोसायटी द्वारा वर्णित देखभाल दिशानिर्देश पूरा करने में सक्षम होना चाहिए (3, 4).
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	청소년 비만 수술 환자에 대한 최선의 치료에, 포괄적 인 지식과 bariatric 수술의 과학 및 예술 전문 교육이 필요합니다. 청소년에게 비만 수술을 제공 할 계획 외과 의사 교육 지침을 숙지해야합니다 (의 정보를 참조하십시오 www.asbs.org). 이 위험도가 높은 인구와 비만 절차는 사실로 인해 수술을 복잡, 외과 의사는이 노력에 그들의 연습의 상당 부분을 할애 할 계획한다. 비만 절차는 소아 기관에서 수행해야 할 경우,, 병원은 외과 Bariatric 수술과 미국의 대학에 대한 미국 사회에 설명 된 관리 지침을 충족 할 수 있어야합니다 (3, 4).
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Для лучшего ухода за подростков ожирения хирургических пациентов, всесторонние знания и специализированную подготовку в науке и искусстве хирургии ожирения требуется. Хирурги, которые планируют предложить ожирения хирургическим процедурам для подростков должны быть знакомы с учебные пособия (см. информацию на www.asbs.org). В связи с тем, что это высокого риска ожирения и хирургических процедур комплекса, хирурги должны планирую посвятить значительную часть своей практики в эти усилия. Если бариатрической процедуры должны быть выполнены в педиатрическом учреждении, Больница должна также быть в состоянии удовлетворять санитарной руководящие принципы описываются Американского общества хирургии ожирения и Американского колледжа хирургов (3, 4).

heyecan

Montrer texte Montrer source en cache Montrer URL avec texte source	Fıtık skrotal kese içinde indi ise skrotum da karşı tarafa daha büyük görünebilir. Kadınlarda, küçük bir mobil kitle genellikle kasık veya labia görünür, hangi genellikle yumurtalık temsil. Fıtık ve içeriği hapsedilen olma riski erken bebeklik döneminde en yüksek olduğu.10
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Le scrotum peut aussi apparaître plus grand que le côté opposé si la hernie est descendu dans le scrotum. Chez les femelles, une petite masse mobile apparaît souvent dans l'aine ou des lèvres, qui représente habituellement un ovaire. Le risque d'hernie et son contenu deviennent incarcéré est le plus grand dans la petite enfance.10 Si ce n'est pas parvenu à réduire, incarcération peut entraîner une obstruction et une nécrose. Ces patients peuvent présenter une obstruction intestinale aiguë et nécessiter une réanimation. Pression persistante sur les structures de la moelle délicates peut aussi conduire à la compromission de la cuve du testicule et de l'infarctus du testicule.11 Les bébés prématurés ont un risque d'incarcération pouvant aller jusqu'à 30%.12-14 Celui-ci est réduite de moitié chez les enfants plus âgés.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Der Hodensack kann auch größer erscheinen als die Gegenseite, wenn die Hernie hat innerhalb der Hodensack abgestiegen. Bei Frauen, eine kleine mobile Masse oft erscheint in der Leiste oder Schamlippen, die in der Regel stellt ein Eierstock. Das Risiko, Leistenbruch und ihre Inhalte immer inhaftiert ist am größten in der frühen Kindheit.10 Wenn nicht erfolgreich reduziert, Inhaftierung zu Behinderung und Nekrose führen. Solche Patienten können in akuten Darmverschluss präsentieren und benötigen Reanimation. Persistent Druck auf empfindliche Kordstrukturen kann auch zu Hodenkrebs Schiffes Kompromiss und Hoden Infarkt führen.11 Frühgeborene haben ein Risiko Inhaftierung von bis zu 30%.12-14 Letzteres wird bei älteren Kindern halbiert.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	El escroto también puede aparecer más grande que el lado contralateral si la hernia ha descendido dentro de la bolsa escrotal. En las mujeres, una pequeña masa móvil a menudo aparece en la ingle o los labios, que por lo general representa un ovario. El riesgo de hernia y sus contenidos se conviertan en presos es mayor en la primera infancia.10 Si no se reduce con éxito, encarcelamiento puede conducir a la obstrucción y necrosis. Estos pacientes pueden presentar en la obstrucción intestinal aguda y requieren reanimación. Presión persistente sobre las estructuras delicadas del cordón también puede conducir a un compromiso buque testicular e infarto testicular.11 Los bebés prematuros tienen un riesgo de encarcelamiento de hasta 30%.12-14 Este último se reduce a la mitad en niños mayores.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Lo scroto può anche apparire più grande del lato controlaterale se l'ernia è scesa a all'interno del sacco scrotale. Nelle femmine, una piccola massa cellulare appare spesso nell'inguine o grandi labbra, che di solito rappresenta un ovaio. Il rischio di ernia e dei suoi contenuti diventano incarcerato è massima nella prima infanzia.10 Se non ridotto con successo, carcerazione può portare a ostruzione e necrosi. Tali pazienti possono presentare in occlusione intestinale acuta e necessitano di rianimazione. Persistente pressione sulle strutture del midollo delicate può anche portare a compromessi nave testicolare e infarto testicolare.11 I neonati prematuri hanno un rischio di incarcerazione fino a 30%.12-14 Quest'ultimo è dimezzato nei bambini più grandi.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	O escroto também pode aparecer maior do que o lado contralateral, se a hérnia desceu para dentro do saco escrotal. Nas fêmeas, uma pequena massa móvel muitas vezes aparece na virilha ou lábios, que geralmente representa um ovário. O risco de hérnia e seu conteúdo tornando-se encarcerado é maior na primeira infância.10 Se não conseguiu reduzir, encarceramento pode levar a obstrução e necrose. Esses pacientes podem apresentar obstrução intestinal aguda e necessitam de ressuscitação. Persistente pressão sobre as estruturas do cordão delicados também pode levar ao comprometimento navio testicular e infarto testicular.11 Bebês prematuros têm um risco de encarceramento de até 30%.12-14 Este último é reduzido para metade em crianças mais velhas.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	قد يظهر كيس الصفن أيضا أكبر من الجانب المقابل إذا كان قد نزل فتق إلى داخل كيس الصفن. في الإناث, غالبا ما يظهر كتلة المحمول الصغيرة في الفخذ أو الشفرين, الذي يمثل عادة المبيض. المخاطر التي يتعرض لها فتق ومحتوياته تصبح السجن هو أعظم في مرحلة الطفولة المبكرة.10 إذا لم تخفض بنجاح, الحبس يمكن أن يؤدي إلى عرقلة ونخر. مثل هؤلاء المرضى قد تظهر في انسداد الأمعاء الحادة وتتطلب الإنعاش. الضغط المستمر على هياكل الحبل حساسة يمكن أن يؤدي أيضا إلى الخصية حل وسط السفينة واحتشاء الخصية.11 من السابق لأوانه الرضع عرضة لخطر السجن لمدة تصل إلى 30%.12-14 هو النصف الأخير في الأطفال الأكبر سنا.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	हर्निया scrotal थैली के भीतर करने के लिए उतरा है अगर अंडकोश की थैली भी contralateral ओर से भी बड़ा दिखाई दे सकते हैं. महिलाओं में, एक छोटे से मोबाइल सामूहिक अक्सर कमर या लेबिया में प्रकट होता है, जो आमतौर पर एक अंडाशय का प्रतिनिधित्व करता है. हर्निया और उसकी सामग्री को जेल में रखा बनने के लिए जोखिम जल्दी बचपन में सबसे बड़ा है.10 सफलतापूर्वक कम नहीं हैं, क़ैद रुकावट और नेक्रोसिस के लिए नेतृत्व कर सकते हैं. ऐसे रोगियों तीव्र आंत्र रुकावट में मौजूद है और पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती. नाजुक कॉर्ड संरचनाओं पर लगातार दबाव भी वृषण पोत समझौता और वृषण रोधगलन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं.11 समय से पहले शिशुओं अप करने की एक क़ैद जोखिम है 30%.12-14 उत्तरार्द्ध बड़े बच्चों में आधी है.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	탈장이 음낭 주머니 내에서 내려 경우 음낭은 반대쪽보다 크게 나타날 수 있습니다. 여성의, 작은 이동 질량은 종종 사타구니 또는 음순에 나타납니다, 이는 일반적으로 난소를 나타냅니다. 투옥되는 것을 탈장 및 그 내용에 대한 위험은 초기 초기 단계에 가장입니다.10 성공적으로 감소하지 않은 경우, 감금은 방해 및 괴사로 이어질 수 있습니다. 이러한 환자는 급성 장폐색으로 제시하고 인공 호흡을해야 할 수도 있습니다. 섬세한 코드 구조에 지속적인 압력은 고환의 혈관 손상 및 고환 경색으로 이어질 수 있습니다.11 미숙아까지의 투옥의 위험이 30%.12-14 후자는 청소년의 절반이.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Мошонка также может казаться больше, чем противоположной стороне, если грыжа спустились в мошонку. У женщин, небольшой мобильный массу, часто появляется в пах или половых губ, который обычно представляет яичников. Риск для грыжи и ее содержимое становится заключенных является наибольшим в раннем детстве.10 Если не удалось сократить, лишения свободы может привести к непроходимости и некроза. Такие пациенты могут представлять при острой кишечной непроходимости и требует реанимации. Непрекращающееся давление на тонкие структуры мозга может также привести к компромиссу яичек судна и яичек миокарда.11 Недоношенные дети имеют риск лишения свободы до 30%.12-14 Последний делится пополам у детей старшего возраста.

heyecan

Montrer texte Montrer source en cache Montrer URL avec texte source	Kullanılan bağlantı noktalarını sayısından cerrahın tercihine ve aralık bağlıdır 3 karşı 5 1,2,3,7. Lateral ekleri hala bozulmamış ise kısa gastrik damarların ligasyonu kolayca yapılır. Bir retraktör veya başka bir aletle dağlama makas veya harmonik neşter ile lateral periton ekleri ve splenocolic bağ kesme etkinleştirmek için mediale dalak itmek için kullanılabilir.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Le nombre de ports utilisés dépend de la préférence et la portée du chirurgien de 3 à 5 1,2,3,7. La ligature des vaisseaux courts gastriques est facilement réalisée alors que les attaches latérales sont encore intacts. Un écarteur ou un autre instrument peuvent être utilisés pour pousser la rate dedans pour permettre de couper les attaches péritonéales latérales et les ligaments spléno avec des ciseaux cautérisation ou le bistouri harmonique. Un instrument est passé postérieure à la rate pour rétracter le hile antérieurement, et le tissu conjonctif est disséqué jusqu'à ce que les vaisseaux spléniques sont libérés de manière adéquate pour l'application de clips, suturer, ou des agrafes endovasculaires. Le pancréas, le mésentère, et l'épiploon doit être inspecté pour le tissu splénique accessoire. La rate est placé dans un sac, qui est introduit par l'intermédiaire de la liaison ombilicale ou le port axillaire antérieure.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Die Anzahl der Ports hängt von der Präferenz des Operateurs und reichen von 3 zu 5 1,2,3,7. Ligation der kurzen Magengefässe leicht durchgeführt werden, während die seitlichen Anbauteile noch intakt. Ein Retraktor oder ein anderes Instrument verwendet werden, um die Milz medial schieben, damit das Schneiden der seitlichen Peritonealdialyse-Anhänge und die Bänder mit splenocolic Kauterisieren Schere oder der harmonischen Skalpells werden. Ein Instrument ist posterior, die an die Milz, die Hilus vorne einfahren, und das Bindegewebe seziert, bis die Milzgefäße ausreichend für die Anwendung von Clips befreiten, Naht, oder endovaskuläre Heftklammern. Die Bauchspeicheldrüse, das Mesenterium, und omentum sollte für Zubehör Milzgewebe inspiziert werden. Die Milz ist in einen Sack, der über die Nabelschnur oder vorderen Axillarlinie Port eingeführt wird gelegt.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	El número de los puertos utilizados depende de la preferencia del cirujano y van desde 3 a 5 1,2,3,7. La ligadura de los vasos cortos se realiza fácilmente, mientras que las inserciones laterales están intactos. Un retractor u otro instrumento se pueden utilizar para empujar el bazo medialmente para permitir el corte de los archivos adjuntos peritoneales laterales y los ligamentos esplenocólico con tijeras cauterización o el bisturí armónico. Un instrumento se pasa por detrás del bazo para retraer el hilo anterior, y el tejido conectivo se diseca hasta que los vasos esplénicos son liberados adecuadamente para la aplicación de clips, sutura, o grapas endovasculares. El páncreas, el mesenterio, y epiplón debe ser inspeccionado para tejido esplénico accesorio. El bazo se coloca en un saco que se introduce a través del puerto umbilical o axilar anterior.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Il numero delle porte utilizzate dipende dalla preferenza del chirurgo e vanno da 3 a 5 1,2,3,7. Legatura dei vasi gastrici brevi viene facilmente eseguita mentre gli attacchi laterali sono ancora intatte. Un retrattore o altro strumento possono essere usati per spingere la milza medialmente per abilitare tagliando gli allegati peritoneali laterali ei legamenti splenocolic con le forbici o cauterizzatori il bisturi armonico. Uno strumento viene passato posteriore alla milza per ritrarre l'ilo anteriormente, e il tessuto connettivo è sezionato finché i vasi splenici sono liberate adeguatamente per applicazione di clip, suturare, o graffette endovascolari. Il pancreas, il mesentere, omento e deve essere ispezionato per accessorio tessuto splenico. La milza è posta in una sacca che viene introdotto attraverso il ombelicale o porto ascellare anteriore.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	O número de portas usadas depende da preferência do cirurgião e vão desde 3 a 5 1,2,3,7. A ligadura dos vasos gástricos curtos é facilmente realizada enquanto os anexos laterais ainda estão intactos. Um afastador ou de outro instrumento pode ser utilizado para empurrar o baço medialmente, para permitir o corte das ligações peritoneais laterais e dos ligamentos esplenocólico com uma tesoura ou cauterizar o bisturi harmónico. Um instrumento é passado posterior para o baço para retrair o hilo anteriormente, e do tecido conjuntivo é dissecado até que os vasos esplênicos são liberados de forma adequada para a aplicação de clips, sutura, ou grampos endovasculares. O pâncreas, mesentério, omento e devem ser inspecionados para o tecido do baço acessório. O baço é colocado num saco, que é introduzido através da porta axilar umbilical ou anterior.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	عدد المنافذ المستخدمة يعتمد على تفضيل الجراح ومجموعة من 3 إلى 5 1,2,3,7. ربط الأوعية المعدية القصيرة يتم تنفيذ بسهولة في حين المرفقات الوحشي لا تزال على حالها. A ضام أو صك آخر يمكن أن تستخدم لدفع الطحال إعلامي لتمكين قطع المرفقات البريتوني الجانبية والأربطة طحالي قولوني مع مقص الكي أو مشرط التوافقية. يتم تمرير صك الخلفي إلى الطحال لسحب نقير الأمامية, ويتم تشريح النسيج الضام حتى يتم اطلاق سراح السفن الطحال بشكل كاف لتطبيق كليب, خياطة, أو الدبابيس اللف. البنكرياس, مساريق, والثرب يجب أن يتم فحص لأنسجة الطحال التبعي. يتم وضع الطحال في كيس التي يتم تقديمها عبر السري أو منفذ الإبطية الأمامية.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	इस्तेमाल किया बंदरगाहों की संख्या सर्जन की पसंद और सीमा से पर निर्भर करता है 3 से 5 1,2,3,7. पार्श्व संलग्नक अभी भी बरकरार हैं, जबकि कम गैस्ट्रिक वाहिकाओं के ligation आसानी से किया जाता है. एक प्रत्याकर्षक या अन्य साधन cauterizing कैंची या हार्मोनिक स्केलपेल के साथ पार्श्व पेरिटोनियल संलग्नक और splenocolic स्नायुबंधन काटने सक्षम करने के लिए मध्यवर्ती तिल्ली पुश करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है. एक साधन पूर्व से वृक्कनाभि वापस लेना तिल्ली को पीछे पारित हो जाता है, प्लीहा वाहिकाओं क्लिप के आवेदन के लिए पर्याप्त रूप से मुक्त कर रहे हैं जब तक और संयोजी ऊतक विच्छेदित है, सीवन, या endovascular स्टेपल. अग्न्याशय, अन्त्रपेशी, और omentum गौण प्लीहा ऊतक के लिए निरीक्षण किया जाना चाहिए. तिल्ली नाल या पूर्वकाल कक्षा पोर्ट के माध्यम से शुरू की है, जो एक थैली में रखा गया है.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	사용되는 포트의 수의 외과 의사의 선호도와 범위에 따라 달라집니다 3 에 5 1,2,3,7. 측면 첨부 파일을 그대로하는 동안 짧은 위장 혈관의 결찰을 쉽게 수행됩니다. 트랙터 나 다른 기기는 소작 가위 나 고조파 메스 측면 복막 첨부 파일 splenocolic 인대를 절단 수 있도록 내측 비장를 밀어하는 데 사용할 수 있습니다. 장비는 전방 종자의 배꼽을 철회 비장 후방 전달, 비장 혈관 클립의 응용 프로그램에 적절하게 해제 될 때까지 결합 조직은 해부, 봉합, 또는 혈관 스테이플하기. 췌장, 장간막, 그리고 대망는 액세서리 비장 조직을 위해 검열되어야한다. 비장은 배꼽이나 전방 액와 포트를 통해 도입 주머니에 배치됩니다.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Число используемых портов зависит от предпочтений хирурга и варьируются от 3 для 5 1,2,3,7. Лигирование коротких желудочных сосудов легко выполняется в то время как боковые вложения остаются нетронутыми. Втягивающее или иного документа может быть использован, чтобы подтолкнуть селезенки медиально чтобы резке боковых перитонеального вложений и splenocolic связок прижигающими ножницами или гармонический скальпель. Прибор прошел кзади от селезенки, чтобы убрать рубчик вперед, и соединительной ткани рассекают до селезенки суда не будут освобождены адекватным для применения клипов, сшивать, или эндоваскулярной скобы. Поджелудочная железа, брыжейки, и сальника должны быть проверены на принадлежность ткани селезенки. Селезенку помещают в мешок, который вводят через пупочной или передней подмышечной порта.

heyecan

Montrer texte Montrer source en cache Montrer URL avec texte source	Sık sık, psikososyal ve aile faktörleri dikkate sonra, Karar bir cerrahi yolu ile devam etmek değil yapılır ama non-operatif kilo yönetimi girişimleri devam etmek. Bir hastanın iyi bir ameliyat aday olarak kabul edilirse, ancak, bilgilendirilmiş izin Ameliyat öncesinde anne alınmalıdır ise ameliyat için onay ergen hastadan alınmalıdır.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Critères d'admissibilité proposés sont présentés dans les tableaux 1 et 2. Les adolescents ayant un IMC (Indice de Masse Corporelle) > 40 avec comorbidités sévères peuvent bénéficier de perte de poids chirurgicale. En outre, ceux avec un IMC ≥ 50 avec comorbidités moins graves liées à l'obésité (Tableau 2), peuvent également être considérés candidats à la chirurgie. Une évaluation psychologique complète, impliquant à la fois patient et entretiens avec les parents, devrait avoir lieu avant la mise en. Cette évaluation peut informer l'équipe des forces de la famille ou un dysfonctionnement de la famille qui pourraient avoir une incidence positive ou négative sur l'observance du traitement post-opératoire. L'importance d'une évaluation en profondeur de la maturité du patient et le niveau de compréhension et la capacité de la famille à s'occuper du patient bariatrique chez les adolescents après l'opération ne peut pas être sous-estimée. Souvent, après prise en compte des facteurs psychosociaux et de la famille, la décision est prise de ne pas procéder à une voie chirurgicale, mais de continuer les tentatives de gestion de poids non-opératoires. Si un patient est considéré comme un bon candidat opératoire, cependant, la sanction pour la chirurgie doit être obtenue auprès du patient adolescent tout en permission éclairé doit être obtenu auprès de ses parents avant l'opération.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Vorgeschlagene Förderkriterien sind in den Tabellen 1 und 2. Jugendliche mit einem BMI (Body-Mass-Index) > 40 mit schweren Begleiterkrankungen können von chirurgischen Gewichtsverlust profitieren. Zusätzlich, Personen mit BMI ≥ 50 mit weniger schweren Fettleibigkeit verbundenen Komorbiditäten (Tisch 2), können auch operative Kandidaten in Betracht gezogen werden. Eine umfassende psychologische Untersuchung, die sowohl Patienten und Eltern Interviews, sollte vor der Operation auftreten. Diese Auswertung kann dem Team von Familie Stärken oder dysfunktionale Familie, die sich positiv oder negativ beeinflussen könnten postoperative Therapie Einhaltung. Die Bedeutung einer eingehenden Beurteilung des Patienten Reife und Verständnis und die Fähigkeit der Familie, für die jugendlichen Adipositas Patienten postoperativ kümmern darf nicht unterschätzt werden. Häufig, nach Berücksichtigung der psychosozialen und familiären Faktoren, die Entscheidung getroffen wird, nicht mit einem chirurgischen Weg gehen, sondern um nicht-operative Gewichtskontrolle Versuche weiter. Wenn ein Patient gilt als eine gute operative Kandidaten, jedoch, Zustimmung für die Operation muss von der jugendlichen Patienten erhalten werden, während informierte Erlaubnis von den Eltern erhalten, müssen vor dem Betrieb werden.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Criterios de elegibilidad propuestos se presentan en las Tablas 1 y 2. Los adolescentes con un IMC (Índice de Masa Corporal) > 40 con comorbilidades graves pueden beneficiarse de la pérdida de peso quirúrgica. Además, aquellos con IMC ≥ 50 con menos serias comorbilidades relacionadas con la obesidad (Tabla 2), También pueden considerarse candidatos operativas. Una evaluación psicológica integral, que implica tanto el paciente como entrevistas con los padres, debe ocurrir antes de la operación. Esta evaluación puede informar al equipo de las fortalezas de la familia o la disfunción familiar que pueda afectar positiva o negativamente la adhesión régimen postoperatorio. La importancia de una evaluación en profundidad de la madurez y el nivel de comprensión del paciente y la capacidad de la familia para cuidar al paciente después de la cirugía bariátrica adolescente no puede ser subestimada. A menudo, después de la consideración de los factores psicosociales y la familia, se toma la decisión de no proceder con una ruta quirúrgica que continuar los intentos de control de peso no quirúrgicos. Si un paciente se considera un buen candidato quirúrgico, sin embargo, consentimiento para la cirugía debe ser obtenida de la paciente adolescente mientras que el permiso se debe obtener a partir de los padres antes de la operación.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Criteri di ammissibilità proposti sono presentati nelle tabelle 1 e 2. Adolescenti con un BMI (Indice di Massa Corporea) > 40 con comorbidità gravi possono beneficiare di perdita di peso chirurgica. Inoltre,, quelli con BMI ≥ 50 con meno gravi comorbidità correlate all'obesità (Tavolo 2), possono anche essere considerati candidati operative. Una valutazione psicologica completa, che coinvolge sia il paziente e interviste genitori, deve avvenire prima dell'utilizzo. Questa valutazione può informare il team dei punti di forza della famiglia o disfunzioni familiari che potrebbero influenzare positivamente o negativamente postoperatorio regime di aderenza. L'importanza di una valutazione approfondita di maturità e livello di comprensione e la capacità della famiglia di prendersi cura del paziente bariatrica adolescente postoperatorio del paziente non può essere sottovalutata. Spesso, dopo l'esame dei fattori psicosociali e familiari, viene presa la decisione di non procedere con un percorso chirurgico, ma continuare non operative tentativi gestione del peso. Se un paziente è considerato un buon candidato operativa, tuttavia, assenso per la chirurgia deve essere ottenuto dal paziente adolescente mentre il consenso informato deve essere ottenuto dai genitori prima operazione.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Critérios de elegibilidade propostos são apresentados nas Tabelas 1 e 2. Os adolescentes com um IMC (Índice de Massa Corporal) > 40 com comorbidades graves podem se beneficiar da perda de peso cirúrgica. Adicionalmente, aqueles com IMC ≥ 50 com menos graves comorbidades relacionadas à obesidade (Tabela 2), Também podem ser considerados candidatos operatórias. A avaliação psicológica abrangente, envolvendo entrevistas com pacientes e dos pais, deve ocorrer antes da operação. Essa avaliação pode informar a equipe de forças familiares ou disfunção familiar que poderia impactar positiva ou negativamente no pós-operatório adesão regime. A importância de uma avaliação aprofundada de maturidade do paciente e nível de compreensão e capacidade da família para cuidar do paciente bariátrico adolescente no pós-operatório não pode ser subestimado. Freqüentemente, após a consideração de fatores psicossociais e familiares, é tomada a decisão de não prosseguir com um caminho cirúrgico, mas para continuar as tentativas de controle de peso não-operacionais. Se um paciente é considerado um bom candidato operatório, porém, consentimento para a cirurgia deve ser obtido do paciente adolescente enquanto permissão informado deve ser obtido dos pais antes da operação.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	يتم عرض معايير الأهلية المقترح في جداول 1 و 2. المراهقين مع مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) > 40 مع الأمراض المصاحبة الشديدة قد تستفيد من فقدان الوزن الجراحية. بالإضافة إلى ذلك, تلك مع مؤشر كتلة الجسم ≥ 50 مع أقل خطورة الأمراض المصاحبة المرتبطة بالسمنة (جدول 2), ويمكن أيضا النظر في المرشحين المنطوق. A تقييم نفسي شامل, تشمل كلا من المريض ومقابلات الرئيسي, يجب أن تحدث قبل العملية. هذا التقييم قد أبلغ فريق من نقاط القوة الأسرة أو الاختلال الوظيفي للأسرة التي يمكن أن تؤثر سلبا أو إيجابا بعد العملية الجراحية التقيد نظام. على أهمية إجراء تقييم متعمق للنضج المريض ومستوى الفهم وقدرة الأسرة على رعاية المريض بعد العمل الجراحي لعلاج البدانة للمراهقين لا يمكن التقليل. غالبا, بعد النظر في العوامل النفسية والاجتماعية والأسرية, تم اتخاذ القرار بعدم المضي قدما في مسار الجراحية سوى الاستمرار غير المنطوق محاولات إدارة الوزن. إذا يعتبر المريض مرشحا جيدا المنطوق, لكن, يجب الحصول على موافقة لإجراء عملية جراحية للمريض من المراهقين في حين يجب الحصول على إذن مستنيرة من الآباء والأمهات قبل العملية.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	प्रस्तावित पात्रता मानदंड टेबल्स में प्रस्तुत कर रहे हैं 1 और 2. बीएमआई के साथ किशोरों (बॉडी मास इंडेक्स) > 40 गंभीर comorbidities के साथ शल्य वजन घटाने से लाभ हो सकता है. के अतिरिक्त, बीएमआई के साथ उन ≥ 50 कम गंभीर मोटापे से संबंधित comorbidities के साथ (तालिका 2), भी ऑपरेटिव उम्मीदवारों पर विचार किया जा सकता है. एक व्यापक मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन, रोगी और माता पिता के साक्षात्कार दोनों को शामिल, पहले ऑपरेशन के लिए होने चाहिए. यह मूल्यांकन सकारात्मक या नकारात्मक पश्चात आहार पालन पर प्रभाव पड़ सकता है कि परिवार की ताकत या परिवार में शिथिलता की टीम को सूचित कर सकते हैं. एक में गहराई से मरीज की परिपक्वता और समझ के स्तर का आकलन और किशोर बेरिएट्रिक रोगी के लिए देखभाल करने के लिए परिवार की क्षमता का महत्व postoperatively के महत्व नहीं किया जा सकता है. अक्सर, मनोसामाजिक और परिवार कारकों पर विचार करने के बाद, निर्णय एक शल्य पथ के साथ आगे बढ़ने के लिए नहीं किया जाता है लेकिन गैर ऑपरेटिव वजन को नियंत्रित करने के प्रयास जारी रखने के लिए. एक मरीज को एक अच्छा ऑपरेटिव उम्मीदवार माना जाता है, तथापि, सूचित अनुमति से पहले आपरेशन करने के लिए माता - पिता से प्राप्त किया जाना चाहिए, जबकि सर्जरी के लिए सहमति किशोर रोगी से प्राप्त किया जाना चाहिए.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	제안 자격 기준은 표에 제시되어있다 1 과 2. BMI를 가진 청소년 (체질량 지수) > 40 심각한 동반 질환으로 수술 체중 감량 혜택을 누릴 수. 또한, BMI를 가진 사람 ≥ 50 덜 심각한 비만 관련 동반 질환을 가진 (테이블 2), 또한 수술 후보로 간주 될 수 있습니다. 종합 심리 평가, 환자 및 부모 인터뷰를 모두 포함, 작동하기 전에 가동 발생한다. 이 평가는 긍정적 또는 부정적으로 수술 요법의 준수에 영향을 미칠 수있는 가족의 강점 또는 가족 기능 장애의 팀을 알려줄 수있다. 깊이있는 환자의 성숙과 이해 수준의 평가와 청소년 비만 환자를 돌보는 가족의 기능의 중요성은 수술 후 절제된 할 수 없습니다. 자주, 심리 및 가족 요인을 고려 후, 결정은 수술 경로로 진행되지되어 있지만 비 수술 체중 관리 시도를 계속하는. 환자는 좋은 수술 후보로 간주되는 경우, 그러나, 정보를 권한이 작동하기 전에 가동 부모로부터 얻을 수 있어야합니다 반면 수술에 대한 동의는 청소년 환자에서 얻을 수 있어야합니다.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Предлагаемые критерии представлены в таблицах 1 и 2. Подростки с ИМТ (Индекс массы тела) > 40 с тяжелой сопутствующей патологией могут получить выгоду от хирургического снижения веса. Дополнительно, те, с ИМТ ≥ 50 с менее серьезными, связанных с ожирением сопутствующих заболеваний (Таблица 2), можно также рассматривать оперативного кандидатов. Всеобъемлющую психологическую экспертизу, с участием пациента, так и родителя интервью, должно произойти до начала работы. Эта оценка может сообщить команде сильные семьи или семейные проблемы, которые могут положительно или отрицательно повлиять соблюдение послеоперационного режима. Важность углубленной оценки зрелости пациента и уровень понимания и способность семьи для ухода за подростков ожирения пациента после операции не может быть занижена. Часто, после рассмотрения психосоциальных и семейные факторы, принято решение не приступать к хирургическому пути, кроме как продолжать нерабочая попытки управления весом. Если пациент считается хорошим кандидатом оперативный, однако, согласие на операцию должно быть получено от пациента в то время как подростки информированы разрешение должно быть получено от родителей до операции.

heyecan

Montrer texte Montrer source en cache Montrer URL avec texte source	Preoperatif çalışmalar işgali hiçbir kanıt küçük erken tümörlerde, laparoskopik rezeksiyon eğlenmek olabilir, onkolojik ilkelerine korunabilirse.4,7 Nöroblastom chemotherary yanıt ise laparoskopi da kabul edilebilir.19
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Pour la majorité des neuroblastomes, adrenalectomy ouvert reste la pierre angulaire du traitement. Pour neuroblastome avancé, biopsie ouverte ou laparoscopique biopsie de la masse peut être effectué. Certaines équipes utilisent une approche rétropéritonéale à ces tumeurs, en fonction de l'image préopératoire. Dans un groupe de patients subissant une biopsie laparoscopique, le temps d'alimentation et début de la chimiothérapie pourrait être diminué en utilisant le laparoscopique, par rapport à l'ouverture, approche.4 Pour les petites tumeurs précoces ne présentant aucun signe d'invasion sur les études préopératoires, résection laparoscopique peut être diverti, si les principes de la chirurgie oncologique peuvent être maintenues.4,7 La laparoscopie peut également être envisagé si le neuroblastome répond à chemotherary.19 Taille supérieure 6 cm, veines dilatées, et organes ou des vaisseaux adjacents concernés sont contre-indications relatives à la surrénalectomie laparoscopique pour le neuroblastome.7 Comme décrit par Steyaert,17 résection retropertoneoscopic peut être plus acceptable pour les tumeurs du côté gauche et laparoscopique pour les tumeurs du côté droit, mais il n'ya pas de consensus. Tous les glandes surrénales doivent être extraites en utilisant un endobag. En plus, incidentalinomas deviennent une indication plus commun pour la chirurgie. Après la préparation préopératoire, résection laparoscopique est faisable pour le traitement du phéochromocytome.12 La laparoscopie est également approprié pour les tumeurs bénignes et de l'hyperplasie surrénale.18
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Für die Mehrheit der Neuroblastome, offene Adrenalektomie bleibt die Hauptstütze der Behandlung. Für fortgeschrittene Neuroblastom, offene Biopsie oder laparoskopische Biopsie der Masse durchgeführt werden kann. Einige Teams nutzen eine retroperitoneale Zugang zu diesen Tumoren, abhängig von der präoperativen Bildgebung. In einer Gruppe von Patienten in der laparoskopischen Biopsie, Zeit, Fütterung und Beginn der Chemotherapie kann mit der laparoskopischen verringert werden, im Vergleich zu dem offenen, Annäherung.4 Für kleine frühen Tumoren ohne Anzeichen einer Invasion auf präoperative Untersuchungen, laparoskopische Resektion unterhalten werden, wenn die Prinzipien der onkologischen Chirurgie aufrecht erhalten werden kann.4,7 Laparoskopie kann auch berücksichtigt werden, wenn das Neuroblastom reagiert auf chemotherary werden.19 Größer als 6 cm, erweiterten Venen, und beteiligten benachbarte Organe oder Gefäße sind relative Kontraindikationen zur laparoskopischen Adrenalektomie für Neuroblastom.7 Wie beschrieben Steyaert,17 retropertoneoscopic Resektion kann mehr akzeptabel für linksseitige Tumoren und laparoskopische für rechtsseitigen Tumoren, aber es gibt keinen Konsens. Alle Nebennieren müssen mithilfe eines endobag extrahiert werden. Außerdem, incidentalinomas sind ein immer häufigste Indikation für eine Operation. Nach präoperative Vorbereitung, laparoskopische Resektion ist für die Behandlung von Phäochromozytomen machbar.12 Laparoskopie ist auch geeignet für gutartige Tumore und Nebennierenhyperplasie.18
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Para la mayoría de los neuroblastomas, adrenalectomía abierta sigue siendo la base del tratamiento. Para neuroblastoma avanzado, biopsia abierta o laparoscópica biopsia de la masa se pueden realizar. Algunos equipos utilizan un abordaje retroperitoneal de estos tumores, dependiendo de la imagen preoperatoria. En un grupo de pacientes sometidos a biopsia laparoscópica, tiempo para la alimentación y el inicio de la quimioterapia podría reducirse mediante el uso de la laparoscopia, en comparación con la abierta, enfoque.4 Para las pequeñas primeros tumores sin evidencia de invasión en los estudios preoperatorios, La resección laparoscópica puede ser entretenido, si se pueden mantener los principios de la cirugía oncológica.4,7 La laparoscopia se puede considerar también si el neuroblastoma responde a chemotherary.19 Tamaño superior 6 cm, agrandamiento de las venas, y los órganos o vasos adyacentes involucradas son contraindicaciones relativas para adrenalectomía laparoscópica para el neuroblastoma.7 Como se describe por Steyaert,17 resección retropertoneoscopic puede ser más aceptable para los tumores del lado izquierdo y laparoscópica de los tumores del lado derecho, pero no existe un consenso. Todas las glándulas suprarrenales tienen que ser extraídos mediante el uso de un endobolsa. Además, incidentalinomas se están convirtiendo en una indicación más común para la cirugía. Después de la preparación preoperatoria, resección laparoscópica es factible para el tratamiento de feocromocitomas.12 La laparoscopia también es apropiada para los tumores benignos e hiperplasia adrenal.18
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Per la maggior parte dei neuroblastomi, surrenalectomia aperto rimane il cardine del trattamento. Per il neuroblastoma avanzato, biopsia aperta o biopsia laparoscopica della massa possono essere eseguiti. Alcune squadre utilizzano un approccio retroperitoneale di questi tumori, seconda della preoperatoria. In un gruppo di pazienti sottoposti a biopsia laparoscopica, tempo di alimentazione e dell'inizio della chemioterapia potrebbe essere ridotto tramite laparoscopica, rispetto al aperto, approccio.4 Per i piccoli tumori precoci senza segni di invasione su studi preoperatori, resezione laparoscopica può essere intrattenuti, se possono essere mantenuti i principi della chirurgia oncologica.4,7 Laparoscopia può anche essere presa in considerazione se il neuroblastoma risponde chemotherary.19 Dimensione maggiore di 6 cm, vene dilatate, e organi adiacenti coinvolti o vasi sono controindicazioni relative a surrenectomia laparoscopica per il neuroblastoma.7 Come descritto da Steyaert,17 resezione retropertoneoscopic può essere più accettabile per i tumori del lato sinistro e laparoscopica per i tumori del lato destro, ma non c'è consenso. Tutte le ghiandole surrenali devono essere estratti utilizzando un endobag. In addition, incidentalinomas stanno diventando una indicazione più comune per la chirurgia. Dopo la preparazione preoperatoria, resezione laparoscopico è fattibile per il trattamento di feocromocitomi.12 La laparoscopia è anche adatto per i tumori benigni e iperplasia surrenalica.18
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Para a maioria dos neuroblastomas, adrenalectomia aberto continua a ser o pilar do tratamento. Para neuroblastoma avançado, biópsia aberta ou por laparoscopia biópsia da massa pode ser realizada. Algumas equipes usam uma abordagem retroperitoneal para estes tumores, dependendo da imagem pré-operatória. Num grupo de pacientes submetidos a biópsia laparoscópica, tempo para a alimentação e início da quimioterapia pode ser diminuído através do laparoscópica, em comparação com a abertura, aproximação.4 Para os pequenos tumores precoces, sem evidência de invasão em estudos pré-operatórios, ressecção laparoscópica pode ser entretido, se os princípios da cirurgia oncológica pode ser mantida.4,7 A laparoscopia também pode ser considerado se o neuroblastoma às chemotherary.19 Tamanho superior 6 cm, veias dilatadas, e envolveu órgãos ou vasos adjacentes são contra-indicações relativas a adrenalectomia laparoscópica para neuroblastoma.7 Conforme descrito por Steyaert,17 ressecção retropertoneoscopic pode ser mais aceitável para os tumores do lado esquerdo e laparoscópica para tumores do lado direito, , mas não existe um consenso. Todas as glândulas supra-renais tem de ser extraída por meio de um endobag. Além, incidentalinomas estão se tornando uma indicação mais comum para a cirurgia. Após a preparação pré-operatória, ressecção laparoscópica é viável para o tratamento de feocromocitoma.12 A laparoscopia é também apropriado para tumores benignos e hiperplasia adrenal.18
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	بالنسبة لغالبية neuroblastomas, لا يزال استئصال الكظر مفتوحة الدعامة الأساسية لعلاج. لالعصبية المتقدمة, العينة المفتوحة أو بالمنظار خزعة من الكتلة قد يتم تنفيذ. استخدام بعض الفرق نهج خلف الصفاق لهذه الأورام, اعتمادا على التصوير قبل الجراحة. في مجموعة من المرضى الذين يخضعون بالمنظار خزعة, يمكن إنقاصه الوقت لتغذية وبدء العلاج الكيميائي باستخدام المناظير, بالمقارنة مع فتح, نهج.4 في وقت مبكر للأورام صغيرة مع عدم وجود دليل على غزو على الدراسات قبل الجراحة, يمكن أن يكون مطلقا استئصال بالمنظار, إذا يمكن الحفاظ على مبادئ جراحة الأورام.4,7 ويمكن أيضا أن ينظر تنظير البطن إذا كانت العصبية يستجيب لchemotherary.19 حجم أكبر من 6 سم, الأوردة الموسعة, والأعضاء المجاورة المعنية أو السفن هي موانع النسبية لاستئصال الكظر بالمنظار لالعصبية.7 كما وصفها Steyaert,17 قد يكون استئصال retropertoneoscopic أكثر قبولا للأورام في الجانب الايسر وبالمنظار لأورام في الجانب الأيمن, ولكن ليس هناك توافق في الآراء. جميع الغدد الكظرية يجب أن يكون استخراجه باستخدام endobag. وبالإضافة إلى ذلك, incidentalinomas أصبحت مؤشرا أكثر شيوعا لعملية جراحية. بعد إعداد قبل الجراحة, استئصال بالمنظار هو ممكن لعلاج pheochromocytomas.12 تنظير البطن هو أيضا مناسبة للأورام الحميدة وتضخم الغدة الكظرية.18
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Neuroblastomas के बहुमत के लिए, खुले अधिवृक्क - उच्छेदन उपचार का मुख्य आधार बनी हुई है. उन्नत neuroblastoma के लिए, खुले बायोप्सी या द्रव्यमान का लेप्रोस्कोपिक बायोप्सी प्रदर्शन किया जा सकता है. कुछ टीमों इन ट्यूमर के लिए एक retroperitoneal दृष्टिकोण का उपयोग, preoperative इमेजिंग के आधार पर. लेप्रोस्कोपिक बायोप्सी के दौर से गुजर रोगियों के एक समूह में, भोजन और कीमोथेरेपी की शुरुआत करने के लिए समय लेप्रोस्कोपिक का उपयोग करके कम किया जा सकता है, खुली की तुलना, दृष्टिकोण.4 Preoperative की पढ़ाई पर आक्रमण का कोई सबूत के साथ छोटे जल्दी ट्यूमर के लिए, लेप्रोस्कोपिक लकीर का मनोरंजन किया जा सकता है, Oncologic सर्जरी के सिद्धांतों को बनाए रखा जा सकता है.4,7 Neuroblastoma के chemotherary का जवाब है अगर लैप्रोस्कोपी भी माना जा सकता है.19 से अधिक आकार 6 सेमी, बढ़े हुए नसों, और शामिल आसन्न अंगों या वाहिकाओं neuroblastoma के लिए लेप्रोस्कोपिक अधिवृक्क - उच्छेदन के सापेक्ष मतभेद हैं.7 जैसा स्टेयर्ट द्वारा वर्णित,17 retropertoneoscopic लकीर सही तरफा ट्यूमर के लिए अधिक बाईं तरफा ट्यूमर के लिए स्वीकार्य और लेप्रोस्कोपिक हो सकता है, लेकिन कोई आम सहमति नहीं है. सभी अधिवृक्क ग्रंथि एक endobag का उपयोग करके निकाला जाना है. इसके अलावा, incidentalinomas सर्जरी के लिए एक अधिक सामान्य संकेत होते जा रहे हैं. Preoperative की तैयारी के बाद, लेप्रोस्कोपिक लकीर फीयोक्रोमोसाइटोमा के उपचार के लिए संभव है.12 लैप्रोस्कोपी भी सौम्य ट्यूमर और अधिवृक्क hyperplasia के लिए उपयुक्त है.18
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Для большинства нейробластомы, открытые адреналэктомией остается основой лечения. Для продвинутых нейробластомы, открытой биопсии или лапароскопической биопсии массы может быть выполнена. Некоторые команды используют забрюшинного подход к решению этих опухолей, в зависимости от предоперационной визуализации. В группе пациентов, перенесших лапароскопическую биопсию, время кормления и начала химиотерапии может быть уменьшен с помощью лапароскопической, по сравнению с открытым, подход.4 Для небольших ранних опухолей без признаков вторжения на предоперационное исследование, Лапароскопическая резекция могут развлекаться, если принципов онкологической хирургии может быть сохранена.4,7 Лапароскопия также может быть рассмотрено, если нейробластома реагирует на chemotherary.19 Размер больше 6 см, расширенных вен, и привлеченных соседних органов или судов, являются относительными противопоказаниями к лапароскопической адреналэктомии нейробластомы.7 Как описано Steyaert,17 retropertoneoscopic резекции может быть более приемлемым для левосторонних опухолях и лапароскопической при правосторонних опухолей, но нет консенсуса. Все надпочечники должны быть извлечены с помощью endobag. В дополнение, incidentalinomas становятся все более распространенным показанием к операции. После предоперационной подготовки, Лапароскопическая резекция возможна для лечения феохромоцитомы.12 Лапароскопия также подходит для доброкачественных опухолях и гиперплазии коры надпочечников.18

heyecan

Montrer texte Montrer source en cache Montrer URL avec texte source	Azaltma kendiliğinden öncesinde manuel girişim oluşabilir, çocuğun kalça herni içeriğinin azaltılmasına yardımcı olmak için biraz daha yüksek olup olmadığını. Klinisyenin parmakları fıtığı proksimal boyun bulmak ise fıtığı distalde palpe edilir.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Selon l'âge du patient et de l'histoire de l'incarcération, le patient peut être admis et l'opération réalisée dans les 24-48 heures. Si la hernie est facilement réductible et l'enfant de plus de 3 mois, La procédure est généralement réalisée électivement. Si un patient se présente à l'incarcération, une tentative de réduction doit être faite. La réduction doit être effectuée par un médecin qualifié, en utilisant l'analgésie et la sédation ou.24 Si une hernie reste incarcéré, une approche coopérative est indiqué pour réduire et d'inspecter l'intégrité du contenu herniaire ainsi que ligaturer le sac herniaire. La réduction peut spontanément se produire avant une tentative manuel, si les fesses de l'enfant sont élevées légèrement pour faciliter la réduction du contenu herniaire. La hernie est palpé distale tandis que les doigts du clinicien localiser le collet proximal de la hernie. Compression de la hernie peut alors se produire. La pression est maintenue lentement et régulièrement jusqu'à ce que la hernie est réduite. Pour ceux qui incarcération, le risque de réincarcération est signalé à être aussi élevé que 15%, si la chirurgie est retardée de plus de 5 jours.25
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Je nach Alter des Patienten und der Geschichte der Haft, der Patient kann zugelassen werden, und die Operation durchgeführt innerhalb von 24-48 Stunden. Wenn die Hernie ist leicht reduzierbar und das Kind älter als 3 Monate, Das Verfahren wird in der Regel durchgeführt wahlweise. Wenn ein Patient mit Inhaftierung, ein Versuch der Reduktion vorgenommen werden sollten. Reduction sollte von einem geschulten Arzt durchgeführt werden, mit Analgesie und Sedierung oder.24 Wenn ein Leistenbruch bleibt inhaftiert, ein operatives Vorgehen angezeigt, um zu reduzieren und überprüfen die Integrität der Bruchinhalt sowie abzubinden den Bruchsack. Reduction kann spontan vor einem manuellen Versuch auftreten, wenn das Kind das Gesäß leicht nach bei der Reduktion von Bruchinhalt helfen erhöht. Der Leistenbruch ist distal während der Kliniker Finger suchen Sie den proximalen Hals der Hernie getastet. Compression der Hernie kann dann auftreten,. Der Druck wird beibehalten langsam und konstant, bis der Bruch reduziert wird. Für diejenigen mit Haft, die Wahrscheinlichkeit Wiederinhaftierungsrate wird berichtet, so hoch wie 15%, wenn eine Operation mehr als verzögert 5 Tage.25
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Dependiendo de la edad del paciente y de la historia de encarcelamiento, el paciente puede ser admitido y la operación llevada a cabo dentro de las 24-48 horas. Si la hernia es fácilmente reducible y el niño mayor de 3 meses, el procedimiento se lleva a cabo habitualmente electivamente. Si un paciente se presenta con el encarcelamiento, se debe hacer un intento de reducción de. Reducción debe ser realizado por un médico entrenado, con analgesia y sedación o.24 Si una hernia permanece encarcelado, se indica un enfoque quirúrgico para reducir e inspeccionar la integridad del contenido herniario, así como ligar el saco herniario. La reducción puede ocurrir de forma espontánea antes de un intento manual de, si las nalgas del bebé se elevan ligeramente para ayudar a la reducción del contenido herniario. La hernia se palpa distal, mientras que los dedos del clínico localizar el cuello proximal de la hernia. La compresión de la hernia a continuación, puede ocurrir. Se mantiene la presión lentamente y constantemente hasta que se reduzca la hernia. Para aquellos con reclusión, la probabilidad de reingreso se informó a ser tan alta como 15%, si la cirugía se retrasa más de 5 días.25
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	A seconda dell'età del paziente e la storia di incarcerazione, il paziente può essere ricoverato e l'operazione effettuata entro 24-48 ore. Se l'ernia è facilmente riducibile e il figlio più vecchio di 3 mesi, la procedura viene di solito eseguita elettivamente. Se un paziente si presenta con il carcere, un tentativo di riduzione deve essere effettuata. Riduzione deve essere eseguita da un medico esperto, con analgesia e sedazione o.24 Se l'ernia rimane incarcerato, un approccio operativo è indicato per ridurre e controllare l'integrità del contenuto erniario e legare il sacco erniario. Riduzione può avvenire spontaneamente prima di un tentativo manuale, se glutei del neonato sono elevati leggermente per aiutare nella riduzione del contenuto erniario. L'ernia si palpa distale mentre le dita del clinico individuare il collo prossimale del ernia. Compressione dell'ernia può quindi verificarsi. La pressione viene mantenuta costante e lentamente finché l'ernia è ridotta. Per quelli con il carcere, la possibilità di reincarceration è segnalato per essere alto come 15%, se l'intervento viene ritardato per più di 5 giorni.25
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Dependendo da idade do paciente e a história de encarceramento, o paciente pode ser admitido ea operação realizada dentro de 24-48 horas. Se a hérnia é facilmente redutível eo filho mais velho do que 3 meses, o processo é normalmente realizado electively. Se um paciente apresenta prisão, deve ser feita uma tentativa de redução. A redução deve ser feita por um médico treinado, usando analgesia e sedação ou.24 Se a hérnia permanece preso, uma abordagem operatório é indicado para reduzir e fiscalizar a integridade do conteúdo herniário, bem como ligadura do saco herniário. Redução pode ocorrer espontaneamente, antes de uma tentativa Manual, se as nádegas do infantis são elevados um pouco para auxiliar na redução dos teores de herniadas. A hérnia é palpada distalmente enquanto os dedos do clínico localizar o colo proximal da hérnia. A compressão da hérnia pode então ocorrer. A pressão é mantida constante e lenta até que a hérnia é reduzida. Para aqueles com prisão, a possibilidade de reincarceration é relatado para ser tão elevada quanto 15%, se a cirurgia é adiada mais de 5 dias.25
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	اعتمادا على عمر المريض وتاريخ السجن, ويجوز قبول المريض ونفذت العملية في غضون 24-48 ساعة. إذا كان الفتق هو اختزال بسهولة والطفل الأكبر سنا من 3 أشهر, وعادة ما يتم تنفيذ الإجراء إختياريا. إذا تقدم المريض مع السجن, وينبغي بذل محاولة للحد من. يجب أن يتم تنفيذ الحد من قبل الطبيب تدريب, باستخدام التخدير أو التسكين و.24 إذا يبقى فتق المسجونين, يشار نهج للحد من المنطوق وفحص سلامة محتويات الفتق فضلا عن ligate في كيس الفتق. قد يحدث تخفيض عفويا قبل محاولة دليل, إذا تم رفع الأرداف الرضيع قليلا للمساعدة في الحد من محتويات الفتق. يتم تحسس الفتق بشكل أقصى بينما أصابع الطبيب لتحديد الرقبة القريبة من فتق. يمكن أن يحدث ضغط من فتق ثم. يتم الحفاظ على الضغط ببطء وباستمرار حتى يتم تقليل فتق. بالنسبة لأولئك مع السجن, وتفيد التقارير فرصة الجرائم الجنائية إلى أن يصل إلى 15%, إذا تأخر أكثر من عملية جراحية 5 أيام.25
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	रोगी की उम्र और क़ैद के इतिहास पर निर्भर करता है, मरीज को भर्ती कराया गया और ऑपरेशन 24-48 घंटे के भीतर किया जा सकता है. हर्निया आसानी से कम करने योग्य है और की तुलना में बच्चे बड़े हैं 3 महीने, प्रक्रिया आम तौर पर चुनाव के ढग से किया जाता है. एक रोगी की क़ैद के साथ प्रस्तुत करता है, कमी पर एक प्रयास किया जाना चाहिए. कमी एक प्रशिक्षित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, analgesia और या बेहोश करने की क्रिया का उपयोग कर.24 एक हर्निया जेल में रखा रहता है, एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण को कम करने और निरीक्षण आँत उतरना सामग्री की अखंडता के साथ ही आँत उतरना थैली ligate को संकेत दिया है. कमी अनायास एक पुस्तिका का प्रयास करने से पहले घटित हो सकता है, शिशु के नितंबों आँत उतरना सामग्री की कमी लाने में सहायता करने के लिए थोड़ा ऊंचा कर रहे हैं. चिकित्सक की उंगलियों हर्निया के समीपस्थ गर्दन का पता लगाने जबकि हर्निया distally palpated है. हर्निया के संपीड़न तो हो सकता है. दबाव हर्निया कम है धीरे धीरे और लगातार जब तक बनाए रखा है. क़ैद के साथ उन लोगों के लिए, reincarceration का मौका के रूप में उच्च होने की सूचना है 15%, सर्जरी से अधिक देरी हो रही है अगर 5 दिन.25
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	환자의 나이와 감금의 역사에 따라, 환자가 인정 될 수 있고, 동작은 24-48 시간 안에 수행. 탈장은 쉽게 환원하고보다 아이 오래된 경우 3 달, 절차는 일반적으로 선임으로 행한다. 환자는 감금과 함께 제공하는 경우, 감소에 시도해야한다. 감소는 숙련 된 의사에 의해 수행되어야한다, 진통제 및 또는 진정 작용을 사용하여.24 탈장은 투옥 남아있는 경우, 수술 방법은 줄이고 탈장 내용의 무결성을 검사뿐만 아니라 탈장 낭을 결찰하는 표시된다. 감소는 자발적으로 이전에 수동 시도에 발생할 수 있습니다, 유아의 엉덩이가 탈장 내용물의 감소에 도움이 약간 상승하는 경우. 임상의 손가락이 탈장의 근위 목을 찾습니다 동안 탈장은 원심 촉지된다. 탈장의 압축은 발생할 수 있습니다. 탈장이 감소 될 때까지 압력은 천천히 지속적으로 유지. 감금을 가진 사람들을 위해, reincarceration의 확률은로 높은 것으로보고 15%, 수술이 지연 될 경우보다 더 5 일.25
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	В зависимости от возраста пациента и в местах лишения свободы, Пациент может быть допущен и операция проводится в течение 24-48 часов. Если грыжа легко приводимых и ребенка старше 3 месяцев, Процедура обычно проводится избирательно. Если пациент с лишением свободы, Попытка сокращения должны быть сделаны. Сокращение должно быть выполнено квалифицированным врачом, использование обезболивания и седации или.24 Если грыжа остается заключенных, оперативный подход показан для снижения и проверьте целостность грыжевого содержимого, а также перевязывать грыжевой мешок. Сокращение может спонтанно происходить до попытки руководства, Если ягодицы ребенка повышается незначительно, чтобы помочь в сокращении грыжевого содержимого. Грыжа пальпируется дистально в то время как пальцы врача найти проксимальной шейки грыжи. Сжатие грыжа может возникнуть. Давление поддерживают медленно и последовательно, пока грыжа не уменьшится. Для тех, кто лишения свободы, Возможен повторное заключение в тюрьму, как сообщается, достигает 15%, если операция задерживается более чем на 5 дней.25

heyecan

Montrer texte Montrer source en cache Montrer URL avec texte source	Son herniasyonu kanıtı kasık kanalı yapıları içinde şişme ile gösterilir, genellikle kalınlaşmış spermatik cord.9 olarak adlandırılan ikinci büyük olasılıkla ödem veya sıvı boş processus vaginalis ve çevresindeki doku içinde hem de kremasterik kas hipertrofisi temsil. Fıtık inceleme sırasında hapsedilen ise, bir kitle genellikle kasık içinde hissedilir.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Les patients sont d'abord évalués par l'histoire et l'examen clinique. L'histoire révèle souvent un coup, apparition intermittente d'un renflement à l'aine lors du changement de couche ou lors du séchage après le bain. Ceci est habituellement vu avec oeillet ou pleurer. Le nouveau-né ou d'un enfant peuvent apparaître dans l'inconfort dans ces moments-. L'enfant peut développer une habitude de bol irrégulier. En cas d'incarcération avec obstruction, l'enfant peut être avoir des vomissements et distension abdominale. L'examen clinique peut être normal. Preuve d'une hernie récente est indiquée par un gonflement dans les structures de canal inguinal, souvent considéré comme un spermatique épaissi cord.9 Ce dernier représente probablement l'œdème ou de fluide dans le Processus vaginalis vide et le tissu environnant ainsi que l'hypertrophie musculaire crémastérien. Si la hernie est incarcérée au moment de l'examen, une masse est généralement ressentie au sein de l'aine. Une incapacité à palper la bordure supérieure de la masse est suggestive de la hernie des matières viscérales de l'intérieur de la cavité péritonéale, avec la mise en garde à ce qui est une hernie inguinale chez un nourrisson prématuré où les couches de tissus sont minces et le canal inguinal est très court.9
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Die Patienten werden zunächst durch Anamnese und klinische Untersuchung beurteilt. History zeigt oft eine plötzliche, intermittierende Auftreten einer Beule in der Leistengegend während Windelwechsel oder beim Trocknen nach dem Baden. Dies wird in der Regel mit Anstrengung oder weinen gesehen. Der Säugling oder Kind kann zu Beschwerden in solchen Zeiten erscheinen. Das Kind entwickeln kann eine unregelmäßige Schüssel Gewohnheit. In den Fällen der Inhaftierung mit Behinderung, kann das Kind Erbrechen sein und Abdomen. Klinische Untersuchung kann normal sein. Der Nachweis der letzten Bandscheibenvorfall wird durch Schwellung in den Leistenkanal angegebenen Strukturen, oft als verdickte spermatic cord.9 bezeichnet Letztere wahrscheinlich stellt Ödeme oder Flüssigkeit in das leere processus vaginalis und des umgebenden Gewebes sowie cremasterica Muskelhypertrophie. Wenn der Bruch wird zum Zeitpunkt der Prüfung inhaftiert, eine Masse ist in der Regel innerhalb der Leistengegend spürte. Die Unfähigkeit, die obere Grenze der Masse abtasten lässt auf Hernie Visceralinhalt aus der Bauchhöhle, mit dem Vorbehalt, dies ist ein Leistenbruch bei einem Frühgeborenen, wo Gewebeschichten sind dünn und die Leistenkanal ist sehr kurz.9
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Los pacientes son evaluados inicialmente por la historia y el examen clínico. Historia menudo revela una repentina, aparición intermitente de una protuberancia en la ingle durante el cambio de pañal o cuando se seca después del baño. Esto se ve generalmente con esfuerzo, ni clamor,. El bebé o niño pueden aparecer molestias en esos momentos. El niño puede desarrollar un hábito tazón irregular. En los casos de encarcelamiento con obstrucción, el niño puede haber vómitos y tienen distensión abdominal. El examen clínico puede ser normal. Evidencia de reciente hernia se indica por la inflamación dentro de las estructuras del canal inguinal, conoce como un espermático engrosada cord.9 menudo Este último muy probablemente representa edema o fluido dentro del proceso vaginal vacío y el tejido circundante, así como la hipertrofia muscular cremastérico. Si la hernia es encarcelado en el momento del examen, una masa usualmente se siente en la ingle. Una incapacidad para palpar el borde superior de la masa es sugestiva de hernia de contenido visceral desde dentro de la cavidad peritoneal, con la advertencia de que este ser una hernia inguinal en un bebé prematuro que las capas de tejido son delgadas y el canal inguinal es muy corto.9
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	I pazienti sono inizialmente valutati dalla storia e l'esame clinico. La storia spesso rivela un improvviso, comparsa intermittente di un rigonfiamento all'inguine durante il cambio del pannolino o durante l'asciugatura dopo il bagno. Questo è di solito visto con sforzare o piangere. Il neonato o un bambino possono apparire a disagio in quei momenti. Il bambino può sviluppare una abitudine ciotola irregolare. Nei casi di carcerazione con ostruzione, il bambino può essere vomito e hanno distensione addominale. L'esame clinico può essere normale. La prova della recente ernia è indicato da gonfiore all'interno delle strutture del canale inguinale, spesso indicato come un spermatico ispessita cord.9 Quest'ultimo rappresenta più probabile edema o liquido all'interno vaginalis processus vuoto e del tessuto circostante così come cremasterico ipertrofia muscolare. Se l'ernia è in carcere al momento dell'esame, una massa di solito è sentito all'interno dell'inguine. L'incapacità di palpare il margine superiore della massa è suggestivo di ernia del contenuto viscerale all'interno della cavità peritoneale, con l'avvertenza di questo essere un ernia inguinale in un neonato prematuro dove strati di tessuto sono sottili e il canale inguinale è molto breve.9
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Os pacientes são inicialmente avaliados pela história e exame clínico. História, muitas vezes revela uma súbita, aparecimento intermitente de uma protuberância na virilha durante a troca de fraldas ou quando secar após o banho. Isso geralmente é visto com esforço ou chorando. O bebê ou a criança pode aparecer em desconforto nessas ocasiões. A criança pode desenvolver um hábito tigela irregular. Em casos de prisão com obstrução, a criança pode ter vômitos e ter distensão abdominal. O exame clínico pode ser normal. Evidência recente de hérnia está indicado pelo inchaço dentro das estruturas do canal inguinal, muitas vezes referido como um espermático engrossado cord.9 Este último provavelmente representa edema ou líquido dentro do processo vaginal vazio e tecido circundante, bem como hipertrofia muscular cremastérico. Se a hérnia está preso no momento do exame, uma massa geralmente é sentida dentro da virilha. Uma incapacidade de palpar a borda superior da massa é sugestivo de hérnia de conteúdos viscerais de dentro da cavidade peritoneal, com a ressalva a este ser uma hérnia inguinal em um bebê prematuro, onde camadas de tecidos são finos e do canal inguinal é muito curto.9
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	يتم تقييم المرضى في البداية من قبل التاريخ المرضي والفحص السريري. غالبا ما يكشف التاريخ مفاجئة, ظهور متقطع من انتفاخ في الفخذ أثناء تغيير الحفاض أو عندما تجفيف بعد الاستحمام. وعادة ما ينظر إلى هذا مع توتر أو البكاء. قد يظهر الطفل أو الرضيع في عدم الراحة في مثل هذه الأوقات. يجوز للطفل وضع هذه العادة عاء غير النظامية. في حالات الحبس مع إعاقة, قد يكون الطفل القيء ويكون انتفاخ في البطن. الفحص السريري قد تكون طبيعية. يشار إلى أدلة من فتق صدر مؤخرا عن تورم داخل هياكل القناة الإربية, غالبا ما يشار إليها باعتبارها المنوي سميكة cord.9 هذا الأخير على الأرجح يمثل وذمة أو السوائل داخل المهبلية الناتئ فارغة والأنسجة المحيطة بها وكذلك تضخم العضلات المشمرة. إذا مسجون الفتق في وقت الفحص, وعادة ما يشعر كتلة داخل الفخذ. عدم القدرة على جس الحدود العليا من الكتلة هو موح من فتق من محتويات الحشوية من داخل التجويف البريتوني, مع التحذير من أن هذا كونه الفتق الإربي في الأطفال الرضع سابق لأوانه حيث طبقات الأنسجة هي رقيقة والقناة الإربية قصيرة جدا.9
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	मरीजों को शुरू में इतिहास और नैदानिक परीक्षा द्वारा मूल्यांकन कर रहे हैं. इतिहास अक्सर अचानक पता चलता है, लंगोट बदलने के दौरान या जब कमर में एक उभार से रुक - रुक कर उपस्थिति स्नान के बाद सुखाने. यह आमतौर पर तनाव या रो के साथ देखा जाता है. शिशु या बच्चे को ऐसे समय में परेशानी में दिखाई दे सकते हैं. बच्चे एक अनियमित कटोरा आदत विकसित हो सकता है. रुकावट के साथ क़ैद के मामलों में, बच्चे उल्टी होना और पेट फैलावट हो सकता है. क्लीनिकल परीक्षा सामान्य हो सकती है. हाल के हर्नियेशन के साक्ष्य वंक्षण नहर संरचनाओं के भीतर सूजन ने संकेत दिया है, अक्सर एक गाढ़ा शुक्र - संबंधी cord.9 के रूप में संदर्भित बाद सबसे अधिक संभावना शोफ या द्रव खाली processus वेजिनेलिस और आसपास के ऊतक के भीतर और साथ ही cremasteric पेशी अतिवृद्धि का प्रतिनिधित्व करता है. हर्निया परीक्षा के समय में जेल में रखा गया है, तो, एक बड़े पैमाने पर आमतौर पर कमर के भीतर महसूस किया जाता है. जन की ऊपरी सीमा टटोलना करने में असमर्थता peritoneal गुहा के भीतर से आंत सामग्री की हर्नियेशन का सूचक है, को चेतावनी के साथ इस ऊतक परतों पतली और वंक्षण नहर हैं जहां एक समय से पहले शिशु में एक वंक्षण हर्निया जा रहा है बहुत ही कम है.9
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	환자는 초기 역사와 임상 시험에 의해 평가된다. 역사는 종종 갑자기 밝혀, 간헐적 기저귀 변경 중 사타구니 팽창의 모양이나 때 목욕 후 건조. 이것은 일반적으로 긴장하거나 울고 함께 볼 수있다. 유아 나 어린이는 같은 시간에 불편 나타날 수 있습니다. 아이는 불규칙한 그릇 습관을 개발할 수 있습니다. 방해와 감금 경우, 아이가 구토와 복부 팽창이 될 수있다. 임상 시험은 정상 수 있습니다. 최근 탈출증의 증거는 사타구니 운하의 구조 내에서 팽창으로 표시됩니다, 종종 후자 cord.9 두껍게 정액이라 대부분 부종이나 빈에이 과정의 vaginalis에 내 유체 및 주위 조직뿐만 아니라 cremasteric 근육 비대를 나타냅니다. 탈장은 검사시에 감금되어있는 경우, 질량은 보통 사타구니에서 느껴지는. 질량의 위쪽 테두리를 만져하는 무능력은 복강 내에서 내장 내용의 헤르 니아의 암시, 이 조직의 층이 얇고 사타구니 운하입니다 미숙아에서 서혜부 탈장 인에주의해야 할 점으로 매우 짧.9
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Пациенты, первоначально оцениваются истории и клиническое обследование. История часто показывает внезапный, прерывистое появление выпуклость в области паха во время изменения подгузник или при сушке после купания. Это обычно наблюдается с натяжным или плач. Младенца или ребенка могут появиться дискомфорт в такие времена. Ребенок может развиться привычка нерегулярные чаши. В случаях лишения свободы с обструкцией, ребенок может быть рвота и имеют вздутия живота. Клиническое обследование может быть нормальным. Свидетельства недавнего грыжи указывает отек в паховой канал структур, часто называют утолщенной семенной cord.9 последний наиболее вероятно представляет отек или жидкости внутри пустого влагалищного отростка и окружающие ткани, а также cremasteric мышечной гипертрофии. Если грыжа заключен в тюрьму во время экспертизы, масса обычно ощущается в паху. Неспособность пальпировать верхнюю границу массы наводит на мысль о грыже висцерального содержания изнутри брюшную полость, с оговоркой этого являющегося паховой грыжи в недоношенного ребенка, где слои ткани тонкие и паховый канал очень короткий.9

heyecan

Montrer texte Montrer source en cache Montrer URL avec texte source	If önce boyut ve ağırlık olarak artırmak için şans verir yana tercih edilecek, tanı rektal biyopsi ile doğrulanır gibi kolostomi en kısa sürede yapılmalıdır. Sulama etkisiz ise acil operasyon yapılmalıdır.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	L'administration concomitante avec des mesures pour sécuriser un diagnostic, le patient est détendu avec une sonde nasogastrique (ou orogastrique) tube et irrigations rectales. Cela a été ressenti à diminuer le risque d'entérocolite de Hirschsprung préopératoire. Anomalies associées sont étudiées. Tout fluide ou un déséquilibre des électrolytes doivent être corrigées. La malnutrition sévère est rare mais, s'il est identifié, doivent être traités. Nutrition parentérale totale peut être décompression intestinale réussie required.If a été accompli, traction primaire à travers peut être entrepris dans certains patients. Certains chirurgiens pédiatriques ont eu du succès dans la gestion des patients atteints de HD avec la maison irrigations rectales pendant des semaines voire des mois avant la chirurgie définitive. Cela a été ressenti, dans certains cas,, être préféré car il permet aux petits bébés la possibilité d'augmenter la taille et le poids avant surgery.If une approche par étapes est prévu, colostomie doit être effectuée dès que le diagnostic est confirmé par une biopsie rectale. Opération immédiate doit être entreprise si irrigations sont inefficaces. Distension abdominale persistante qui ne peuvent pas être décompressé est un élément dissuasif pour laparoscopique pull-through. L'apparition de l'entérocolite précise préopératoire est généralement considérée comme une contre-indication primaire pull-through, et une colostomie de planage doit être effectuée. La présence d'autres anomalies associées peuvent dicter une approche par étapes. Antibiotiques à large spectre sont donnés choix prophylactically.The de l'approche coopérative dépend de l'identification du segment la plus distale de l'intestin avec les cellules ganglionnaires. Souvent, ce peut être suggérée par lavement de contraste, mais est généralement définie par biopsie avec examen extemporané accompli dans la salle d'opération. Le diagnostic de la zone de transition doit être assurée par l'examen histologique avant de procéder à la colostomie définitive ou pull-through.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Gleichzeitig mit Maßnahmen, um eine Diagnose zu sichern, der Patient ist entspannt mit einer Nasensonde (oder orogastric) Rohr und rektale Spülungen. Dies wurde gefühlt, um das Risiko der präoperativen Hirschsprung Enterokolitis verringern. Assoziierte Anomalien untersucht. Jede Flüssigkeit oder Elektrolyt-Ungleichgewichte korrigiert werden sollte. Schwere Unterernährung ist ungewöhnlich, aber, wenn identifiziert, behandelt werden. Total parenterale Ernährung kann required.If erfolgreiche Darm Dekompression erreicht worden ist, Primär durchziehen kann bei einigen Patienten durchgeführt werden. Einige Kinderchirurgen haben Erfolg in der Behandlung von Patienten mit HD mit nach Hause rektale Spülungen für Wochen oder sogar Monate vor der endgültigen Operation. Dies wurde gefühlt, in einigen Fällen, zu bevorzugen, da es kleine Babys ermöglicht die Chance, in Größe und Gewicht vor zu erhöhen, um eine inszenierte surgery.If Ansatz geplant werden, Darmausgang sollte so bald durchgeführt werden, wie die Diagnose durch rektale Biopsie bestätigt wird. Sofort sind zu ergreifen, wenn Spülungen sind unwirksam werden. Persistent Abdomen, die nicht entpackt werden kann, ist eine Abschreckung für laparoskopische durchziehende. Das Auftreten von bestimmten Enterokolitis präoperativ wird in der Regel als eine Kontraindikation für die primäre durchziehende, und eine Nivellierung Kolostomie durchgeführt werden sollte. Die Anwesenheit von anderen assoziierten Anomalien diktieren kann ein abgestuftes Konzept. Breitspektrum-Antibiotika sind prophylactically.The Wahl des operativen Ansatz gegeben hängt von der Identifikation der am meisten distalen Darmabschnitt mit Ganglienzellen. Häufig kann dies durch Kontrastmitteleinlauf vorgeschlagen werden, sondern wird in der Regel durch eine Biopsie mit gefrorenen Abschnitt Prüfung in den OP-Saal durchgeführt definiert. Die Diagnose der Übergangszone sollte durch die histologische Untersuchung, bevor mit der Kolostomie gesichert werden oder definitive durchziehende.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Concomitante con medidas para garantizar un diagnóstico, el paciente se descomprime con un nasogástrica (u orogástrica) tubos y rectales riegos. Esto se ha hecho sentir a disminuir el riesgo de enterocolitis preoperatoria de Hirschsprung. Anomalías asociadas son investigados. Cualquier líquido o electrolitos desequilibrios deben corregirse. La desnutrición severa es inusual, pero, si se identifican, deben ser tratados. La nutrición parenteral total puede ser necesario una descompresión intestinal éxito se ha logrado, extracción primaria a través podrá realizarse en algunos pacientes. Algunos cirujanos pediátricos han tenido éxito en el manejo de pacientes con HD con irrigaciones rectales casa durante semanas o incluso meses antes de la cirugía definitiva. Esto se ha hecho sentir, en algunos casos, preferible, ya que permite a los pequeños bebés la oportunidad de aumentar en tamaño y peso antes de cirugía.Si un enfoque por etapas se ha previsto, colostomía debe realizarse tan pronto como el diagnóstico se confirma mediante biopsia rectal. Operación inmediata debe llevarse a cabo si los riegos son ineficaces. Distensión abdominal persistente que no puede ser descomprimido es un disuasivo para laparoscópica pull-through. La aparición de enterocolitis definitivo antes de la operación se considera generalmente como una contraindicación para el pull-through primaria, y una colostomía nivelación se debe realizar. La presencia de otras anomalías asociadas pueden dictar un enfoque por etapas. Antibióticos de amplio espectro se dan prophylactically.The elección del abordaje quirúrgico depende de la identificación de la más distal segmento de intestino con células ganglionares. Con frecuencia esto puede ser sugerido por contraste enema, pero se define típicamente por biopsia con la sección congelada examen realizado en la sala de operaciones. El diagnóstico de la zona de transición debe ser garantizado por el examen histológico antes de proceder con la colostomía o definitiva pull-through.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	In concomitanza con le misure per garantire una diagnosi, il paziente è decompresso con un nasogastrico (o orogastrico) tubo e irrigazioni rettali. Questo è stato sentito per diminuire il rischio di enterocolite di Hirschsprung preoperatoria. Anomalie associate sono indagati. Qualsiasi fluido o squilibri elettrolitici devono essere corretti. Malnutrizione grave è inusuale, ma, se identificato, devono essere trattati. Nutrizione parenterale totale può essere decompressione intestinale successo required.If è stato compiuto, trazione primaria attraverso può essere intrapresa in alcuni pazienti. Alcuni chirurghi pediatrici hanno avuto successo nella gestione di pazienti con HD con casa irrigazioni rettali per settimane o addirittura mesi prima dell'intervento definitivo. Questo è stato sentito, in alcuni casi, da preferire in quanto permette i bambini piccoli la possibilità di aumentare in dimensioni e peso prima surgery.If un approccio graduale è previsto, colostomia deve essere eseguita non appena la diagnosi è confermata dalla biopsia rettale. Funzionamento immediato dovrebbe essere intrapreso se irrigazioni sono inefficaci. Persistente distensione addominale che non può essere decompresso è un deterrente per laparoscopica pull-through. Il verificarsi di definito enterocolite preoperatoria è di solito considerata una controindicazione per primario pull-through, e una colostomia livellamento deve essere eseguita. La presenza di altre anomalie associate può dettare un approccio graduale. Antibiotici a largo spettro sono date scelta prophylactically.The dell'approccio operativo dipende dall'identificazione della distale-più segmenti di intestino con cellule gangliari. Spesso questo può essere suggerito per contrasto clistere, ma è tipicamente definita da biopsia con esame al congelatore compiuto in sala operatoria. La diagnosi della zona di transizione dovrebbe essere garantita con esame istologico prima di procedere con la colostomia o definitivi pull-through.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Concomitante com medidas para garantir um diagnóstico, o paciente é descomprimido com uma sonda nasogástrica (or orogastric) tube and rectal Irrigation. This has been felt to Decrease the Risk of preoperative Hirschsprung s enterocolite. Associated anomalia are investigated. Any fluid or electrolyte imbalances should be corrected. Severe malnutrition mais Unusual but, if identificaram, should be treated. Total parenteral Nutrition may be required.If successful intestinal decompression has been accomplished, primary pull through may be Undertaker in some Patient. Some Pediatric Surgeons have had success in Managing Patient with HD with homem rectal Irrigation for weeks or even days prior to Definitive Surgery. This has been felt, in some cases, to be preferred since it Allow small babies the chance to increase in size and weight prior to surgery.If a staged approach is Planned, colostomia deve ser realizado tão logo o diagnóstico é confirmado pela biópsia retal. Operação imediata deve ser realizada se irrigações são ineficazes. Distensão abdominal persistente que não pode ser descompactado é um impedimento para laparoscópica puxar-through. A ocorrência de enterocolite definida no pré-operatório é geralmente considerada uma contra-indicação para o ensino primário puxar-through, e uma colostomia nivelamento devem ser realizados. A presença de outras anomalias associadas podem ditar uma abordagem faseada. Antibióticos de amplo espectro são dadas escolha prophylactically.The da abordagem operatória depende da identificação do distal, mais segmento do intestino com as células ganglionares. Frequentemente isso pode ser sugerido por enema de contraste, mas normalmente é definida por biópsia com exame de congelação realizado na sala de cirurgia. O diagnóstico da zona de transição deve ser garantido por exame histológico antes de prosseguir com a colostomia definitiva ou puxar-through.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	بالتزامن مع تدابير لتأمين التشخيص, المريض هو ضغط مع أنفي معدي (أو orogastric) أنبوب الري والمستقيم. وقد لمست ذلك للتقليل من خطر التهاب الأمعاء قبل الجراحة في هيرشسبرونغ. يتم التحقيق في الحالات الشاذة المرتبطة. وينبغي تصحيح أي سوائل أو الاختلالات المنحل بالكهرباء. سوء التغذية الحاد أمر غير معتاد لكن, إذا حددت, ينبغي أن يعامل. قد يكون مجموع التغذية الوريدية تم إنجازه required.If الضغط المعوية ناجحة, سحب الأولية من خلال يجوز القيام في بعض المرضى. وكان بعض الجراحين الأطفال نجاح في إدارة المرضى الذين يعانون من HD مع الوطن الري المستقيم لمدة أسابيع أو حتى أشهر قبل الجراحة نهائي. وقد لمست ذلك, في بعض الحالات, ليكون من المفضل لأنه يسمح الرضع الصغيرة الفرصة لزيادة في الحجم والوزن قبل surgery.If ومن المقرر نهج نظموا, يجب أن يتم تنفيذ فغر القولون حالما يتم تأكيد التشخيص عن طريق خزعة المستقيم. وينبغي إجراء عملية فورية إذا الريات ليست فعالة. انتفاخ البطن المستمرة التي لا يمكن أن يكون ضغط يشكل رادعا لسحب بالمنظار من خلال. حدوث التهاب الأمعاء واضح قبل الجراحة عادة ما تعتبر موانع للتعليم الابتدائي من خلال سحب, وفغر القولون التسوية يجب أن يتم تنفيذ. وجود غيرها من الحالات الشاذة المرتبطة قد تملي نهجا نظموا. يتم إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف خيار prophylactically.The نهج المنطوق يعتمد على تحديد الجزء القاصي، ومعظم الأمعاء مع خلايا العقدة. في كثير من الأحيان هذا يمكن اقتراحها من قبل حقنة شرجية التباين, ولكن عادة ما يتم تعريفها بواسطة الخزعة المجمدة مع قسم الفحص إنجازه في غرفة العمليات. وينبغي تأمين تشخيص المنطقة الانتقالية عن طريق الفحص نسيجية قبل الشروع في فغر القولون أو نهائية سحب من خلال.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	एक निदान को सुरक्षित करने के उपायों के साथ सहवर्ती, मरीज को एक nasogastric साथ decompressed है (या orogastric) ट्यूब और मलाशय सिंचाई. इस preoperative Hirschsprung की आंत्रशोथ के जोखिम को कम करने के लिए लगा दिया गया है. एसोसिएटेड विसंगतियों की जांच कर रहे हैं. कोई भी तरल पदार्थ या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को सही किया जाना चाहिए. गंभीर कुपोषण असामान्य है लेकिन, पहचान अगर, व्यवहार किया जाना चाहिए. कुल parenteral पोषण required.If सफल आंतों decompression के पूरा हो गया है हो सकता है, के माध्यम से प्राथमिक पुल कुछ रोगियों में किया जा सकता है. कुछ बाल चिकित्सा सर्जन निश्चित सर्जरी से पहले सप्ताह या महीनों के लिए घर गुदा सिंचाई के साथ HD के साथ रोगियों के प्रबंधन में सफलता मिली है. यह महसूस किया गया है, कुछ मामलों में, यह छोटे बच्चों के मंचन एक दृष्टिकोण की योजना बनाई है surgery.If से पहले आकार और वजन में वृद्धि का मौका देता है के बाद से पसंद किया जा करने के लिए, निदान गुदा बायोप्सी द्वारा की पुष्टि की है के रूप में बृहदांत्रसंमिलन के रूप में जल्द ही किया जाना चाहिए. सिंचाई अप्रभावी कर रहे हैं तो तत्काल ऑपरेशन शुरू किया जाना चाहिए. Decompressed नहीं किया जा सकता कि लगातार पेट फैलावट पुल के माध्यम से लेप्रोस्कोपिक के लिए कोई बाधा नहीं है. निश्चित आंत्रशोथ की घटना preoperatively आमतौर पर प्राथमिक के लिए एक contraindication पुल के माध्यम से माना जाता है, और एक समतल बृहदांत्रसंमिलन प्रदर्शन किया जाना चाहिए. अन्य जुड़े विसंगतियों की उपस्थिति एक मंचन दृष्टिकोण हुक्म हो सकता है. ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं ऑपरेटिव दृष्टिकोण की prophylactically.The विकल्प दिया जाता है नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के साथ आंत के बाहर का सबसे सेगमेंट की पहचान पर निर्भर करता है. इस बार विपरीत एनीमा ने सुझाव दिया जा सकता है, लेकिन आम तौर पर काम कर कमरे में निपुण जमे हुए खंड परीक्षा के साथ बायोप्सी द्वारा परिभाषित किया गया है. संक्रमण क्षेत्र का निदान बृहदांत्रसंमिलन के साथ आगे बढ़ने से पहले histologic परीक्षा द्वारा सुरक्षित या पुल के माध्यम से निश्चित किया जाना चाहिए.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	진단을 보호하기위한 조치에 수반, 환자는 비위에 압축 해제합니다 (또는 orogastric) 관과 직장 관개. 이 수술 히 르츠 프룽의 장염의 위험을 감소하는 생각되었습니다. 관련 이상 현상을 조사하는. 어떤 액체 또는 전해질 불균형을 수정해야합니다. 심각한 영양 실조는 드물지만, 확인하는 경우, 취급되어야한다. 총 비경 구 영양 required.If 성공 장 압축 해제가 수행되어있을 수 있습니다, 를 통해 기본 풀은 일부 환자에서 수행 할 수 있습니다. 일부 소아 외과 의사가 확실한 수술을하기 전에 몇 주 또는 몇 달 가정 직장 관개와 HD 환자 관리에 성공을 거두었습니다. 이 느낌되었습니다, 어떤 경우에는, 그 작은 아기에게 단계적 접근 방식이 계획되어 surgery.If하기 전에 크기와 무게가 증가 할 수있는 기회를 수 있기 때문에 선호된다, 진단은 직장 생검에 의해 확인되는 인공 항문은 즉시 수행해야합니다. 관개가 효과가있는 경우 즉시 작업이 수행되어야한다. 압축 해제 할 수 없습니다 영구 복부 팽만이 풀을 통해 복강경에 대한 억지력. 확실한 장염의 발생은 수술 일반적으로 차에 대한 금기 풀을 통해 간주됩니다, 및 수평 인공 항문을 수행해야. 기타 관련 기형의 존재는 단계적 접근 방법을 지시 할 수 있습니다. 광범위한 스펙트럼 항생제는 수술 방법의 prophylactically.The 선택을 제공하는 것은 신경절 세포와 대장의 원위부 - 대부분의 세그먼트를 식별에 따라 달라집니다. 자주는 대비 관장에 의해 제안 될 수있다, 그러나 일반적으로 수술실에서 수행 동결 절편 검사와 생검에 의해 정의됩니다. 전이 영역의 진단은 항문을 진행하기 전에 조직 학적 검사에 의해 보호 나 풀을 통해 확정되어야한다.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Одновременно с мер по обеспечению диагностики, Пациент не сжата с назогастральный (или орогастрального) трубки и ректальные поливами. Это ощущалось, чтобы уменьшить риск энтероколита предоперационной Гиршпрунга. Связанные аномалии исследованы. Любые жидкости или электролитный дисбаланс должен быть исправлен. Острое недоедание является необычным, но, если определяется, следует рассматривать. Всего парентерального питания может быть успешным required.If кишечной декомпрессии было достигнуто, первичного тянуть через могут быть предприняты в некоторых пациентов. Некоторые детские хирурги добились успеха в лечении пациентов, с HD с домашним ректальные поливы в течение недель или даже месяцев до радикальной операции. Это ощущалось, В некоторых случаях, предпочтительнее, так как позволяет маленьких младенцев шанс увеличить в размерах и весе до surgery.If поэтапный подход планируется, колостомия должны быть выполнены, как только диагноз подтвержден ректальной биопсии. Немедленная операция должна проводиться, если поливы являются неэффективными. Стойким вздутием живота, которые не могут быть распакованы является сдерживающим фактором для лапароскопической протирка. Возникновение определенного энтероколитах до операции, как правило, считается противопоказанием для первичной протирка, и выравнивание колостомия должны быть выполнены. Наличие других связанных аномалий могут диктовать поэтапный подход. Антибиотики широкого спектра приведены prophylactically.The выбор оперативного подхода зависит от определения самого дальнего сегмента кишечника с ганглиозных клеток. Часто это можно предположить, в отличие от клизмы, но как правило, определяется с помощью биопсии и срочное гистологическое исследование выполнено в операционной. Диагноз переходной зоне должны быть обеспечены гистологического исследования, прежде чем приступить колостомы или окончательном протирка.

heyecan

Montrer texte Montrer source en cache Montrer URL avec texte source	”Dekortikasyon” klinik seyir daha önce (muhtemelen fibrinopürülan aşamasında) morbidite ve hastanede kalış azaltmak için gösterilmiştir.6,9 Ancak, açık torakotomi morbidite genellikle cerrahi sevk gecikmiş. Kurtarma hızlandırıyor ise "mini thoractomy" tekniğinin tanıtımı açık torakotomi operatif morbidite azalır.10
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	La gestion de l'empyème implique trois principes fondamentaux: ouverture rapide d'antibiotiques appropriés, l'évacuation complète du liquide pleural suppurative, et la préservation ou la restauration de l'expansion du poumon. Aiguille thoracentesis pour l'analyse et de la culture de la chimie est généralement le diagnostic initial (et de temps en temps thérapeutique) étape coïncide avec le début de l'antibiothérapie par voie intraveineuse. Exsudats minces peuvent parfois être complètement évacués à cette manœuvre. Thoracentèse et seuls les antibiotiques ont été couronnés de succès dans le traitement de l'empyème dans 6 à 20% des patients, notamment avec la maladie à un stade précoce.2,6,7 Grand thoracostomie avec ou sans l'utilisation d'appoint de fibrinolytiques a été la gestion traditionnelle à l'étape de fibrinopurulent du processus de empyème avec des taux de succès rapportés de 24 à 78%.2,6,7,8 La phase d'organisation du empyème nécessite l'élimination directe du caillot restrictive (décortication) avec la technique ouverte ou thoracoscopie.”Décorticage” plus tôt dans l'évolution clinique (vraisemblablement au cours de l'étape de fibrinopurulent) a été démontrée pour réduire la morbidité et séjour à l'hôpital.6,9 Cependant, la morbidité de la thoracotomie ouverte souvent retardé orientation chirurgicale. L'introduction de la technique de "mini-thoracotomie" réduit la morbidité opératoire de thoracotomie ouverte tandis accélérer la récupération.10 Plus récemment, évacuation et / ou décortication pleurale thorascopic ont été montrés pour réduire non seulement séjour à l'hôpital en raison du processus infectieux, mais aussi la morbidité de la décortication chirurgicale.11,12,13 Par la suite, de nombreux centres reçoivent désormais des références pour une intervention chirurgicale beaucoup plus tôt dans l'évolution clinique des épanchements parapneumoniques. En effet, la tendance actuelle en matière de gestion de suspicion de maladie de l'espace pleural infecté est vers l'évacuation primaire pleural thorascopic, décortication si cela est justifié sur la base du caractère de la collection pleural, et thoracostomie.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Das Management von Empyem umfasst drei Kernprinzipien: Aufforderung Einleitung geeigneter Antibiotika, die komplette Evakuierung der eitrigen Pleuralflüssigkeit, und die Erhaltung oder Wiederherstellung der Lungenausdehnung. Needle Thorakozentese für die Chemie-und Kulturanalyse ist meist der erste diagnostische (und gelegentlich therapeutische) Schritt gleichzeitig mit dem Beginn der intravenösen Antibiotika. Thin Ausscheidungen kann gelegentlich vollständig mit diesem Manöver evakuiert werden. Pleurapunktion und Antibiotika haben allein in war in der Behandlung von Empyem erfolgreich 6 zu 20% Patienten, besonders mit frühen Stadium der Erkrankung.2,6,7 Große geschlossenen Rohr Thorakostomie mit oder ohne den Einsatz von Zusatz Fibrinolytika hat die traditionelle Management mit dem fibrinopurulent Phase des Prozesses mit Empyem berichteten Erfolgsraten von 24 zu 78%.2,6,7,8 Das Organisationsphase Empyem erfordert direkte Entfernung von der restriktiven Koagulum (Entholzung) mit offenen oder thorascopic Technik.”Schälen” früher im klinischen Verlauf (vermutlich während der fibrinopurulent Bühne) Es wurde gezeigt, Morbidität und Krankenhausaufenthalt zu reduzieren.6,9 Jedoch, die Morbidität der offenen Thorakotomie oft chirurgische Weisung verzögert. Die Einführung der "Mini-thoractomy"-Technik reduziert die operative Morbidität der offenen Thorakotomie während beschleunigen Erholung.10 In jüngerer, thorascopic Pleura Evakuierung und / oder geschält haben gezeigt, dass nicht nur Krankenhausaufenthalt aufgrund des Infektionsprozesses zu reduzieren, sondern auch die Morbidität der chirurgischen Entholzung.11,12,13 Anschließend, vielen Zentren erhalten nun Empfehlungen für einen chirurgischen Eingriff viel früher im klinischen Verlauf der parapneumonischen Ergüsse. In der Tat, der aktuelle Trend in der Verwaltung der Verdacht infizierten Pleuraraum Krankheit ist gegenüber primären thorascopic Pleura Evakuierung, Entholzung, wenn auf der Grundlage der Charakter der Pleura Sammlung gerechtfertigt, und Rohr Thorakostomie.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	El manejo del empiema implica tres principios básicos: la pronta iniciación de los antibióticos apropiados, la evacuación completa del líquido pleural supurativa, y la preservación o restauración de la expansión de los pulmones. Aguja toracocentesis para el análisis y la cultura química es por lo general el diagnóstico inicial (y ocasionalmente terapéutica) paso coincide con el inicio de antibióticos por vía intravenosa. Exudados delgadas pueden ocasionalmente ser completamente evacuadas con esta maniobra. Toracocentesis y antibióticos por sí solos han tenido éxito en el tratamiento del empiema en 6 a 20% de los pacientes, en particular con la enfermedad en etapa temprana.2,6,7 Grande toracostomía de tubo cerrado con o sin el uso complementario de fibrinolíticos ha sido la gestión tradicional con la etapa del proceso de fibrinopurulenta empiema con tasas de éxito de 24 a 78%.2,6,7,8 La fase de organización de empiema requiere la eliminación directa del coágulo restrictiva (decorticación) con técnica abierta o toracoscópica.”Decorticado” temprano en el curso clínico (presumiblemente durante la etapa de fibrinopurulenta) se ha demostrado para reducir la morbilidad y la estancia hospitalaria.6,9 Sin embargo, la morbilidad de la toracotomía abierta a menudo se retrasa derivación quirúrgica. La introducción de la técnica de "mini-toracotomía" reduce la morbilidad operatoria de la toracotomía abierta mientras aceleración de la recuperación.10 Más recientemente, evacuación pleural toracoscópica y / o decorticación se ha demostrado para reducir no sólo la estancia hospitalaria debido al proceso infeccioso, sino también la morbilidad de decorticación quirúrgica.11,12,13 Después, muchos centros ahora reciben referencias para la intervención quirúrgica mucho más temprano en el curso clínico de los derrames paraneumónicos. En efecto, la tendencia actual en la gestión de la sospecha de la enfermedad espacio pleural infectado es hacia evacuación pleural toracoscópica primaria, decorticación si se justifica basándose en el carácter de la colección pleural, y el tubo de toracostomía.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	La gestione di empiema coinvolge tre principi fondamentali: prompt di avvio di antibiotici appropriati, la completa evacuazione suppurativa liquido pleurico, e il mantenimento o il ripristino di espansione polmonare. Dell'ago toracentesi per l'analisi e la cultura chimica è di solito la diagnosi iniziale (e occasionalmente terapeutico) passo coincidente con l'apertura di antibiotici per via endovenosa. Essudati sottili possono occasionalmente essere completamente evacuati con questa manovra. Toracentesi e antibiotici da soli hanno avuto successo nel trattamento di empiema in 6 a 20% dei pazienti, in particolare con la malattia in stadio precoce.2,6,7 Grande toracico chiuso provetta con o senza l'uso combinato della fibrinolitici è stata la gestione tradizionale con la fase fibrino del processo di empiema con tassi di successo riportati di 24 a 78%.2,6,7,8 La fase di organizzazione di empiema richiede la rimozione diretta del coagulo restrittiva (decorticazione) con tecnica a cielo aperto o thorascopic.”Decorticazione” precedenza nel decorso clinico (presumibilmente durante la fase fibrino) ha dimostrato di ridurre la morbilità e la degenza ospedaliera.6,9 Tuttavia, la morbilità della toracotomia aperta spesso ritardata rinvio chirurgico. L'introduzione della tecnica "mini-thoractomy" ridotto la morbilità operatoria di toracotomia mentre accelerando recupero.10 Più recentemente, thorascopic evacuazione pleurico e / o decorticazione hanno dimostrato di ridurre non solo ricovero ospedaliero a causa del processo infettivo, ma anche la morbilità della decorticazione chirurgica.11,12,13 Successivamente, molti centri ricevono ora i rinvii per un intervento chirurgico molto prima nel decorso clinico della effusioni parapneumonic. Anzi, la tendenza attuale nella gestione di sospetta malattia spazio pleurico infetto è verso primaria thorascopic evacuazione pleurico, decorticazione se ciò è giustificato sulla base del carattere della collezione pleurico, e drenaggio toracico.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	A gestão do empiema envolve três princípios fundamentais: início imediato de antibióticos apropriados, a evacuação completa de fluido pleural supurativa, e para a preservação ou restauração da expansão pulmonar. Agulha de toracocentese para análise química e cultura é geralmente o diagnóstico inicial (e, ocasionalmente, terapêutico) passo coincide com o início de antibióticos intravenosos. Fino exsudados podem, ocasionalmente, ser completamente evacuado com esta manobra. Toracocentese e antibióticos só têm sido bem sucedidos no tratamento de empiema em 6 a 20% dos pacientes, particularmente com a doença em estágio inicial.2,6,7 Thoracostomy-tubo fechado grande, com ou sem o uso adjuvante de trombolíticos tem sido a gestão tradicional, com o palco fibrinopurulento do processo de empiema com taxas de sucesso relatadas 24 a 78%.2,6,7,8 A fase de organização do empiema exige a remoção direta do coágulo restritiva (decorticação) com a técnica aberta ou thorascopic.”Descasque” mais cedo no decurso clínico (presumivelmente durante a fase fibrinopurulento) tem demonstrado reduzir a morbidade e permanência hospitalar.6,9 Porém, a morbidade da toracotomia aberta frequentemente adiada encaminhamento cirúrgico. A introdução da técnica de "mini-toracotomia" reduziu a morbidade operatória de toracotomia aberta enquanto acelerando a recuperação.10 Mais recentemente, evacuação thorascopic pleural e / ou decorticação foram mostrados para reduzir não só internação devido ao processo infeccioso, mas também a morbidade da decorticação cirúrgica.11,12,13 Subseqüentemente, muitos centros de agora receber referências de intervenção cirúrgica muito mais cedo no curso clínico de derrames parapneumônicos. De fato, A tendência atual em gestão de suspeita de doença espaço pleural infectado é no sentido de evacuação pleural thorascopic primário, decorticação se justifica baseado no personagem da coleção pleural, e drenagem pleural.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	إدارة دبيلة ينطوي على ثلاثة مبادئ أساسية: بدء موجه من المضادات الحيوية المناسبة, إخلاء كاملة من السائل الجنبي القيحي, والحفاظ أو استعادة التوسع الرئة. بزل الصدر إبرة لتحليل الكيمياء والثقافة عادة ما يكون التشخيص الأولي (وأحيانا العلاجية) خطوة تتزامن مع بدء المضادات الحيوية عن طريق الوريد. يمكن أحيانا الإفرازات رقيقة سيتم اجلاؤهم تماما مع هذه المناورة. وقد بزل الصدر والمضادات الحيوية وحدها ناجحة في علاج دبيلة في 6 إلى 20% من المرضى, لا سيما مع المرض في مرحلة مبكرة.2,6,7 وكان كبير المغلقة أنبوب فغر الصدر مع أو بدون استخدام مساعد fibrinolytics من الإدارة التقليدية مع المرحلة فبريني قيحي من عملية دبيلة مع سجلت معدلات نجاح 24 إلى 78%.2,6,7,8 مرحلة تنظيم من دبيلة يتطلب إزالة المباشر للخثرة تقييدا (تقشير) مع تقنية مفتوحة أو thorascopic.”تقشير” في سياق السريرية في وقت سابق (ويفترض خلال المرحلة فبريني قيحي) وقد ثبت أن خفض معدلات المراضة والإقامة في المستشفى.6,9 لكن, الاعتلال من بضع الصدر مفتوحة غالبا ما يتم تأخير إحالة الجراحية. إدخال تقنية "مصغرة thoractomy" خفض معدلات الاعتلال منطوق بضع الصدر مفتوحة والتعجيل بالتعافي.10 في الآونة الأخيرة, وقد ثبت إخلاء الجنبي thorascopic و / أو تقشير للحد من الإقامة في المستشفى، ليس فقط بسبب عملية المعدية, ولكن أيضا من الاعتلال تقشير الجراحية.11,12,13 بعد ذلك, العديد من مراكز تلقي إحالات الآن للتدخل الجراحي قبل ذلك بكثير في سياق السريرية من الانصباب parapneumonic. في الواقع, الاتجاه الحالي في إدارة مرض يشتبه الفضاء الجنبي المصابة هو نحو الابتدائية إخلاء الجنبي thorascopic, تقشير إذا اقتضى الأمر يعتمد على طبيعة جمع الجنبي, وأنبوب فغر الصدر.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	empyema के प्रबंधन के तीन मुख्य सिद्धांतों शामिल: उचित एंटीबायोटिक दवाओं के शीघ्र दीक्षा, पकने वाला फुफ्फुस द्रव की पूरी निकासी, और फेफड़ों के विस्तार के संरक्षण या बहाली. रसायन विज्ञान के विश्लेषण और संस्कृति के लिए सुई thoracentesis आमतौर पर प्रारंभिक निदान है (और कभी कभी चिकित्सकीय) नसों में एंटीबायोटिक्स की दीक्षा के साथ संपाती कदम. पतला exudates कभी कभी पूरी तरह से इस तिकड़म से खाली किया जा सकता है. अकेले thoracentesis और एंटीबायोटिक दवाओं में empyema के उपचार में सफल रहे हैं 6 से 20% रोगियों की, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण रोग के साथ.2,6,7 Fibrinolytics के adjunctive उपयोग के साथ या बिना बड़े बंद ट्यूब thoracostomy की रिपोर्ट सफलता दर के साथ अन्त: पूयता प्रक्रिया के फाइब्रिनपूतिता संबंधी मंच के साथ परंपरागत प्रबंधन किया गया है 24 से 78%.2,6,7,8 empyema का आयोजन चरण प्रतिबंधक रक्तकण के प्रत्यक्ष हटाने की आवश्यकता है (decortication) खुले या thorascopic तकनीक के साथ.”Decortication” नैदानिक पाठ्यक्रम में पहले (संभवतः फाइब्रिनपूतिता संबंधी चरण के दौरान) रुग्णता और अस्पताल में रहने को कम करने के लिए प्रदर्शन किया गया है.6,9 तथापि, खुले thoracotomy की रुग्णता अक्सर शल्य चिकित्सा रेफरल देरी. वसूली hastening जबकि "मिनी thoractomy" तकनीक की शुरूआत खुला thoracotomy के ऑपरेटिव रुग्णता कम.10 और हाल ही में, संक्रामक प्रक्रिया के कारण रहने thorascopic फुफ्फुस निकासी और / या decortication के अस्पताल न केवल कम करने के लिए दिखाया गया है, शल्य decortication की लेकिन यह भी रुग्णता.11,12,13 बाद में, कई केंद्रों अब parapneumonic बहाव के नैदानिक पाठ्यक्रम में बहुत पहले शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए रेफरल प्राप्त. वास्तव में, संदिग्ध संक्रमित फुफ्फुस अंतरिक्ष रोग के प्रबंधन में मौजूदा रुझान प्राथमिक thorascopic फुफ्फुस निकासी की ओर है, decortication के फुफ्फुस संग्रह के चरित्र के आधार पर अगर warranted, और ट्यूब thoracostomy.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	축농증의 관리는 세 가지 핵심 원칙을 포함: 적절한 항생제의 신속한 개시, 화농성 흉수의 완전한 피난, 폐 확장의 보존 또는 복원. 화학 분석 및 문화 바늘 천자는 일반적으로 초기 진단입니다 (때때로 치료) 정맥 내 항생제의 개시와 일치 단계. 얇은 삼출물은 때때로 완전히이 기동로 배기 할 수 있습니다. 흉강 천자 혼자 항생제에 축농증의 치료에 성공했다 6 에 20% 환자의, 특히 초기 단계의 질환.2,6,7 섬유소 용해제의 병용 치료 유무에 관계없이 큰 폐쇄 관 삽관술은보고 성공률과 축농증 프로세스의 fibrinopurulent 단계와 전통적인 관리하고있다 24 에 78%.2,6,7,8 축농증의 구성 단계는 제한적인 응고를 직접 제거가 필요 (박피술) 열거 나 thorascopic 기법.”박피술” 이전 임상 과정에서 (아마도 fibrinopurulent 단계에서) 이환율과 입원 기간을 줄이기 위해 입증되었습니다.6,9 그러나, 오픈 개흉술의 사망률은 종종 수술 추천 지연. 회복을 앞당기 동안 "미니 thoractomy"기술의 도입은 오픈 개흉술의 수술 사망률을 감소.10 더 최근의, 감염 과정으로 인해 유지 thorascopic 흉막 대피 및 / 또는 decortication는 병원뿐만 아니라 줄이기 위해 표시되었습니다, 수술 decortication의뿐만 아니라 사망률.11,12,13 그후, 많은 센터는 지금 흉수 삼출액의 임상 과정에서 훨씬 이전에 외과 적 수술에 대한 추천을받을. 참으로, 의심 감염된 흉막 질환의 관리에 현재의 추세는 기본 thorascopic 흉막 피난 향해, decortication 흉막 컬렉션의 특성에 따라 보증하는 경우, 및 튜브 thoracostomy에게.
Comparer pages textes Comparer pages HTM Montrer URL avec texte source Montrer URL avec langue cible Définir ipeg.org comme domaine prioritaire	Управление эмпиемы включает трех основных принципах: быстрое начало соответствующих антибиотиков, полной эвакуации гнойного плевральной жидкости, и сохранение или восстановление легкого расширения. Плевроцентоз иглы для химического анализа и культуры, как правило, при первичной диагностике (а иногда и терапевтических) шаг совпадает с началом внутривенных антибиотиков. Тонкие экссудата может иногда быть полностью эвакуирован с этим маневром. Плевроцентоз только антибиотиками и добились успеха в лечении эмпиемы в 6 для 20% пациентов, особенно в ранних стадиях заболевания.2,6,7 Большие закрытые трубы дренирование плевральной полости с или без использования дополнительной фибринолитиков была традиционной управления с фибринозно стадии процесса эмпиемы с имеющимся данным, частота успеха 24 для 78%.2,6,7,8 Организационный этап эмпиема требует прямого удаления ограничительных коагулят (декортикация) с открытыми или thorascopic техники.”Декортикация” ранее в клиническом течении (Предположительно во время этапа фибринозно) Было показано, что снижение заболеваемости и госпитализации.6,9 Однако, заболеваемости открытой торакотомии часто задерживается хирургического направления. Введение "мини-торакотомии" технику снизили частоту развития осложнений открытой торакотомии при ускорении восстановления.10 В последнее время, thorascopic плевральной эвакуации и / или декортикацию было показано, что снижение не только пребывание в больнице в связи с инфекционным процессом, а также заболеваемость хирургических декортикация.11,12,13 Впоследствии, многие центры теперь получают направление на хирургическое вмешательство гораздо раньше, в клиническом течении парапневмоническим излияний. Действительно, Современная тенденция в управлении подозреваемых инфицированных болезнь плевральной пространство на первичную thorascopic плевральной эвакуации, декортикация если это оправдано на основе характера плевральной коллекции, и дренирование плевральной полости трубы.