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Quebec, Chile, Croatia, USA, Israel, Japan, Macedonia, San Marino, Turkey, Philippines, Ex Federal Republic of Yugoslavia (Bosnia-Herzegovina, Montenegro and Serbia), India or Australia, please fill out the form below and specify the concerned country and the kind of benefit.
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Si vous résidez en Suisse et avez été assuré dans l’un des pays suivants : Canada, Québec, Chili, Croatie, États-Unis, Israël, Japon, Macédoine, Saint-Marin, Turquie, Philippines, Ex-République fédérale de Yougoslavie (Bosnie-Herzégovine, Monténégro et Serbie), Inde ou Australie, nous vous prions de bien vouloir remplir le formulaire ci-après en spécifiant le pays concerné et le type de prestation.
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Wenn Sie in der Schweiz leben und in Kanada, Québec, Chile, Kroatien, den Vereinigten Staaten von Amerika, Israel, Japan, der ehemaligen Republik Jugoslawien (Mazedonien, Bosnien-Herzegowina, Montenegro und Serbien) San Marino, der Türkei, den Philippinen, Indien oder Australien versichert waren, bitten wir Sie, das nachfolgende Formular auszufüllen und das entsprechende Land, sowie die Art der Leistung anzugeben.
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Si Usted vive en Suiza y ha estado asegurado en uno de los países siguientes : Australia , Canadá, Quebec, Chile, Croacia, Ex-República federativa de Yugoslavia (Bosnia Erzegovina, Montenegro y Serbia), Israel, Japón, Macedonia, San Marino, Filipinas, Turquía, India o Estados Unidos, le rogamos rellenar el formulario más abajo con la mención del país concernido y el tipo de prestación.
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Se Lei risiede in Svizzera ed è stato/a assicurato/a in uno dei seguenti Paesi : Canada, Quebec, Cile, Croazia, Stati Uniti, Giappone, Israele, Macedonia, San Marino, Turchia, Filippine, ex-Repubblica federativa di Jugoslavia (Bosnia Erzegovina, Montenegro e Serbia), India o Australia, La preghiamo di riempire il modulo che segue, pregandola di specificare lo Stato in questione ed il tipo di prestazione richiesta.
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