sem – -Translation – Keybot Dictionary

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Keybot 34 Results  www.pinolini.com
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Lobe TE. A toracoscopia Pediátrica. Sem Thoracic Cardiovasc Surg 5(4): 298-302, 1993.
Lobe TE. La thoracoscopie pédiatrique. Sem thoracique Cardiovasc Surg 5(4): 298-302, 1993.
Lobe TE. Pediatric Thorakoskopie. Sem Thoracic Cardiovasc Surg 5(4): 298-302, 1993.
Lobe TE. La toracoscopia Pediátrica. Sem Torácica Cardiovasc Surg 5(4): 298-302, 1993.
Lobe TE. Toracoscopia pediatrica. Sem Toracica Cardiovasc Surg 5(4): 298-302, 1993.
الفص TE. تنظير الصدر للأطفال. ووزارة شؤون المرأة الصدر Cardiovasc سورغ 5(4): 298-302, 1993.
葉TE. 小児胸腔鏡検査. 胸部外科Cardiovascセム 5(4): 298-302, 1993.
पालि ते. बाल चिकित्सा Thoracoscopy. छाती रोगों Cardiovasc सर्जन sem 5(4): 298-302, 1993.
엽 TE. 소아 흉강경. 흉부 외지 학기 5(4): 298-302, 1993.
Лоб TE. Детская Торакоскопия. Семь торакальной Cardiovasc Surg 5(4): 298-302, 1993.
Lob TE. Pediatrik Torakoskopi. Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Sem 5(4): 298-302, 1993.
叶TE. 小儿胸腔镜. SEM胸心血管外科杂志 5(4): 298-302, 1993.
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Holcomb III GW. Cirurgia Minimamente Invasiva para tumores sólidos. Sem Oncologia Cirúrgica 16:184-192, 1999.
Holcomb III GW. Chirurgie mini-invasive des tumeurs solides. Sem oncologie chirurgicale 16:184-192, 1999.
Holcomb III GW. Minimal Invasive Chirurgie bei soliden Tumoren. Sem Chirurgische Onkologie 16:184-192, 1999.
Holcomb III GW. Cirugía mínimamente invasiva para tumores sólidos. Sem Oncología Quirúrgica 16:184-192, 1999.
Holcomb III GW. Chirurgia mini-invasiva per i tumori solidi. Senza di Oncologia Chirurgica 16:184-192, 1999.
هولكوم الثالث GW. الجراحات للأورام الصلبة. جراحة الأورام ووزارة شؤون المرأة 16:184-192, 1999.
Holcomb तृतीय गीगावॉट. ठोस ट्यूमर के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी. सेम कैंसर शल्य चिकित्सा 16:184-192, 1999.
홀콤 III GW. 단단한 종양에 대한 최소 침습 수술. 학기 외과 종양학 16:184-192, 1999.
Холкомб III GW. Малоинвазивной хирургии для солидных опухолей. Семь хирургической онкологии 16:184-192, 1999.
Holcomb III GW. Katı Tümörler için Minimal İnvaziv Cerrahi. Sem Cerrahi Onkoloji 16:184-192, 1999.
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Evidências de estudos controlados sem randomização, ou de coorte ou caso-controle de estudos, ou vários estudos de tempo
Preuves des essais contrôlés sans randomisation, ou cohortes ou études cas-témoins, ou des études à temps multiples
Evidence from kontrollierte Studien ohne Randomisierung, oder Kohorten-oder Fall-Kontroll-Studien, oder mehrere Zeit-Studien
Las pruebas de ensayos controlados sin aleatorización, o de cohortes o de casos y controles, o múltiples estudios de tiempo
Prove da studi controllati senza randomizzazione, o studi di coorte o caso-controllo, o di studi a tempo più
أدلة من التجارب العشوائية التي تسيطر عليها دون, أو فوج أو دراسات الحالات والشواهد, أو دراسات زمنية متعددة
Randomization के बिना नियंत्रित परीक्षणों से सबूत, या पलटन या मामला नियंत्रण अध्ययन, या कई बार पढ़ाई
Данные, полученные в контролируемых исследованиях без рандомизации, или когортных исследований случай-контроль, или многочисленные исследования времени
Randomize olmayan kontrollü çalışmalarda elde edilen kanıtlar, veya kohort veya vaka-kontrol çalışmaları, veya birden fazla zaman çalışmalar
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Membership será verificada; todas as inscrições ao preço de sócio sem registro de membro válido correspondente será cobrada a taxa não membro sem aviso prévio.
L'adhésion sera vérifiée; toutes les inscriptions au taux membre sans certificat de membre correspondant valable seront facturés les frais non membre sans préavis.
Die Mitgliedschaft wird überprüft; alle Registrierungen bei dem Mitglied Rate ohne entsprechenden gültigen Mitgliedsschein werden das nicht Mitglied Gebühr ohne vorherige Ankündigung erhoben.
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سيتم التحقق من عضوية; كل التسجيلات بمعدل عضو دون سجل عضوية المقابلة صحيح سيتم فرض رسوم غير الأعضاء دون سابق إنذار.
सदस्यता सत्यापित किया जाएगा; वैध इसी सदस्यता रिकॉर्ड के बिना सदस्य दर पर सभी पंजीकरण सूचना के बिना गैर सदस्य शुल्क नहीं देना होगा.
Членство будет проверена; все регистрации по ставке члена без уважительной соответствующего членства записи будут снята плата нон-членов без предварительного уведомления.
Üyelik doğrulanacaktır; geçerli ve ilgili üyelik kayıt olmadan üye hızında tüm kayıtlar haber vermeden üye olmayan ücret alınacak.
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Provas obtidas a partir de séries temporais múltiplas, com ou sem intervenção
Preuve obtenue à partir de plusieurs séries chronologiques avec ou sans intervention
Evidence from Multiple Zeitserien mit oder ohne Intervention erhalten
Evidencia obtenida de múltiples series de tiempo con o sin la intervención
Evidenza ottenuta da serie multiple nel tempo con o senza intervento
الأدلة التي تم الحصول عليها من سلسلة زمنية متعددة مع أو بدون تدخل
साक्ष्य के साथ कई बार श्रृंखला से या हस्तक्षेप के बिना प्राप्त
Доказательства, полученные с нескольких временных рядов с или без вмешательства
Kanıt ile birden fazla zaman serisi veya müdahalesi olmadan elde
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Miller KA, Holcomb GW III. Laparoscoic adernalectomy e esofagomiotomia. Sem Ped Surg 2002;11:237-244.
Miller KA, Holcomb GW III. Laparoscoic adernalectomy et oesophagomyotomie. Pas Ped Surg 2002;11:237-244.
Miller KA, Holcomb GW III. Laparoscoic adernalectomy und esophagomyotomy. Sem Ped Surg 2002;11:237-244.
Miller KA, Holcomb GW III. Laparoscoic adernalectomy y esofagomiotomía. Sem Ped Surg 2002;11:237-244.
Miller KA, Holcomb GW III. Laparoscoic adernalectomy e esophagomyotomy. Sem Ped Surg 2002;11:237-244.
ميلر KA, هولكوم GW الثالث. Laparoscoic adernalectomy وبضع عضل المريء. لا تشوبر سورغ 2002;11:237-244.
ミラーKA, ホルコムGW III. Laparoscoic adernalectomyと食道筋切開術. セムペッ外科 2002;11:237-244.
मिलर के.ए., Holcomb गीगावॉट तृतीय. Laparoscoic adernalectomy और esophagomyotomy. कोई Ped सर्जन 2002;11:237-244.
밀러 KA, GW 홀콤 III. Laparoscoic adernalectomy 및 esophagomyotomy. 학기 PED 학회지 2002;11:237-244.
Миллер KA, Холкомб GW III. Laparoscoic adernalectomy и эзофагомиотомия. Нет Пед Surg 2002;11:237-244.
Miller KA, Holcomb GW III. Laparoscoic adernalectomy ve özofagomyotomi. Hayır Ped Surg 2002;11:237-244.
米勒KA, 霍尔库姆毛重III. Laparoscoic adernalectomy和esophagomyotomy. SEM PED外科 2002;11:237-244.
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Crianças com menos de 5% desidratação e desequilíbrio eletrolítico não são candidatos à cirurgia sem demora.
Les nourrissons de moins de 5% déshydratation et aucun déséquilibre électrolytique sont candidats à la chirurgie sans délai.
Kleinkinder mit weniger als 5% Dehydratation und Elektrolyt-Ungleichgewicht keine Kandidaten für eine Operation ohne Verzögerung.
Los niños con menos de 5% deshidratación y desequilibrio electrolítico no son candidatos para la cirugía sin demora.
I bambini con meno di 5% disidratazione e squilibrio elettrolitico non sono candidati per la chirurgia senza indugio.
الاطفال الذين يعانون من أقل من 5% الجفاف وعدم التوازن المنحل بالكهرباء لا هم المرشحين للجراحة دون تأخير.
से भी कम समय के साथ शिशुओं 5% निर्जलीकरण और कोई इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन देरी के बिना सर्जरी के लिए उम्मीदवार हैं.
Младенцы с менее чем 5% обезвоживание и электролитный дисбаланс не являются кандидатами на операцию без задержки.
Daha az olan bebekler 5% dehidratasyon ve elektrolit dengesizliği gecikmeden ameliyat için aday olan.
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Rothenberg SS. A toracoscopia em lactentes e crianças. Sem Pediatr Surg 7(4): 194-201, 1998.
Rothenberg SS. Thoracoscopie chez les nourrissons et les enfants. Pas Pediatr Surg 7(4): 194-201, 1998.
Rothenberg SS. Thorakoskopie bei Säuglingen und Kindern. Sem Pediatr Surg 7(4): 194-201, 1998.
Rothenberg SS. La toracoscopia en bebés y niños. Pediatr Surg aquí 7(4): 194-201, 1998.
Rothenberg SS. Toracoscopia in neonati e bambini. No Pediatr Surg 7(4): 194-201, 1998.
روتنبرغ SS. تنظير الصدر في الرضع والأطفال. لا Pediatr سورغ 7(4): 194-201, 1998.
Rothenberg SS. 乳児および小児における胸腔鏡. セムPediatr外科 7(4): 194-201, 1998.
Rothenberg एसएस. शिशुओं और बच्चों में Thoracoscopy. सेम Pediatr सर्जन 7(4): 194-201, 1998.
로텐 SS. 유아 및 어린이의 흉강경. 학기 소아 외과 7(4): 194-201, 1998.
Ротенберг SS. Торакоскопия у младенцев и детей. Семь Pediatr Surg 7(4): 194-201, 1998.
Rothenberg SS. Bebekler ve Çocuklarda torakoskopi. Sem Pediatr Surg 7(4): 194-201, 1998.
罗森堡SS. 婴幼儿和儿童胸腔镜. 无小儿外科 7(4): 194-201, 1998.
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DH Chung e KE Georgeson. Fundoplicatura e gastrostomia. Sem Ped Surg 1998: 7(4): 213-219.
Chung et DH Georgeson KE. Fundoplication et gastrostomie. Pas Ped Surg 1998: 7(4): 213-219.
Chung DH and Georgeson KE. Fundoplication and Gastrostomy. Sem Ped Surg 1998: 7(4): 213-219.
Chung DH y Georgeson KE. Fundoplicatura y gastrostomía. Sem Ped Surg 1998: 7(4): 213-219.
DH Chung e KE Georgeson. Fundoplication e gastrostomia. Sem Ped Surg 1998: 7(4): 213-219.
DH تشونغ وKE جورجسن. تثنية القاع والمعدة. لا تشوبر سورغ 1998: 7(4): 213-219.
チョンDHとジョージソンKE. 噴門形成術と胃瘻. セムペッ外科 1998: 7(4): 213-219.
चुंग DH और KE Georgeson. Fundoplication और Gastrostomy. कोई Ped सर्जन 1998: 7(4): 213-219.
정 DH와 조지 슨 KE. 의 Fundoplication 및 위루. 학기 PED 학회지 1998: 7(4): 213-219.
Чунг DH и К.Е. Джорджсон. Фундопликации и гастростомия. Нет Пед Surg 1998: 7(4): 213-219.
Chung DH ve KE Georgeson. Fundoplikasyon ve Gastrostomi. Hayır Ped Surg 1998: 7(4): 213-219.
仲生署和KE喬治森. 胃底及胃造瘻術. SEM PED認證外科 1998: 7(4): 213-219.
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Os membros sem direito a voto:
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Nicht stimmberechtigte Mitglieder:
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Provas obtidas a partir de coorte bem concebido ou caso-controle ensaios sem randomização
Les preuves obtenues à partir de la cohorte bien conçue ou cas-témoins des essais non randomisés
Evidence from gut gestalteten Kohorten-oder Fall-Kontroll-Studien ohne Randomisierung erhalten
Evidencia obtenida de cohortes bien diseñados o estudios de casos y controles y sin aleatorización
Evidenza ottenuta da coorte ben disegnato o caso-controllo studi senza randomizzazione
الأدلة التي تم الحصول عليها من الفوج مصممة تصميما جيدا أو التي تسيطر عليها حالة المحاكمات دون العشوائية
ランダム化することなく、適切に設計されたコホート研究または症例対照試験から得られた証拠
Randomization के बिना अच्छी तरह से डिजाइन पलटन या मामला नियंत्रित परीक्षणों से प्राप्त साक्ष्य
Доказательства, полученные из хорошо продуманных когорты или случай-контролируемые испытания без рандомизации
Randomize olmayan iyi tasarlanmış kohort veya olgu-kontrollü çalışmalarda elde edilen kanıt
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Então HB, Becker JM, Schwartz DL, ND Box. Dezoito anos de experiência com a doença neonatal de Hirschsprung tratado por endorectal laçada sem colostomia. J Pediatr Surg 33(5):673-675, 1998.
Donc HB, Becker JM, Schwartz DL, Kutin ND. L'expérience de dix-huit ans avec la maladie de Hirschsprung néonatale traités par endorectal pull-through sans colostomie. J Pediatr Surg 33(5):673-675, 1998.
So HB, Becker JM, Schwartz DL, Kutin ND. Achtzehn Jahre Erfahrung mit Neugeborenen Morbus Hirschsprung durch endorektalen Durchzug ohne Kolostomie behandelt. J Pediatr Surg 33(5):673-675, 1998.
Así HB, Becker JM, Schwartz DL, ND Caja. Dieciocho años de experiencia con la enfermedad de Hirschsprung neonatal tratados por endorrectal pull-through sin colostomía. J Pediatr Surg 33(5):673-675, 1998.
Così HB, Becker JM, Schwartz DL, Kutin ND. Diciotto anni di esperienza con la malattia di Hirschsprung neonatale trattato da endorettale pull-through senza colostomia. J Pediatr Surg 33(5):673-675, 1998.
لذلك HB, بيكر JM, شوارتز DL, ND مربع. تجربة ثمانية عشر عاما مع المرض حديثي الولادة هيرشسبرونغ يعامل بها endorectal سحب من خلال فغر القولون دون. J Pediatr Surg 33(5):673-675, 1998.
だからHB, ベッカーJM, シュワルツDL, Kutin ND. 人工肛門なしでプルを通して直腸によって治療新生児ヒルシュスプルング病との18年間の経験. J Pediatr Surg 33(5):673-675, 1998.
तो एचबी, बेकर जेएम, श्वार्ट्ज डीएल, कुतीं एनडी. बृहदांत्रसंमिलन बिना पुल के माध्यम से endorectal द्वारा इलाज नवजात Hirschsprung रोग के साथ अठारह वर्ष का अनुभव. जम्मू Pediatr सर्जन 33(5):673-675, 1998.
그래서 HB, 베커 JM, 슈워츠 DL, Kutin ND. 인공 항문없이 풀을 통해 endorectal에 의해 처리 신생아 히 르츠 프룽의 질병을 가진 18 년의 경험. J Pediatr Surg 33(5):673-675, 1998.
Так HB, Беккер JM, Шварц DL, Н.Д. Box. Восемнадцать лет опыта с болезнью неонатальной Гиршпрунга обработанной эндоректальной сканеров проводного без колостомы. J Pediatr Surg 33(5):673-675, 1998.
Yani HB, Becker JM, Schwartz DL, Kutin ND. Kolostomi olmadan çekme yoluyla endorektal ile tedavi neonatal Hirschsprung hastalığı olan on sekiz yıllık deneyimi. J Pediatr Surg 33(5):673-675, 1998.
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Carcassonne M, Morrison-Lacombe G, Letourneau JN. Operação corretiva primária sem descompressão em crianças com menos de três meses de idade com a doença de Hirschsprung. J Pediatr Surg. 1982 Junho;17(3): 241-243.
Carcassonne M, Morrison-Lacombe G, Letourneau JN. Opération corrective primaire sans décompression chez les nourrissons de moins de trois mois d'âge avec la maladie de Hirschsprung. J Pediatr Surg. 1982 Juin;17(3): 241-243.
Carcassonne M, Morrison-Lacombe G, Letourneau JN. Primäre korrigierende Operation ohne Dekompression bei Säuglingen weniger als drei Monate alt mit Morbus Hirschsprung. J Pediatr Surg. 1982 Juni;17(3): 241-243.
Carcassonne M, Morrison-Lacombe T, Letourneau JN. Operación correctiva primaria sin descompresión en los lactantes menores de tres meses de edad con enfermedad de Hirschsprung. J Pediatr Surg. 1982 Junio;17(3): 241-243.
Carcassonne M, Morrison-Lacombe G, Letourneau JN. Operazione correttiva primaria senza decompressione nei bambini di meno di tre mesi di età con malattia di Hirschsprung. J Pediatr Surg. 1982 Giugno;17(3): 241-243.
كاركاسون M, موريسون-G لاكومب, Letourneau JN. العملية التصحيحية الأولية دون تخفيف الضغط في الرضع أقل من ثلاثة أشهر من العمر يعانون من مرض هيرشسبرونغ. J Pediatr Surg. 1982 يونيو;17(3): 241-243.
カルカソンヌM, モリソン·ラコンブG, ルトアノJN. ヒルシュスプルング病の乳児に解凍せずに一次補正演算生後3ヶ月未満. J Pediatr Surg. 1982 ジュン;17(3): 241-243.
कारकस्सोन्ने एम, मॉरिसन-Lacombe जी, Letourneau जे.एन.. Hirschsprung रोग के साथ तीन महीने से कम उम्र के शिशुओं में decompression के बिना प्राथमिक सुधारात्मक आपरेशन. जम्मू Pediatr सर्जन. 1982 जून;17(3): 241-243.
카르카손 M, 모리슨 라콤 G, 레토 JN. 히 르츠 프룽의 질병을 가진 석달 세 유아에 압축 해제하지 않고 기본 수정 작업. J Pediatr Surg. 1982 6월;17(3): 241-243.
Каркассон М, Моррисон-Лакомб G, Letourneau JN. Первичная корректирующие операции без декомпрессии в детей в возрасте до трех месяцев возраста с болезнью Гиршпрунга. J Pediatr Surg. 1982 Июнь;17(3): 241-243.
Carcassonne M, Morrison-Lacombe G, Letourneau JN. Hirschsprung hastalığı ile en az üç ay yaş bebeklerde dekompresyon primer düzeltici işlem. J Pediatr Surg. 1982 Haz;17(3): 241-243.
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Após a dissolução desta associação, todos os ativos dos mesmos, após o pagamento de todas as dívidas e passivos, serão pagos e distribuídos para tal organização sem fins lucrativos ou organizações, designadas por uma maioria do escritório segurando Comitê Executivo no momento da dissolução.
Lors de la dissolution de cette association, tous les actifs de celle-ci, après paiement de toutes les dettes et obligations, seront payés et distribués à cette organisation ou des organisations à but non lucratif désigné par la majorité du bureau du Comité exécutif tenue au moment de la dissolution.
Nach der Auflösung dieses Vereins, alle Vermögenswerte davon, nach Zahlung aller Schulden und Verbindlichkeiten, gezahlt und verteilt werden, solche Non-Profit-Organisation oder Organisationen als von einer Mehrheit des Exekutivkomitees amtierenden zum Zeitpunkt der Auflösung bezeichnet.
Tras la disolución de la Asociación, todos los activos de los mismos, después del pago de todas las deudas y pasivos, se pagará y se distribuye a la organización o las organizaciones sin fines de lucro que designe la mayoría de la oficina de la celebración del Comité Ejecutivo en el momento de la disolución.
Allo scioglimento di questa associazione, tutti i beni loro, dopo il pagamento di tutti i debiti e le passività, devono essere pagati e distribuiti a tale organizzazione non-profit o organizzazioni come designato dalla maggioranza del Comitato Esecutivo ufficio in possesso, al momento della dissoluzione.
بعد حل هذه الرابطة, جميع الموجودات منه, بعد سداد جميع الديون والالتزامات, تدفع وتوزيعها على تلك المنظمة أو المنظمات غير الربحية وفقا لما تقرره الأغلبية في اللجنة التنفيذية عقد المكتب في وقت انحلال.
इस एसोसिएशन के विघटन पर, उसके सभी परिसंपत्तियों, सभी ऋण और देनदारियों के भुगतान के बाद, भुगतान किया है और इस तरह के गैर-लाभकारी संगठन या संगठनों को वितरित किया जाएगा के रूप में विघटन के समय में कार्यकारी समिति पकड़े कार्यालय के बहुमत द्वारा नामित.
После роспуска этой Ассоциации, всех их активов, после уплаты всех долгов и обязательств, выплачиваются и распространен такой некоммерческой организации или организации, назначенные большинства Исполнительного комитета, занимающие должности в момент роспуска.
Bu derneğin feshine üzerine, bunların bütün varlıklar, tüm borç ve yükümlülüklerin ödenmesinden sonra, dağılma anında İcra Komitesi tutan ofis bir çoğunluğu tarafından belirlenmiş ödenen ve kar amacı gütmeyen kuruluş veya kuruluşlara dağıtılacaktır.
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O mesoappendix é dividida antes do apêndice é retirado na base. Gestão do coto apendicular varia de ligadura simples, ligadura com inversão usando um em bolsa, a inversão sem ligadura, dependendo da preferência do cirurgião.
Depuis la description classique de McBurney (11), chirurgiens ont largement utilisé soit transversale ou oblique inférieur droit incision du quadrant pour appendicectomie. Les muscles abdominaux sont divisés. Le méso est divisé auprès de l'appendice est excisé à la base. Gestion du moignon appendiculaire varie du simple ligature, la ligature avec l'aide d'une inversion pursestring, à l'inversion sans ligature, en fonction de la préférence du chirurgien.
Da die klassische Beschreibung von McBurney (11), Chirurgen haben weitgehend entweder eine quer oder schräg im rechten unteren Quadranten Einschnitt für Blinddarmoperation beschäftigt. Bauchmuskeln sind gespalten. Die Mesoappendix aufgeteilt, bevor die Anlage an der Basis ausgeschnitten wird. Verwaltung des Appendix Stumpf reicht von einfachen Ligation, Ligation mit Inversion mit einem pursestring, der Inversion ohne Blattschraube, abhängig von der Präferenz des Operateurs.
Desde la descripción clásica de McBurney (11), cirujanos han empleado en gran medida ya sea una incisión en el cuadrante inferior derecho transversal u oblicua para apendicectomía. Los músculos abdominales se dividen. El mesoapéndice se divide antes de la apéndice se extirpa en la base. Gestión del muñón apendicular varía desde la simple ligadura, ligadura con inversión utilizando una bolsa de tabaco, a la inversión sin ligadura, dependiendo de la preferencia del cirujano.
Dal momento che la descrizione classica di McBurney (11), i chirurghi hanno ampiamente impiegato sia un diritto incisione quadrante inferiore trasversale o obliquo per appendicectomia. I muscoli addominali sono divisi. Il mesoappendix è divisa prima l'appendice è escisse alla base. Gestione del moncone appendicolare varia dal semplice legatura, legatura con inversione utilizzando un a borsa, di inversione senza legatura, a seconda della preferenza del chirurgo.
منذ الوصف الكلاسيكي من قبل ماكبرني (11), الجراحين قد استخدمت إلى حد كبير إما عرضية أو مائلة اليمنى السفلى شق رباعي لاستئصال الزائدة الدودية. يتم تقسيم عضلات البطن. ينقسم mesoappendix قبل رفعه التذييل في القاعدة. إدارة جدعة الزائدة تختلف من ربط بسيطة, ربط مع انعكاس باستخدام pursestring, لانعكاس دون ربطة, اعتمادا على تفضيل الجراح.
McBurney द्वारा क्लासिक विवरण के बाद (11), सर्जन काफी हद तक एक अनुप्रस्थ या परोक्ष appendectomy के लिए सही कम वृत्त का चतुर्थ भाग चीरा या तो कार्यरत है. पेट की मांसपेशियों में विभाजित कर रहे हैं. परिशिष्ट आधार पर excised है पहले mesoappendix विभाजित है. Appendiceal स्टंप के प्रबंधन सरल बंधाव से भिन्न होता है, एक pursestring का उपयोग उलटा साथ बंधाव, संयुक्ताक्षर बिना उलटा करने के लिए, सर्जन की पसंद पर निर्भर करता है.
Поскольку классическое описание по McBurney (11), Хирурги в основном заняты либо поперечные или косые правом нижнем квадранте разреза для аппендэктомии. Мышцы живота разделить. Брыжеечка червеобразного отростка делится перед аппендикс вырезали у основания. Управление червеобразного пень варьируется от простого лигирования, перевязки с использованием инверсии pursestring, к инверсии без лигатуры, в зависимости от предпочтений хирурга.
McBurney tarafından klasik açıklaması bu yana (11), cerrahlar büyük ölçüde apendektomi için ya bir enine veya eğik sağ alt kadranda insizyon istihdam var. Karın kasları ayrılır. Ek tabanında çıkarıldı önce mesoappendix ayrılmıştır. Apendiks güdük yönetimi basit ligasyonu değişir, Bir kese kullanarak inversiyon ile ligasyonu, bağ olmadan inversiyon için, cerrahın tercihine bağlı olarak.
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O objetivo da cirurgia para a DRGE é a re-estabelecer a barreira anti-refluxo sem criar obstáculo para o bolo alimentar. Em geral, a técnica de Nissen, que é um envoltório completo de 360 ​​°, melhor controla os sintomas da DRGE, mas pode levar a mais episódios de disfagia e timpanismo gás do que um envoltório parcial.
Le but de la chirurgie pour le RGO est de rétablir la barrière anti-reflux sans créer de l'obstruction à l'bol alimentaire. En général, la fundoplicature Nissen, qui est une enveloppe complète de 360 ​​°, meilleur contrôle les symptômes du RGO, mais peut conduire à plusieurs épisodes de dysphagie et de gaz ballonnement que d'une enveloppe partielle. Toupet (partielles 270 ° postérieure enveloppement de l'œsophage) et Thal (antérieure partielle 180 ° enveloppement) aurait produire moins de complications.
Das Ziel der Operation ist es, für GERD Wiederherstellung der Antirefluxplastik Barriere, ohne Behinderung des Nahrungsbolus. Im Allgemeinen, die Nissen Fundoplikatio, das ist eine komplette 360 ​​° Wrap, besten kontrolliert die Symptome von GERD, sondern kann auf weitere Episoden von Dysphagie und Gas aufblähen als ein Teilummantelung führen. Toupet (teilweise 270 ° hinteren Ösophagus Wrap) und Thal (partiellen anterioren 180 ° Wrap) Berichten zufolge produzieren weniger Komplikationen.
El objetivo de la cirugía para la ERGE es para restablecer la barrera antirreflujo sin crear la obstrucción a la bolo alimenticio. En general, la funduplicatura de Nissen, que es una de 360 ​​° del abrigo, mejor controle los síntomas de la ERGE, pero puede dar lugar a más episodios de disfagia y la hinchazón de gas que una envoltura parcial. Toupet (parcial 270 ° envoltura del esófago posterior) y Thal (parcial anterior 180 ° abrigo) informa producir menos complicaciones.
Lo scopo della chirurgia per GERD è ristabilire la barriera antireflusso senza creare ostruzione del bolo alimentare. In generale, la fundoplicatio secondo Nissen, che è una completa a 360 ° involucro, meglio controlla i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo, ma può portare a più episodi di disfagia e gonfiare gas di un involucro parziale. Toupet (parziale 270 ° posteriore avvolgente esofageo) e Thal (parziale anteriore 180 ° involucro) riferito produrre minor numero di complicanze.
والهدف من عملية جراحية لارتجاع المريء هو إعادة إنشاء حاجز المضادة للجزر دون خلق عرقلة لالبلعة الغذائية. بشكل عام, وتثنية القاع نيسن, الذي هو استكمال 360 درجة التفاف, أفضل تسيطر على أعراض ارتجاع المريء بل قد يؤدي إلى مزيد من الحلقات من عسر البلع والغاز سخام من التفاف الجزئي. شعر مستعار (جزئي 270 درجة التفاف المريء الخلفي) وثال (جزئية التفاف 180 درجة قبل) ورد تنتج مضاعفات أقل.
गर्ड के लिए सर्जरी का लक्ष्य भोजन सांस के लिए रुकावट पैदा करने के बिना antireflux बाधा को फिर से स्थापित करने के लिए है. सामान्य में, Nissen fundoplication, जो एक पूर्ण 360 डिग्री की चादर है, सबसे अच्छा गर्ड के लक्षण को नियंत्रित करता है लेकिन एक आंशिक चादर से निगरणकष्ट और गैस ब्लोट के अधिक प्रकरणों को जन्म दे सकती. तंत्रिका (आंशिक 270 ° पीछे esophageal की चादर) और थाल (आंशिक पूर्वकाल 180 ° की चादर) कथित तौर पर कम जटिलताओं का उत्पादन.
위식도 역류에 대한 수술의 목적은 식품 알약에 방해를 생성하지 않고 다시 설정 역류 차단하는 것입니다. 일반, 닛센의 Fundoplication, 이는 완전한 360 ° 포장입니다, 최고의 GERD의 증상을 제어하지만, 일부 랩보다 연하 곤란 및 가스 팽창의 더 많은 에피소드로 이어질 수 있습니다. Toupet (부분 270 ° 후방 식도 랩) 및 탈 (일부 전방 180 ° 랩) 소문에 의하면 몇몇 합병증을 생산.
Целью операции для ГЭРБ является восстановить антирефлюксная барьер, не создавая препятствие к пищевого комка. В общем, фундопликация Ниссен, которая является полным 360 ° обертывание, лучше контролирует симптомы ГЭРБ, но может привести к более эпизодов дисфагия и газа наворотов, чем частичное обертывание. Нерв (частичное 270 ° задний пищевода обертывание) и Тал (частичное передняя 180 ° обертывание) сообщается, производят меньше осложнений.
GÖRH için Cerrahinin amacı gıda bolus için engel yaratmadan yeniden kurmak antireflü bariyer için. Genel olarak, Nissen fundoplikasyon, hangi tam 360 ° şal olduğunu, iyi GÖRH belirtileri kontrol ancak kısmi bir şal daha disfaji ve gaz-şişkinlik daha fazla bölüm yol açabilir. Peruk (Kısmi 270 ° posterior özofagus şal) ve Thal (kısmi şal 180 ° önce) bildirildi daha az komplikasyon üretmek.
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A abordagem transperitoneal incorpora um telescópio através de uma porta umbilical, permitindo a visualização direta das profundas anéis inguinais, seguido pela passagem controlada de instrumentos, quer com ou sem a ajuda de trocartes.
Transperitoneale. L'approche transpéritonéale intègre un télescope à travers un trocart ombilical permettant de visualiser directement les anneaux inguinaux profonds, suivie du passage contrôlé d'instruments soit avec ou sans l'aide de trocarts. La technique permet de confirmer le diagnostic ainsi que l'inspection du côté opposé à la présence d'une hernie ou PPV. La bague de profondeur est alors fermé avec soit un fil résorbable ou non résorbable soit en tant que chaîne de sac à main ou similaire.28,31,32 Une fermeture à rabat péritonéale est également possible d'utiliser cette méthode d'accès.33
Transperitoneale. Der Ansatz beinhaltet transperitoneale ein Teleskop durch eine Nabelschnur Port ermöglicht die direkte Visualisierung der tiefen Leistenringe, gefolgt von der kontrollierten Durchgang von Instrumenten mit oder ohne die Hilfe Trokare. Die Technik ergibt Bestätigung der Diagnose sowie Kontrolle der Gegenseite auf das Vorhandensein einer Hernie oder PPV. Die tiefe Ring wird dann entweder mit einem resorbierbaren oder nicht resorbierbaren Fäden entweder als Tabaksbeutelschnur oder ähnlichen geschlossen.28,31,32 Eine Peritonealdialyse Patte ist auch aus der Nutzung dieser Zugriffsverfahren möglich.33
Transperitoneal. El enfoque transperitoneal incorpora un telescopio a través de un puerto umbilical que permite la visualización directa de los anillos inguinales profundos, seguido por el paso controlado de los instrumentos ya sea con o sin la asistencia de trócares. La técnica proporciona la confirmación del diagnóstico, así como la inspección del lado contralateral para la presencia de una hernia o PPV. El anillo profundo se cierra a continuación, ya sea con una sutura absorbible o no absorbible ya sea como cordón de bolsa o similares.28,31,32 A cierre del colgajo peritoneal también es posible el uso de este método de acceso.33
Transperitoneale. L'approccio transperitoneale incorpora un telescopio tramite una porta ombelicale che permette la visualizzazione diretta dei profondi anelli inguinali, seguita dal passaggio controllata strumenti con o senza l'assistenza di trocars. La tecnica permette di confermare la diagnosi e l'ispezione del lato controlaterale per la presenza di un'ernia o PPV. L'anello profondo viene poi chiusa con una sutura riassorbibili o non riassorbibili o sia come stringa di borsa o simili.28,31,32 Un lembo di chiusura peritoneale è anche possibile dal ricorso a questo metodo di accesso.33
بطريق. يتضمن النهج بطريق تلسكوب من خلال منفذ السري يسمح التصور المباشر لحلقات الأربية العميقة, تليها مرور رقابة من الصكوك إما مع أو بدون مساعدة من trocars. تقنية تتيح تأكيد التشخيص وكذلك التفتيش على الجانب المقابل للوجود فتق أو PPV. ثم يتم إغلاق حلقة عميقة مع إما خياطة للامتصاص أو غير ممتص إما كسلسلة محفظة أو ما شابه ذلك.28,31,32 ورفرف إغلاق البريتوني من الممكن أيضا من استخدام هذه الطريقة الوصول.33
Transperitoneal. transperitoneal दृष्टिकोण गहरी वंक्षण छल्ले के प्रत्यक्ष दृश्य की अनुमति एक नाल बंदरगाह के माध्यम से एक दूरबीन को शामिल किया गया, के साथ या तो उपकरणों की नियंत्रित मार्ग द्वारा या trocars की सहायता के बिना पीछा. तकनीक एक हर्निया या PPV की उपस्थिति के लिए निदान की पुष्टि के साथ ही contralateral पक्ष के निरीक्षण परमिट. गहरी अंगूठी तो पर्स स्ट्रिंग या इसी तरह के रूप में या तो या तो एक absorbable या nonabsorbable सीवन के साथ बंद कर दिया है.28,31,32 एक पेरिटोनियल फ्लैप बंद इस अभिगम विधि का उपयोग करने से भी संभव है.33
Чрезбрюшинный. Трансперитонеальной подход включает телескоп через пупочного порта позволяет прямой визуализации глубоких паховых кольцах, затем регулируемого инструментов с или без помощи троакара. Методика дает подтверждение диагноза, а также проверки противоположной стороне на наличие грыжи или PPV. Глубокое кольцо закрывается либо с рассасывающиеся или нерассасывающийся шовный материал либо в виде строки кошелек или аналогичных.28,31,32 Закрытие брюшины лоскут также можно выполнить с помощью этого метода доступа.33
Transperito. Transperitoneal yaklaşım derin inguinal halkalar direkt görüntülenmesini sağlayan bir göbek portu aracılığıyla bir teleskop içeriyor, veya trokarlarının yardımı olmadan ya da araçların kontrol geçişi ve ardından. Bu teknik, bir fıtık veya PPV varlığı için, karşı tarafının muayene hem de tanı onayını elde edilir. Derin halka daha sonra ya bir emilebilen veya emilemeyen sütür ya olarak kapatılmıştır çanta dize ya da benzer.28,31,32 Bir periton flep kapatma Bu erişim yöntemi kullanarak da mümkündür.33
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Expansão pulmonar pode ser avaliada antes de fecho e qualquer casca restante cuidadosamente removido. Abrir toracotomia também permite ressecção pulmonar se necessário, para pneumonias necrotizantes sem resposta, fungal pneumonias, e abscessos no parênquima.
Ouvrir une thoracotomie pour décortication utilise une incision de thoracotomie postéro-latérale pour un accès dans l'espace pleural. technique de muscle épargnant peut diminuer quelque peu la douleur post-opératoire. L'espace pleural est toujours indiquée pour minimiser les blessures du parenchyme, et après fuites d'air, pendant la rétraction costal. Comme dans la technique mini-thoracotomie, le caillot est entièrement débridé et excisé. Fibrosante pelage pleural est soigneusement retiré du parenchyme et pariétal plèvres. Une intervention plus précoce facilite l'enlèvement de la peau de la surface de la plèvre du parenchyme avec lésions des tissus moins résultant. l'expansion du poumon peut être évaluée avant la fermeture et tout en restant à détacher soigneusement éliminé. Ouvrir une thoracotomie permet également résection pulmonaire si nécessaire pour les pneumonies nécrosantes non répondeurs, pneumonies fongiques, et abcès du parenchyme.
Offene Thorakotomie für Entholzung nutzt eine posterolaterale Thorakotomie Einschnitt für den Zugang in den Pleuraraum. Muskel-schonende Technik kann postoperative Schmerzen etwas verringern. Der Pleuraraum wird sorgfältig eingegeben werden, um Verletzungen zu minimieren parenchymal, und anschließende Luftleck, während Küstenrückzug. Wie in dem Mini-Thorakotomie Technik, das Koagulat voll debridiert und ausgeschnitten. Fibrosierende Pleura Schale wird vorsichtig aus dem Parenchym und parietalen Pleura entfernt. Frühere Intervention erleichtert das Entfernen der Schale von der parenchymal Pleuraoberfläche mit weniger resultierende Gewebeverletzung. Lung Erweiterung kann vor Schließung bewertet werden und der noch verbleibende Schale vorsichtig entfernt. Offene Thorakotomie erlaubt auch Lungenentfernung bei Bedarf für nekrotisierende Pneumonien nonresponsive, Pilz Pneumonien, Abszesse und parenchymal.
Toracotomía abierta para decorticación utiliza una toracotomía posterolateral para el acceso en el espacio pleural. Técnica de preservación muscular puede disminuir el dolor post-operatorio algo. El espacio pleural se introduce cuidadosamente para minimizar las lesiones del parénquima, y la posterior fuga de aire, durante la retracción costal. Al igual que en la técnica de mini-toracotomía, el coágulo está totalmente desbridamiento y escindió. Fibrosante peel pleural se retira cuidadosamente de la pleura parietal y del parénquima. Una intervención más temprana facilita la eliminación de la cáscara de la superficie pleural del parénquima con menos lesión del tejido resultante. Expansión pulmonar se puede evaluar el cierre previo y cualquier cáscara restante cuidadosamente eliminado. Abrir toracotomía también permite la resección pulmonar en caso necesario para neumonías necrosantes no responden, fungal pneumonias, y abscesos parenquimatosos.
Toracotomia per decorticazione utilizza una incisione toracotomia postero-laterale per l'accesso nello spazio pleurico. Tecnica di salvaguardia del muscolo può diminuire il dolore post-operatorio in qualche modo. Lo spazio pleurico è accuratamente inserito a minimizzare il danno parenchimale, e la successiva aria di perdite, durante la retrazione costale. Come nella tecnica mini-toracotomia, il coagulo è completamente sbrigliata e asportato. Fibrosante buccia pleurico viene accuratamente rimosso dalla pleura parenchimale e parietale. Precedente intervento facilita la rimozione della buccia dalla superficie pleurica parenchimale con lesioni del tessuto minore risultante. Espansione del polmone può essere valutata la chiusura precedente e qualsiasi buccia rimanente accuratamente rimosso. Toracotomia consente anche resezione polmonare, se necessario, per non rispondono polmoniti necrotizzanti, polmoniti fungine, e ascessi parenchimali.
بضع الصدر مفتوحة لتقشير يستخدم شق بضع الصدر الخلفي للوصول الى الفضاء الجنبي. تقنية تجنيب العضلات قد يقلل الألم بعد العملية إلى حد ما. يتم إدخال بعناية الفضاء الجنبي لتقليل الإصابة متني, واللاحقة للتسرب الهواء, خلال التراجع الساحلية. كما هو الحال في تقنية مصغرة بضع الصدر, يتم تنظيف هذه لخثرة بشكل كامل ورفعه. تتم إزالة قشر مليف الجنبي بعناية من متني والجداري جنبة. تدخل في وقت سابق يسهل إزالة قشر من سطح الجنبي متني مع أقل إصابة الأنسجة الناتجة. توسيع الرئة يمكن تقييم إغلاق قبل وأي قشر المتبقية إزالة بعناية. كما يسمح مفتوحة بضع الصدر استئصال الرئة إذا لزم الأمر لالالتهابات الرئوية الناخر متجاوب, الالتهابات الرئوية الفطرية, وخراجات متني.
Decortication के लिए ओपन thoracotomy फुफ्फुस अंतरिक्ष में पहुँच के लिए एक posterolateral thoracotomy चीरा का इस्तेमाल. स्नायु बख्शते तकनीक कुछ पोस्ट ऑपरेटिव दर्द कम हो सकता है. फुफ्फुस अंतरिक्ष ध्यान parenchymal चोट को कम करने के लिए दर्ज किया गया है, और हवा रिसाव बाद, तटीय त्याग के दौरान. मिनी thoracotomy तकनीक के रूप में, रक्तकण पूरी तरह debrided और excised है. फुफ्फुस छील Fibrosing ध्यान parenchymal और पार्श्विका pleurae से निकाल दिया जाता है. इससे पहले हस्तक्षेप कम परिणामस्वरूप ऊतक चोट के साथ parenchymal फुफ्फुस सतह से छील को हटाने की सुविधा. फेफड़ों के विस्तार से पहले बंद करने और ध्यान से हटा किसी भी शेष छील मूल्यांकन किया जा सकता. यदि आवश्यक हो तो ओपन thoracotomy भी nonresponsive नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया के लिए फेफड़ों लकीर परमिट, फंगल निमोनिया, और parenchymal फोड़े.
Открытая торакотомия для декортикацию использует задне разрез торакотомии для доступа в плевральную полость. Мышцы-щадящей методике может уменьшить послеоперационную боль несколько. Плевральную полость тщательно вступил, чтобы минимизировать травмы паренхиматозных, и последующей утечки воздуха, во время втягивания реберной. Как и в мини-торакотомии техники, коагулят полностью обработанная и вырезали. Фиброзирующая плевральной кожуре тщательно удалены из паренхимы и теменной плевры. Ранее вмешательство облегчает удаление кожуры от паренхимы плевральной поверхности с меньшим полученное повреждение тканей. Легкое расширение может оцениваться до закрытия и все оставшиеся корки тщательно удалены. Открытая торакотомия также позволяет резекции легкого при необходимости для нечувствительность некротический пневмонии, fungal pneumonias, и абсцессы паренхимы.
Dekortikasyon için açık torakotomi plevral boşluğa erişim için bir posterolateral torakotomi insizyonu ile sağlanır. Kas koruyucu tekniği biraz ameliyat sonrası ağrı azalabilir. Plevral boşluk dikkatle parankimal yaralanma en aza indirmek için girilir, ve hava kaçağı sonraki, kot geri çekme sırasında. Mini-torakotomi tekniğinde olduğu gibi, pıhtı tamamen debride ve eksize edilir. Plevra kabuğu Fibrozan dikkatle parankimal ve parietal plevra kaldırılır. Daha önce müdahale az çıkan doku hasarı ile parankimal plevral yüzeyinden kabuğu çıkarılması kolaylaştırır. Akciğer genişleme önce kapatılması ve dikkatli bir şekilde çıkarıldı kalan kabuğu değerlendirilebilir. Gerekirse açık torakotomi da vermeyen nekrotizan pnömoni için akciğer rezeksiyonu izin, fungal pneumonias, ve parankimal apse.
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O fator mais importante para estimar se a compressão traqueal ocorrerá após a indução da anestesia é a condição respiratória pré-operatória do paciente, especialmente se ele / ela pode ficar na posição horizontal, sem sintomas.
Les enfants atteints de maladie pulmonaire interstitielle sont souvent sur le ventilateur au moment de la consultation pour la biopsie. La plupart des enfants ayant des masses discrètes sont traitées par le protocole de la tumeur sous-jacente. Parfois, pendant le bilan initial, biopsie des masses du poumon est nécessaire aux fins de la mise en scène, pour déterminer l'algorithme de traitement, et d'exclure un processus infectieux avant suppression.Children immunitaire avec des masses médiastinales doit être évaluée avec la fonction pulmonaire et la détermination volumétrique de voies par tomodensitométrie avant la chirurgie effectuer sous anesthésie générale. Le facteur le plus important pour estimer si la compression trachéale aura lieu après l'induction de l'anesthésie est l'état respiratoire préopératoire du patient, surtout si il / elle peut reposer à plat sans symptômes. Rarement, évitement des relaxants musculaires est nécessaire dans ce cas, une anesthésie locale, plus légère sédation est utilisée pour protéger les voies aériennes.
Kinder mit interstitiellen Lungenerkrankungen sind oft auf dem Beatmungsgerät bei der Abstimmung zur Biopsie. Die meisten Kinder mit diskreten Massen sind durch Protokoll für die zugrunde liegenden Tumor behandelt. Gelegentlich, während der ersten Aufarbeitung, Biopsie der Lunge Massen für die Inszenierung Zwecke benötigt, um die Behandlung Algorithmus bestimmen, und einen infektiösen Prozess vor dem Immunsystem suppression.Children mit mediastinale Massen ausschließen sollte mit Lungenfunktion und volumetrische Bestimmung Atemwege durch CT-Scan vor dem Eingriff unter Vollnarkose ausgewertet werden. Der wichtigste Faktor bei der Einschätzung, ob trachealen Kompression nach Einleitung der Narkose auftreten des Patienten präoperative respiratorischen Status, insbesondere dann, wenn er / sie lügen kann ohne Symptome flach. Selten, Vermeidung von Muskelrelaxantien notwendig ist, in dem Fall Lokalanästhesie sowie leichter Sedierung verwendet wird, um die Atemwege zu schützen.
Los niños con enfermedad pulmonar intersticial son a menudo en el ventilador en el momento de la consulta para la biopsia. La mayoría de los niños con masas discretas son tratados por el protocolo para el tumor subyacente. De vez en cuando, durante el estudio inicial, Se necesita una biopsia de masas pulmonares con fines de estadificación, para determinar el algoritmo de tratamiento, y para excluir un proceso infeccioso antes de suppression.Children inmunes con masas mediastínicas deben ser evaluados con la función pulmonar y la determinación volumétrica de la vía aérea por TC antes de realizar la cirugía bajo anestesia general. El factor más importante en la estimación de si la compresión traqueal se producirá después de la inducción de la anestesia es el estado respiratorio preoperatoria del paciente, especialmente si él / ella puede acostarse sin síntomas. Raramente, la evitación de los relajantes musculares es necesario en el que caso de anestesia local más sedación leve se utiliza para proteger las vías respiratorias.
I bambini con malattia polmonare interstiziale sono spesso sul ventilatore, al momento della consultazione per la biopsia. La maggior parte dei bambini con masse discrete sono trattate dal protocollo per il tumore sottostante. Occasionalmente, durante l'iter iniziale, biopsia di masse polmonari è necessario ai fini della stadiazione, per determinare l'algoritmo di trattamento, e di escludere un processo infettivo prima suppression.Children immunitarie con masse mediastiniche dovrebbe essere valutata con la funzione polmonare e la determinazione volumetrica di rotta con la TAC prima dell'intervento eseguire in anestesia generale. Il fattore più importante nel valutare se la compressione tracheale avverrà dopo induzione di anestesia è stato respiratorio preoperatoria del paziente, soprattutto se lui / lei può essere piatto senza sintomi. Raramente, evitare di miorilassanti è necessario in questo caso viene utilizzato l'anestesia locale più sedazione lieve a proteggere le vie respiratorie.
الأطفال الذين يعانون من مرض الرئة الخلالي وغالبا ما تكون على جهاز التنفس الصناعي في وقت التشاور لخزعة. يتم التعامل مع معظم الأطفال مع الجماهير منفصلة بواسطة بروتوكول للالورم الأساسي. أحيانا, خلال workup الأولية, وهناك حاجة خزعة من الرئة الجماهير لأغراض التدريج, لتحديد خوارزمية العلاج, واستبعاد عملية المعدية قبل suppression.Children المناعي مع الجماهير المنصفية يجب تقييم وظائف الرئة مع والتصميم الحجمي من مجرى الهواء عن طريق الأشعة المقطعية قبل إجراء الجراحة تحت التخدير العام. العامل الأكثر أهمية في تقدير ما إذا كان ضغط القصبة الهوائية سوف تحدث بعد تحريض التخدير قبل الجراحة هو الحالة التنفسية للمريض, لا سيما إذا كان هو / هي يمكن أن الاستلقاء دون أعراض. نادرا, تجنب مرخيات العضلات أمر ضروري في هذه الحالة بالإضافة إلى التخدير الموضعي يستخدم تخدير خفيف لحماية مجرى الهواء.
बीचवाला फेफड़ों की बीमारी के साथ बच्चे बायोप्सी के लिए परामर्श के समय पर वेंटीलेटर पर अक्सर हैं. असतत जनता से अधिकांश बच्चों अंतर्निहित ट्यूमर के लिए प्रोटोकॉल द्वारा इलाज कर रहे हैं. कभी कभी, प्रारंभिक workup के दौरान, फेफड़ों जनता की बायोप्सी प्रयोजनों के मंचन के लिए आवश्यक है, उपचार एल्गोरिथ्म निर्धारित करने के लिए, और पहले mediastinal जनता के साथ प्रतिरक्षा suppression.Children को एक संक्रामक प्रक्रिया को छोड़ने के लिए सामान्य संज्ञाहरण के तहत पहले प्रदर्शन सर्जरी को फेफड़े के कार्य और सीटी स्कैन से airway के बड़ा दृढ़ संकल्प के साथ मूल्यांकन किया जाना चाहिए. सांस की नली संपीड़न संज्ञाहरण के शामिल होने के बाद हो जाएगा कि क्या आकलन करने में सबसे महत्वपूर्ण कारक रोगी के preoperative सांस की स्थिति है, विशेष रूप से अगर वह / वह लक्षण के बिना फ्लैट झूठ कर सकते हैं. शायद ही कभी, मांसपेशियों को ढीला के परिहार स्थानीय संज्ञाहरण प्लस हल्के बेहोश करने की क्रिया एयरवे की रक्षा के लिए प्रयोग किया जाता है, जो मामले में आवश्यक है.
Дети с интерстициальным заболеванием легких часто на вентиляторе во время консультации для биопсии. Большинство детей с дискретными массами лечатся протокол для основной опухоли. Иногда, во время начальной обработкой, биопсия легких масс необходимо для постановки целей, определить алгоритм лечения, и исключить инфекционный процесс до иммунной suppression.Children с средостения должны быть оценены с легочной функции и объемного определения дыхательных путей КТ до выполнения операции под общим наркозом. Самым важным фактором в оценке ли сдавливании трахеи произойдет после вводного наркоза является предоперационное состояние дыхательной пациента, особенно, если он / она может лежать без симптомов. Редко, избежание миорелаксанты необходимо в этом случае местной анестезии плюс мягкий седативный эффект используется для защиты дыхательных путей.
Interstisyel akciğer hastalığı olan çocuklar biyopsi için danışma sırasında ventilatör üzerinde genellikle. Ayrık kitlelerle çocukların çoğu temel tümör için protokolü ile tedavi edilir. Bazen, başlangıç ​​araştırmalarında sırasında, akciğer kitlelerin biyopsisi amacıyla evreleme için gereklidir, tedavi algoritması belirlemek için, ve önceki mediastinal kitleler ile bağışıklık suppression.Children bir enfeksiyon süreci dışlamak için genel anestezi altında önce performans cerrahi solunum fonksiyon ve BT ile havayolu hacimsel kararlılıkla değerlendirilmelidir. Trakea sıkıştırma anestezi indüksiyonu sonrası oluşacak olmadığını tahmin en önemli faktör hastanın ameliyat öncesi solunum durumudur, özellikle eğer o / o semptomu olmayan düz yalan olabilir. Nadiren, kas gevşetici kaçınmak lokal anestezi artı hafif sedasyon hava yolu korumak için kullanılır, bu durumda gerekli olan.
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Estudos recentes têm sugerido que o uso rotineiro de estudos de imagiologia pode reduzir a taxa de apendicectomia negativa 2-3% sem aumentar a taxa de perfuração (39,40) Apendicite complicada ocorre como resultado de apêndice perfurado, com ou sem formação de abscessos.
DIAGNOSISThe besoin d'appendicectomie est généralement basée sur le diagnostic d'appendicite aiguë qui est faite sur des bases cliniques dans la plupart des cas. Péritonite localisée dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen avec l'histoire typique, suggère fortement le diagnostic. Autrefois, échographie ou tomodensitométrie s'est avéré être une aide au diagnostic efficace dans les cas équivoques (24). Des études récentes ont suggéré que l'utilisation systématique des études d'imagerie permet de réduire le taux d'appendicectomie négative 2-3% sans augmenter le taux de perforation (39,40) Appendicite compliquée survient à la suite de l'appendice perforé avec ou sans formation d'abcès. En conséquence, signes physiques peuvent révéler une péritonite diffuse ou une offre de masse quadrant inférieur droit, qui est due à un abcès organisé. Il est plus fréquent d'avoir une péritonite diffuse chez les jeunes enfants probablement en raison de moins de graisse épiploïque pour isoler l'infection. Les enfants plus âgés sont plus susceptibles d'avoir un abcès appendiculaire. Cependant, appendicite simple peut pas toujours être différenciée de cas compliqués avant la chirurgie. La laparoscopie diagnostique et l'appendicectomie peuvent être utilisés lorsque le diagnostic préopératoire de l'appendicite est incertain.
DIAGNOSISThe Notwendigkeit Appendektomie ist in der Regel auf der Diagnose einer akuten Appendizitis, die aus klinischen Gründen in den meisten Fällen gemacht wird basierend. Bauchfellentzündung mit dem typischen Verlauf in der rechten unteren Quadranten des Bauches lokalisiert, stark darauf hin, die Diagnose. In der Vergangenheit, Ultraschall oder CT-Scan hat sich als ein wirksames diagnostisches Hilfsmittel in zweideutigen Fällen (24). Jüngste Studien haben vorgeschlagen, dass routinemäßige Anwendung von bildgebenden Verfahren können die negativen Appendektomie-Rate zu reduzieren 2-3% ohne Erhöhung der Perforationsrate (39,40) Komplizierte Blinddarmentzündung tritt als Folge von perforierten Appendix mit oder ohne Abszess. Infolge, körperliche Befunde kann sich herausstellen, diffuse Peritonitis oder ein Angebot im rechten unteren Quadranten Masse, was auf eine organisierte Abszess. Es ist eher üblich, diffuse Peritonitis bei kleinen Kindern haben wahrscheinlich wegen der weniger omentalis Fett, um die Infektion zu isolieren. Ältere Kinder sind eher ein Appendix Abszess haben. Jedoch, einfache Blinddarmentzündung kann nicht immer von komplizierten Fällen differenziert vor der Operation. Diagnostische Laparoskopie und Blinddarmoperation kann eingesetzt werden, wenn die präoperative Diagnose der Appendizitis ist ungewiss.
DIAGNOSISThe necesidad de apendicectomía suele basarse en el diagnóstico de apendicitis aguda que se hace sobre bases clínicas en la mayoría de los casos. Peritonitis localizada en el cuadrante inferior derecho del abdomen con la historia típica, sugiere fuertemente el diagnóstico. En el pasado, ecografía o TC ha demostrado ser una ayuda para el diagnóstico eficaz en casos dudosos (24). Estudios recientes han sugerido que el uso rutinario de los estudios de imagen puede reducir la tasa de apendicectomía negativa a 2-3% sin aumentar la tasa de perforación (39,40) Apendicitis complicada se produce como resultado de apéndice perforado con o sin formación de abscesos. A consecuencia, hallazgos físicos pueden revelar masa en el cuadrante inferior derecho peritonitis o una oferta difusa, que se debe a un absceso organizada. Es más común tener peritonitis difusa en los niños pequeños probablemente por menos grasa omental para aislar la infección. Los niños mayores son más propensas a tener un absceso apendicular. Sin embargo, apendicitis simples no siempre pueden ser diferenciados de los casos complicados antes de la cirugía. La laparoscopia diagnóstica y apendicectomía se puede emplear cuando el diagnóstico preoperatorio de apendicitis es incierto.
Necessità DIAGNOSISThe per appendicectomia è di solito basato sulla diagnosi di appendicite acuta che è fatta su base clinica, nella maggior parte dei casi. Localizzato peritonite nel quadrante inferiore destro dell'addome con la storia tipica, suggerisce fortemente la diagnosi. Nel passato, ecografia o TC ha dimostrato di essere un aiuto diagnostico efficace nei casi dubbi (24). Studi recenti hanno suggerito che l'uso di routine di studi di imaging in grado di ridurre il tasso di appendicectomia negativo 2-3% senza aumentare il tasso di perforazione (39,40) Appendicite complicata si verifica come conseguenza di appendice perforata con o senza formazione di ascessi. In seguito, reperti fisici possono rivelare peritonite diffusa o un'offerta di massa quadrante inferiore destro, che è causa di un ascesso organizzata. E 'più comune avere peritonite diffusa nei bambini piccoli, probabilmente a causa di grassi in meno omentale per isolare l'infezione. I bambini più grandi hanno maggiori probabilità di avere un ascesso appendicolare. Tuttavia, appendicite semplici non possono sempre essere differenziati da casi complicati prima dell'intervento. Laparoscopia diagnostica e appendicectomia possono essere impiegati quando la diagnosi preoperatoria di appendicite è incerto.
ويستند عادة DIAGNOSISThe الحاجة لاستئصال الزائدة الدودية في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد والتي تتم على أساس السريرية في معظم الحالات. التهاب الصفاق المترجمة في الربع السفلي الأيمن من البطن مع التاريخ نموذجية, تشير بقوة إلى التشخيص. في الماضي, وقد أثبتت الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتكون المساعدات فعالة في تشخيص الحالات ملتبسة (24). وقد اقترحت الدراسات الحديثة أن الاستخدام الروتيني للدراسات التصوير يمكن أن تقلل من معدل استئصال الزائدة الدودية السلبية ل 2-3% دون زيادة معدل انثقاب (39,40) يحدث التهاب الزائدة الدودية تعقيدا نتيجة التذييل مثقبة مع أو بدون تشكيل الخراج. ونتيجة لذلك, النتائج المادية قد تكشف عن التهاب الصفاق المنتشر أو مناقصة اليمنى السفلى الشامل رباعي, التي من المقرر أن خراجا المنظمة. وهو أكثر شيوعا أن يكون التهاب الصفاق المنتشر في الأطفال الصغار ربما بسبب أقل من الدهون ثربية لعزل عدوى. من المرجح أن يكون لها خراج زائدي الأطفال الأكبر سنا. لكن, قد لا يكون دائما يفرق التهاب الزائدة الدودية بسيطة من الحالات المعقدة قبل الجراحة. تنظير البطن التشخيصي واستئصال الزائدة الدودية يمكن استخدامها عند تشخيص التهاب الزائدة الدودية قبل الجراحة غير مؤكد.
Appendectomy के लिए DIAGNOSISThe की जरूरत है आमतौर पर ज्यादातर मामलों में नैदानिक ​​आधार पर किया जाता है, जो तीव्र पथरी के निदान पर आधारित है. ठेठ इतिहास के साथ पेट के दाहिने निचले वृत्त का चतुर्थ भाग में स्थानीय पेरिटोनिटिस, दृढ़ता से निदान से पता चलता है. अतीत में, अल्ट्रासोनोग्राफी या सीटी स्कैन गोलमोल मामलों में एक प्रभावी निदान सहायता साबित हो गया है (24). हाल के अध्ययनों से इमेजिंग अध्ययन का नियमित प्रयोग करने के लिए नकारात्मक appendectomy दर को कम कर सकते हैं सुझाव दिया है कि 2-3% वेध दर में वृद्धि के बिना (39,40) जटिल पथरी फोड़ा गठन के साथ या बिना छिद्रित परिशिष्ट का एक परिणाम के रूप में होता है. फलस्वरूप, शारीरिक निष्कर्ष फैलाना पेरिटोनिटिस या एक निविदा सही कम वृत्त का चतुर्थ भाग में बड़े पैमाने पर प्रकट हो सकता है, एक संगठित फोड़ा की वजह से है जो. यह संक्रमण को अलग करने की वजह से शायद कम omental वसा के छोटे बच्चों में फैलाना पेरिटोनिटिस है की आम है. बड़े बच्चों को एक उपांत्र का फोड़ा होने की संभावना हैं. तथापि, सरल पथरी हमेशा सर्जरी से पहले जटिल मामलों से भेदभाव नहीं किया जा सकता है. पथरी के preoperative निदान अनिश्चित है जब डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी और appendectomy नियोजित किया जा सकता.
DIAGNOSISThe необходимость аппендицита обычно основан на диагностике острого аппендицита который на основании клинической картины в большинстве случаев. Местный перитонит в правом нижнем квадранте живота с типичной историей, явно указывает на диагноз. В прошлом, УЗИ или КТ оказалась эффективной диагностической помощи в случаях двусмысленный (24). Последние исследования показали, что регулярное использование исследования изображений может уменьшить отрицательные темпы аппендицита в 2-3% без увеличения с повышенным процентом перфорации (39,40) Сложные аппендицит возникает в результате перфорированную приложение с или без абсцесса. В результате, физические данные могут выявить разлитого перитонита или тендер правом нижнем квадранте массы, что связано с организованной абсцесс. Она чаще встречается иметь разлитого перитонита у детей раннего возраста, вероятно, из-за меньшего сальниковой жира, чтобы изолировать инфекции. Дети более старшего возраста чаще имеют аппендикулярный абсцесс. Однако, простые аппендицита не всегда может быть дифференцирована от сложных случаях до операции. Диагностическая лапароскопия и аппендицита могут быть использованы при предоперационной диагностики аппендицита является неопределенным.
Apendektomi için DIAGNOSISThe ihtiyacı genellikle çoğu durumda klinik olarak yapılır akut apandisit tanısı dayanmaktadır. Tipik tarihi ile karın sağ alt kadranda lokalize peritonit, güçlü bir tanı anlaşılacağı. Geçmişte, ultrasonografi veya BT şüpheli durumlarda etkili bir tanı yardımcı olduğu kanıtlanmıştır (24). Son çalışmalar görüntüleme çalışmaları rutin kullanımı için negatif apendektomi oranı azaltabilir olduğunu ileri sürmüşlerdir 2-3% perforasyon oranı artırmadan (39,40) Karmaşık apandisit ile perfore ek bir sonucu olarak ya da apse oluşumu olmadan oluşur. Sonuç olarak, fizik muayene bulguları yaygın peritonit veya ihale sağ alt kadranda kitle görülür, organize bir apse nedeniyle hangi. Bu enfeksiyon izole etmek için muhtemelen daha az omentum yağ küçük çocuklarda peritonit yaygın olması daha yaygındır. Daha büyük çocuklar bir apendiks apse olması daha muhtemeldir. Ancak, basit apandisit her zaman cerrahi öncesi karmaşık durumlarda ayırt edilemez. Apandisit ameliyat öncesi tanı belirsiz olduğunda tanı laparoskopi ve apandisit istihdam edilebilir.
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Alain, et ai, relatou sua experiência inicial em 10 pacientes 1991(9). No primeiro 2 lactentes a eficácia do procedimento laparoscópico foi de facto confirmado por uma incisão abdominal aberta sem exteriorizando-se o piloro.
Alain, et al, ont déclaré que leur première expérience dans 10 patients 1991(9). Dans le premier 2 nourrissons l'efficacité de la procédure laparoscopique est en fait confirmée par une incision abdominale ouverte sans extérioriser le pylore se. Tous les patients ont eu une évolution post-opératoire simple, et si les auteurs étaient les premiers à conclure que laparoscopique pyloromyotomie est une procédure simple techniquement solide et. Tan et Najmaldin rapporté leur expérience initiale en 1993(10) . Elles se sont améliorées sur la technique de Alain en ce qu'ils étaient en mesure d'effectuer la procédure avec 1 assistant plutôt que 2, et leurs patients ont reçu leur congé plus tôt que ceux de la série précédente. Deux ans plus tard, les mêmes auteurs ont rapporté une série de 37 patients, qui ont tous subi une laparoscopie pyloromyotomie. Ils ont documenté le temps moyen de fonctionnement (29 minutes), le délai moyen avant l'ouverture des tétées (5.2 heures), et le temps moyen de se décharger (28 heures)(11). En outre, ils n'avaient pas de défaillances techniques. En 1995 Castañón, et al, décrit le traumamyoplasty pylore, une approche entièrement nouvelle pour diviser les pylore de hypertrophiées(12). Dans cette technique, 2 applications de broyage d'une pince laparoscopique Babcock ont ​​été utilisés pour la rupture du muscle pylorique, créant ainsi 2 rainures dans le muscle et de soulager l'obstruction.
Alain, et al, berichteten über ihre ersten Erfahrungen in 10 Patienten 1991(9). In der ersten 2 Säuglinge die Wirksamkeit der laparoskopischen Verfahren war in der Tat von einem offenen Bauchschnitt ohne exteriorisieren Pylorus selbst bestätigt. Alle Patienten hatten einen unkomplizierten postoperativen Verlauf, und so die Autoren waren die ersten, zu dem Schluss, dass die laparoskopische pyloromyotomy war eine solide und technisch einfaches Verfahren. Tan und Najmaldin berichteten über ihre ersten Erfahrungen in 1993(10) . Sie verbesserten die Technik auf Alain, dass sie in der Lage, das Verfahren mit durchzuführen waren 1 Assistenz statt 2, und Patienten wurden früher als die in der früheren Serie entladen. Zwei Jahre später die gleichen Autoren berichteten eine Reihe von 37 Patienten, von denen alle laparoskopischen pyloromyotomy unterzog. Sie dokumentiert die durchschnittliche Zeit der Operation (29 Minuten), die durchschnittliche Zeit vor Beginn der Fütterungen (5.2 Stunden), und die mittlere Zeit zu entladen (28 Stunden)(11). Außerdem hatten sie keine technischen Ausfälle. In 1995 Castañón, et al, beschrieb die pyloric traumamyoplasty, ein völlig neues Konzept für die Aufspaltung der hypertrophischen Pylorus(12). Bei dieser Technik 2 Brech-Anwendungen von einer laparoskopischen Babcock Klemme wurden verwendet, um den Bruch Pylorus Muskel, wodurch 2 Rillen in der Muskel-und Entlastung der Obstruktion.
Alain, y col, publicado su experiencia inicial en 10 en pacientes 1991(9). En la primera 2 los lactantes la eficacia del procedimiento laparoscópico fue, de hecho, confirmado por una incisión abdominal abierta sin exteriorizar el píloro en sí. Todos los pacientes tuvieron un curso postoperatorio sin complicaciones, y por lo que los autores fueron los primeros en concluir que laparoscópica piloromiotomía era un sonido y el procedimiento técnicamente sencillo. Tan y Najmaldin informaron de su experiencia inicial en 1993(10) . Mejoraron en la técnica de Alain en que fueron capaces de realizar el procedimiento con 1 asistente en lugar de 2, y sus pacientes fueron dados de alta antes que aquellos en la serie anterior. Dos años más tarde, los mismos autores informaron de una serie de 37 pacientes, todos los cuales se sometió a laparoscopia piloromiotomía. Ellos documentaron el tiempo medio de la operación (29 acta), el promedio de tiempo antes de la iniciación de la alimentación (5.2 horas), y el tiempo promedio para descargar (28 horas)(11). Además no tenían fallas técnicas. En 1995 Castañón, y col, se describe la traumamyoplasty pilórica, un enfoque completamente nuevo a la división del píloro hipertrofiados(12). En esta técnica 2 aplicaciones de trituración de una pinza de Babcock laparoscópica se utilizaron para la ruptura del músculo pilórico, creando así 2 ranuras en el músculo y el alivio de la obstrucción.
Alain, et al, riportato la loro esperienza iniziale in 10 pazienti in 1991(9). Nel primo 2 bambini l'efficacia della procedura laparoscopica è stata infatti confermata da una incisione addominale aperta senza esteriorizzando il piloro si. Tutti i pazienti hanno avuto un decorso post-operatorio senza complicazioni, e così gli autori sono stati i primi a concludere che laparoscopica pyloromyotomy era un suono e procedura tecnicamente semplice. Tan e Najmaldin hanno riportato la loro esperienza iniziale in 1993(10) . Hanno migliorato sulla tecnica di Alain in che essi erano in grado di eseguire la procedura con 1 assistente anziché 2, ed i loro pazienti sono stati dimessi prima di quelli della serie precedente. Due anni più tardi, gli stessi autori hanno riportato una serie di 37 pazienti, tutto di chi ha subito laparoscopica pyloromyotomy. Hanno documentato il tempo medio di funzionamento (29 minuti), il tempo medio prima di iniziare la poppata (5.2 ore), e il tempo medio di scarico (28 ore)(11). Inoltre non avevano guasti tecnici. In 1995 Castanon, et al, descritto il traumamyoplasty pilorica, un approccio completamente nuovo per dividere il piloro ipertrofico(12). In questa tecnica 2 frantumazione applicazioni di una pinza laparoscopica Babcock stati usati per rottura del muscolo pilorico, creando così 2 scanalature nella muscolare e alleviare l'ostruzione.
آلان, وآخرون, ذكرت تجربتهم الأولي في 10 المرضى في 1991(9). في أول 2 الرضع كانت فعالية إجراء بالمنظار في أكده شق البطن مفتوحة دون exteriorizing بوابة المعدة نفسها حقيقة. وكان جميع المرضى دورة بعد العملية الجراحية غير معقدة, وهكذا كانت أول الكتاب إلى استنتاج أن كان بالمنظار بضع عضل البواب صوت وإجراء بسيط من الناحية الفنية. ذكرت تان ونجم الدين تجربتهم الأولي في 1993(10) . أنها تحسنت على تقنية ألان في ذلك أنهم كانوا قادرين على تنفيذ الإجراء مع 1 مساعد بدلا من 2, وكانت مرضاهم تفريغها عاجلا من تلك الموجودة في سلسلة في وقت سابق. بعد عامين ذكرت نفس الكتاب سلسلة من 37 المرضى, وجميعهم خضعوا بالمنظار بضع عضل البواب. وأنها وثقت متوسط ​​الوقت من عملية (29 دقيقة), متوسط ​​الوقت قبل الشروع في الرضاعة (5.2 ساعات), ومتوسط ​​الوقت للاضطلاع (28 ساعات)(11). وعلاوة على ذلك لم يكن لديهم أعطال فنية. في 1995 Castañón, وآخرون, وصف traumamyoplasty البواب, نهج جديد تماما لتقسيم بوابة المعدة متضخما(12). في هذه التقنية 2 واستخدمت تطبيقات سحق من بابكوك المشبك بالمنظار لتمزق في عضلة البواب, وبالتالي خلق 2 الأخاديد في العضلات وتخفيف انسداد.
अलैन, एट अल, में अपने शुरुआती अनुभव की सूचना 10 रोगियों में 1991(9). पहले में 2 लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया की प्रभावशीलता वास्तव में जठरनिर्गम ही exteriorizing बिना एक खुला पेट चीरा द्वारा पुष्टि की गई शिशुओं. रोगियों के सब एक सीधी पश्चात कोर्स किया था, और तो लेखकों लेप्रोस्कोपिक pyloromyotomy एक ध्वनि था कि समाप्त करने के लिए पहली और तकनीकी रूप से सरल प्रक्रिया थे. टैन और Najmaldin में अपने शुरुआती अनुभव की सूचना 1993(10) . उन्होंने कहा कि वे साथ कार्यविधि को पूरा करने में सक्षम थे कि एलेन की तकनीक में सुधार 1 सहायक बजाय 2, और अपने रोगियों को पहले श्रृंखला में उन लोगों की तुलना में जल्दी ही छुट्टी दे दी गई. दो साल बाद ही लेखकों एक श्रृंखला की सूचना दी 37 रोगियों, जिनमें से सभी लेप्रोस्कोपिक pyloromyotomy लिया. वे ऑपरेशन के औसत समय प्रलेखित (29 मिनट), feedings की दीक्षा से पहले औसत समय (5.2 घंटे), और औसत समय छुट्टी करने के लिए (28 घंटे)(11). इसके अलावा वे कोई तकनीकी विफलताओं था. में 1995 Castanon, एट अल, जठरनिर्गम traumamyoplasty वर्णित, hypertrophied जठरनिर्गम बंटवारे के लिए एक पूरी तरह से नया दृष्टिकोण(12). इस तकनीक में 2 एक लेप्रोस्कोपिक Babcock दबाना की पेराई अनुप्रयोगों जठरनिर्गम मांसपेशी टूटना करने के लिए इस्तेमाल किया गया, इस प्रकार का निर्माण 2 मांसपेशी और बाधा निवारण में खांचे.
Алена, и др., сообщили, что их первый опыт в 10 пациентов в 1991(9). В первом 2 младенцев эффективности лапароскопической процедуры была фактически подтверждена открытый разрез брюшной стенки без экстериоризациею привратника себя. Все пациенты были несложные течение послеоперационного периода, и поэтому авторы были первыми сделать вывод, что лапароскопические пилоромиотомия был звук и технически простой процедуры. Тана и Najmaldin представили свои начальные навыки 1993(10) . Они улучшили технику на Алену в том, что они были в состоянии выполнить процедуру с 1 помощник, а не 2, и их пациенты были выписаны раньше, чем в предыдущих сериях. Два года спустя те же авторы сообщили о серии 37 пациентов, все из которых была выполнена лапароскопическая пилоромиотомия. Они документально среднее время работы (29 минут), среднее время до начала кормления (5.2 часов), и среднее время разряда (28 часов)(11). Кроме того у них не было технических сбоев. В 1995 Castanon, и др., описанные привратника traumamyoplasty, совершенно новый подход к расщеплению гипертрофированного привратника(12). В этой технике 2 дробления применения лапароскопической зажим Бэбкок были использованы для разрыва мышц привратника, создавая тем самым 2 канавок в мышцах и снятия непроходимость.
Alain, ve diğerleri, onların ilk deneyim rapor 10 Hastaların 1991(9). İlk olarak 2 bebekler laparoskopik prosedürün etkinliğini pilor kendisi exteriorizing olmadan açık abdominal kesi ile teyit aslında oldu. Tüm hastalar karmaşık olmayan postoperatif ders vardı, ve böylece yazarlar laparoskopik pyloromyotomy bir ses ve teknik olarak basit bir işlem olduğu sonucuna için ilk idi. Tan ve Najmaldin onların ilk deneyim rapor 1993(10) . Onlar ile yordamı gerçekleştirmek mümkün olduğunu Alain tekniği üzerinde gelişmiş 1 yardımcısı yerine 2, ve hastalarına erken önceki serisi daha taburcu edildi. İki yıl sonra aynı yazarlar bir dizi rapor 37 hastalar, laparoskopik pyloromyotomy yapılan her kim. Bunlar operasyon ortalama süre belgelenmiş (29 dakika), yemleme başlamadan önce ortalama süre (5.2 saat), ve ortalama süre boşaltmak için (28 saat)(11). Ayrıca hiçbir teknik hataları vardı. Içinde 1995 Castanon, ve diğerleri, pilor traumamyoplasty tarif, bölme hipertrofik pilor için tamamen yeni bir yaklaşım(12). Bu teknikte 2 Bir laparoskopik Babcock kelepçe kırma uygulamaları rüptürü pilor kas için kullanıldı, böylece oluşturma 2 kas oluklar ve engeli giderici.
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Neste procedimento, o duodeno é agarrada com uma pinça Babcock laparoscópica, e uma lâmina de artroscopia revestido é usado para executar o miotomia. Tudo 20 pacientes nesta série teve um pós-operatório sem complicações.
L'évolution future de pyloromyotomie laparoscopique au-delà du travail de ces personnes pionniers a été évidente, comme plusieurs autres auteurs ont plus récemment décrit leurs résultats ainsi que des améliorations techniques dans la procédure. Rothenberg a décrit sa tranche et la technique de traction dans 1997(1). Dans cette procédure, le duodénum est saisi avec une pince Babcock laparoscopique, et une lame de arthroscopie gaine est utilisé pour effectuer le myotomy. Tous 20 patients de cette série ont eu un cours post-opératoire simple. La durée de fonctionnement moyenne était de 13 minutes, et 19 de l' 20 les patients ont été évacués en moins de 24 heures. Il est important, il a également démontré la rentabilité de l'approche laparoscopique aussi polyvalent, instruments réutilisables ont été utilisés à l'exception du peu coûteux, une lame jetable. Bufo, et al, décrit une technique plus sûre dans laquelle l'estomac plutôt que le duodénum est saisie et le pyloromyotomie terminé l'aile droite avec une lame rétractable arthroscopie et un épandeur pylore laparoscopique, avec des rainures sur l'extérieur de la pince(13). Harris et Cywes présenté une technique simple dans lequel les seuls instruments nécessaires étaient un dispositif de cautérisation prolongée pointe et 2 réutilisables, épandeurs pylore laparoscopiques(14). Dans leurs mains le coût de la laparoscopie pyloromyotomie était en fait inférieur à celui de la technique ouverte.
Die weitere Entwicklung der laparoskopischen Pyloromyotomie über die Arbeit dieser bahnbrechenden Individuen hat offensichtlich, wie mehrere Autoren haben in jüngerer Zeit ihre Ergebnisse sowie technische Verbesserungen in der beschriebenen Vorgehensweise. Rothenberg beschrieb seine Scheibe und Pull-Technik in 1997(1). In diesem Verfahren wird der Zwölffingerdarm wird mit einer laparoskopischen Babcock Klemme gegriffen, und ein ummanteltes Arthroskopie Klinge verwendet wird, um die Myotomie durchführen. Alle 20 Patienten in dieser Serie hatte einen unkomplizierten postoperativen Verlauf. Die durchschnittliche Operationszeit betrug 13 Minuten, und 19 der 20 Patienten wurden in weniger als entladen 24 Stunden. Wichtig, er zeigte auch die Wirtschaftlichkeit der Laparoskopie so vielseitig, wiederverwendbare Instrumente wurden verwendet, mit Ausnahme des preiswerten, Einwegklinge. Bufo, et al, beschrieben eine sicherere Technik, bei der der Magen anstatt den Zwölffingerdarm ergriffen und die pyloromyotomy von rechts mit einem einziehbaren Arthroskopie Klinge abgeschlossen und eine laparoskopische pyloric Streuer, mit Rillen an der Außenseite der Klammer(13). Harris und Cywes präsentiert eine einfache Technik, in denen die erforderlichen Instrumente waren nur ein verlängerter Spitze Kauterisierungsvorrichtung und 2 wiederverwendbar, laparoskopische pyloric Streuer(14). In der Hand die Kosten der laparoskopischen pyloromyotomy war tatsächlich geringer als bei der offenen Technik.
La evolución posterior de piloromiotomía laparoscópica más allá del trabajo de estas personas pioneras ha sido evidente, ya que varios autores han descrito más recientemente sus resultados, así como mejoras técnicas en el procedimiento. Rothenberg describió su técnica de corte y extracción de 1997(1). En este procedimiento el duodeno se sujeta con una pinza de Babcock laparoscópica, y una cuchilla de artroscopia envainado se utiliza para realizar la miotomía. Todo 20 pacientes en esta serie tuvieron un postoperatorio sin complicaciones. El tiempo de operación promedio fue 13 acta, y 19 de los 20 los pacientes fueron dados de alta en menos de 24 horas. Es importante destacar que, también demuestra la rentabilidad del abordaje laparoscópico tan versátil, instrumentos reutilizables se utilizaron a excepción de la de bajo costo, cuchilla desechable. Bufo, y col, se describe una técnica más segura en la que el estómago más que el duodeno se agarra y la piloromiotomía completado por la derecha con una cuchilla retráctil artroscopia y un esparcidor pilórica laparoscópica, con ranuras en el exterior de la abrazadera(13). Harris y Cywes presentan una técnica sencilla en la que los únicos instrumentos necesarios son un dispositivo de cauterio de punta extendida y 2 reutilizable, esparcidores pilóricas laparoscópicas(14). En sus manos el costo de laparoscópica piloromiotomía era en realidad menor que la de la técnica abierta.
L'ulteriore evoluzione della pyloromyotomy laparoscopica al di là del lavoro di questi individui pionieri è stato evidente, come molti altri autori hanno recentemente descritto i loro risultati e miglioramenti tecnici nella procedura di. Rothenberg ha descritto la sua fetta e la tecnica di tiro in 1997(1). In questa procedura il duodeno è afferrato con una pinza laparoscopica Babcock, e una lama artroscopia guaina viene utilizzato per eseguire la miotomia. Tutti 20 pazienti in questa serie ha avuto un decorso post-operatorio senza complicazioni. Il tempo di funzionamento medio è stato di 13 minuti, e 19 della 20 pazienti sono stati scaricati in meno di 24 ore. È importante sottolineare che, ha anche dimostrato l'efficacia dei costi di un approccio laparoscopico come versatile, strumenti riutilizzabili sono stati utilizzati ad eccezione del poco costoso, lama usa e getta. Bufo, et al, descritta una tecnica più sicura in cui lo stomaco piuttosto che il duodeno è afferrata e la pyloromyotomy completato da destra con una lama artroscopia retrattile e un divaricatore pilorica laparoscopica, con scanalature sulla parte esterna della pinza(13). Harris e Cywes presentato una tecnica semplice, in cui gli unici strumenti necessari sono un dispositivo di cauterizzazione extended-tip e 2 riutilizzabile, laparoscopiche crocette pilorica(14). Nelle loro mani il costo di laparoscopica pyloromyotomy stato effettivamente inferiore a quello per la tecnica aperta.
وقد تطور مزيد من بضع عضل البواب بالمنظار وراء عمل هؤلاء الأفراد الرائد واضح, كما وصفت العديد من أكثر الكتاب مؤخرا نتائجها وكذلك التحسينات التقنية في الإجراء. وصف روتنبرغ شريحة له وتقنية سحب في 1997(1). في هذا الإجراء يتم اغتنامها العفج مع شركة بابكوك المشبك بالمنظار, ويتم استخدام شفرة تنظير المفاصل مغمد لأداء بضع العضل. كل 20 وكان المرضى في هذه السلسلة دورة بعد العملية الجراحية غير معقدة. وكان متوسط ​​وقت التشغيل 13 دقيقة, و 19 من 20 وقد خرج المرضى في أقل من 24 ساعات. الأهم, أثبت أيضا فعالية من حيث التكلفة للنهج بالمنظار كما تنوعا, واستخدمت الأدوات التي يعاد استخدامها باستثناء غير مكلفة, شفرة القابل للتصرف. الضفدع, وآخرون, وصف تقنية أكثر أمانا التي يتم اغتنامها المعدة بدلا من الاثني عشر وبضع عضل البواب الانتهاء من الجهة اليمنى شفرة تنظير المفاصل قابل للطي ورش البواب بالمنظار, مع أخاديد على السطح الخارجي من المشبك(13). قدم هاريس وCywes تقنية بسيطة في الصكوك التي كانت مطلوبة فقط جهاز الكي الممتدة بين طرف و 2 قابلة لإعادة الاستخدام, رش البواب بالمنظار(14). في أيديهم كانت تكلفة بالمنظار بضع عضل البواب في الواقع أقل من ذلك لتقنية مفتوحة.
इन अग्रणी व्यक्तियों का काम परे लेप्रोस्कोपिक pyloromyotomy के आगे विकास स्पष्ट कर दिया गया है, के रूप में कई और लेखकों अभी हाल ही प्रक्रिया में उनके परिणामों के साथ ही तकनीकी सुधार का वर्णन किया है. Rothenberg में उसकी टुकड़ा और पुल तकनीक वर्णित 1997(1). इस प्रक्रिया में ग्रहणी एक लेप्रोस्कोपिक Babcock क्लैंप के साथ समझा है, और एक sheathed आर्थोस्कोपी ब्लेड myotomy प्रदर्शन करने के लिए प्रयोग किया जाता है. सब 20 इस श्रृंखला में मरीजों को एक सीधी पश्चात कोर्स किया था. औसत ऑपरेटिंग समय था 13 मिनट, और 19 की 20 रोगियों में छुट्टी दे दी गई है कम से कम 24 घंटे. महत्वपूर्ण बात, उन्होंने यह भी बहुमुखी के रूप में लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण की लागत प्रभावशीलता का प्रदर्शन, पुन: प्रयोज्य उपकरणों सस्ती छोड़कर इस्तेमाल किया गया, डिस्पोजेबल ब्लेड. भेक, एट अल, बल्कि ग्रहणी से पेट समझा और pyloromyotomy एक त्यागने योग्य आर्थोस्कोपी ब्लेड और एक लेप्रोस्कोपिक जठरनिर्गम स्प्रेडर के साथ सही से पूरा हो गया है, जिसमें एक सुरक्षित तकनीक का वर्णन किया, क्लैंप के बाहर पर grooves के साथ(13). हैरिस और Cywes केवल आवश्यक उपकरणों एक विस्तारित की नोक दाग़ना डिवाइस थे और जिसमें एक सरल तकनीक प्रस्तुत 2 पुन: प्रयोज्य, लेप्रोस्कोपिक जठरनिर्गम स्प्रेडर्स(14). उनके हाथों में लेप्रोस्कोपिक pyloromyotomy की लागत खुला तकनीक के लिए है कि तुलना में वास्तव में कम था.
Дальнейшая эволюция лапароскопических пилоромиотомия за работой этих первых лиц была очевидна, как еще несколько авторов совсем недавно описал их результаты, а также технические усовершенствования в процедуре. Ротенберг описал свою часть и тянуть технику 1997(1). В этой процедуре в двенадцатиперстную кишку схватывается с лапароскопической зажим Бэбкок, и оболочкой лезвия артроскопии используется для выполнения миотомии. Все 20 пациентов в этой серии была несложной течение послеоперационного периода. Среднее время работы было 13 минут, и 19 в 20 пациенты были выписаны в менее 24 часов. Важно, Он также продемонстрировал экономическую эффективность лапароскопического доступа как универсальный, многоразовые инструменты использовались исключением недорогих, одноразовые лезвия. Bufo, и др., описано более безопасный способ, при котором в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, чем схватывается и пилоромиотомия завершены по правому выдвижным лезвием артроскопии и лапароскопической привратника разбрасыватель, с канавками на внешней стороне зажима(13). Харрис и Cywes представил простую технику, в которой требуется только инструменты представляют собой расширенные наконечником устройства и прижигания 2 многоразовый, Лапароскопическая привратника разбрасыватели(14). В их руках стоимость лапароскопической пилоромиотомия было на самом деле меньше, чем для открытой техники.
Bu öncü bireylerin iş dışında laparoskopik pyloromyotomy daha da evrim belirgin olmuştur, çok daha fazla yazar daha yakın prosedüründe sonuçları yanı sıra teknik gelişmeler açıklandığı gibi. Rothenberg onun dilim ve çekme tekniği tarif 1997(1). Bu prosedürde duodenum bir laparoskopik Babcock kelepçe ile kavranmasını, ve kılıflı bir artroskopik bıçak miyotomisi gerçekleştirmek için kullanılır. Tüm 20 Bu serideki hastaların komplike ameliyat sonrası ders vardı. Ortalama çalışma süresi oldu 13 dakika, ve 19 bir 20 hastalarda daha kısa bir sürede taburcu edildi 24 saat. Önemli, o da çok yönlü olarak laparoskopik yaklaşımın maliyet etkinliği göstermiştir, tekrar kullanılabilir aletleri ucuz dışında kullanıldı, tek kullanımlık bıçak. Bufo, ve diğerleri, yerine duodenum daha mide kavramış olduğu daha güvenli bir teknik ve pyloromyotomy bir geri çekilebilir artroskopi bıçak ile sağ taraftan tamamlanmış ve bir laparoskopik pilor serpme tarif, Kelepçenin dış yivlerle(13). Harris ve Cywes sadece gerekli araçları uzun bir ucu koter cihazı edildiği basit bir teknik sunulan ve 2 yeniden, laparoskopik pilor serpme(14). Ellerinde laparoskopik pyloromyotomy maliyeti açık tekniği için daha az daha aslında.
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Estudos recentes têm sugerido que o uso rotineiro de estudos de imagiologia pode reduzir a taxa de apendicectomia negativa 2-3% sem aumentar a taxa de perfuração (39,40) Apendicite complicada ocorre como resultado de apêndice perfurado, com ou sem formação de abscessos.
DIAGNOSISThe besoin d'appendicectomie est généralement basée sur le diagnostic d'appendicite aiguë qui est faite sur des bases cliniques dans la plupart des cas. Péritonite localisée dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen avec l'histoire typique, suggère fortement le diagnostic. Autrefois, échographie ou tomodensitométrie s'est avéré être une aide au diagnostic efficace dans les cas équivoques (24). Des études récentes ont suggéré que l'utilisation systématique des études d'imagerie permet de réduire le taux d'appendicectomie négative 2-3% sans augmenter le taux de perforation (39,40) Appendicite compliquée survient à la suite de l'appendice perforé avec ou sans formation d'abcès. En conséquence, signes physiques peuvent révéler une péritonite diffuse ou une offre de masse quadrant inférieur droit, qui est due à un abcès organisé. Il est plus fréquent d'avoir une péritonite diffuse chez les jeunes enfants probablement en raison de moins de graisse épiploïque pour isoler l'infection. Les enfants plus âgés sont plus susceptibles d'avoir un abcès appendiculaire. Cependant, appendicite simple peut pas toujours être différenciée de cas compliqués avant la chirurgie. La laparoscopie diagnostique et l'appendicectomie peuvent être utilisés lorsque le diagnostic préopératoire de l'appendicite est incertain.
DIAGNOSISThe Notwendigkeit Appendektomie ist in der Regel auf der Diagnose einer akuten Appendizitis, die aus klinischen Gründen in den meisten Fällen gemacht wird basierend. Bauchfellentzündung mit dem typischen Verlauf in der rechten unteren Quadranten des Bauches lokalisiert, stark darauf hin, die Diagnose. In der Vergangenheit, Ultraschall oder CT-Scan hat sich als ein wirksames diagnostisches Hilfsmittel in zweideutigen Fällen (24). Jüngste Studien haben vorgeschlagen, dass routinemäßige Anwendung von bildgebenden Verfahren können die negativen Appendektomie-Rate zu reduzieren 2-3% ohne Erhöhung der Perforationsrate (39,40) Komplizierte Blinddarmentzündung tritt als Folge von perforierten Appendix mit oder ohne Abszess. Infolge, körperliche Befunde kann sich herausstellen, diffuse Peritonitis oder ein Angebot im rechten unteren Quadranten Masse, was auf eine organisierte Abszess. Es ist eher üblich, diffuse Peritonitis bei kleinen Kindern haben wahrscheinlich wegen der weniger omentalis Fett, um die Infektion zu isolieren. Ältere Kinder sind eher ein Appendix Abszess haben. Jedoch, einfache Blinddarmentzündung kann nicht immer von komplizierten Fällen differenziert vor der Operation. Diagnostische Laparoskopie und Blinddarmoperation kann eingesetzt werden, wenn die präoperative Diagnose der Appendizitis ist ungewiss.
DIAGNOSISThe necesidad de apendicectomía suele basarse en el diagnóstico de apendicitis aguda que se hace sobre bases clínicas en la mayoría de los casos. Peritonitis localizada en el cuadrante inferior derecho del abdomen con la historia típica, sugiere fuertemente el diagnóstico. En el pasado, ecografía o TC ha demostrado ser una ayuda para el diagnóstico eficaz en casos dudosos (24). Estudios recientes han sugerido que el uso rutinario de los estudios de imagen puede reducir la tasa de apendicectomía negativa a 2-3% sin aumentar la tasa de perforación (39,40) Apendicitis complicada se produce como resultado de apéndice perforado con o sin formación de abscesos. A consecuencia, hallazgos físicos pueden revelar masa en el cuadrante inferior derecho peritonitis o una oferta difusa, que se debe a un absceso organizada. Es más común tener peritonitis difusa en los niños pequeños probablemente por menos grasa omental para aislar la infección. Los niños mayores son más propensas a tener un absceso apendicular. Sin embargo, apendicitis simples no siempre pueden ser diferenciados de los casos complicados antes de la cirugía. La laparoscopia diagnóstica y apendicectomía se puede emplear cuando el diagnóstico preoperatorio de apendicitis es incierto.
Necessità DIAGNOSISThe per appendicectomia è di solito basato sulla diagnosi di appendicite acuta che è fatta su base clinica, nella maggior parte dei casi. Localizzato peritonite nel quadrante inferiore destro dell'addome con la storia tipica, suggerisce fortemente la diagnosi. Nel passato, ecografia o TC ha dimostrato di essere un aiuto diagnostico efficace nei casi dubbi (24). Studi recenti hanno suggerito che l'uso di routine di studi di imaging in grado di ridurre il tasso di appendicectomia negativo 2-3% senza aumentare il tasso di perforazione (39,40) Appendicite complicata si verifica come conseguenza di appendice perforata con o senza formazione di ascessi. In seguito, reperti fisici possono rivelare peritonite diffusa o un'offerta di massa quadrante inferiore destro, che è causa di un ascesso organizzata. E 'più comune avere peritonite diffusa nei bambini piccoli, probabilmente a causa di grassi in meno omentale per isolare l'infezione. I bambini più grandi hanno maggiori probabilità di avere un ascesso appendicolare. Tuttavia, appendicite semplici non possono sempre essere differenziati da casi complicati prima dell'intervento. Laparoscopia diagnostica e appendicectomia possono essere impiegati quando la diagnosi preoperatoria di appendicite è incerto.
ويستند عادة DIAGNOSISThe الحاجة لاستئصال الزائدة الدودية في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد والتي تتم على أساس السريرية في معظم الحالات. التهاب الصفاق المترجمة في الربع السفلي الأيمن من البطن مع التاريخ نموذجية, تشير بقوة إلى التشخيص. في الماضي, وقد أثبتت الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتكون المساعدات فعالة في تشخيص الحالات ملتبسة (24). وقد اقترحت الدراسات الحديثة أن الاستخدام الروتيني للدراسات التصوير يمكن أن تقلل من معدل استئصال الزائدة الدودية السلبية ل 2-3% دون زيادة معدل انثقاب (39,40) يحدث التهاب الزائدة الدودية تعقيدا نتيجة التذييل مثقبة مع أو بدون تشكيل الخراج. ونتيجة لذلك, النتائج المادية قد تكشف عن التهاب الصفاق المنتشر أو مناقصة اليمنى السفلى الشامل رباعي, التي من المقرر أن خراجا المنظمة. وهو أكثر شيوعا أن يكون التهاب الصفاق المنتشر في الأطفال الصغار ربما بسبب أقل من الدهون ثربية لعزل عدوى. من المرجح أن يكون لها خراج زائدي الأطفال الأكبر سنا. لكن, قد لا يكون دائما يفرق التهاب الزائدة الدودية بسيطة من الحالات المعقدة قبل الجراحة. تنظير البطن التشخيصي واستئصال الزائدة الدودية يمكن استخدامها عند تشخيص التهاب الزائدة الدودية قبل الجراحة غير مؤكد.
Appendectomy के लिए DIAGNOSISThe की जरूरत है आमतौर पर ज्यादातर मामलों में नैदानिक ​​आधार पर किया जाता है, जो तीव्र पथरी के निदान पर आधारित है. ठेठ इतिहास के साथ पेट के दाहिने निचले वृत्त का चतुर्थ भाग में स्थानीय पेरिटोनिटिस, दृढ़ता से निदान से पता चलता है. अतीत में, अल्ट्रासोनोग्राफी या सीटी स्कैन गोलमोल मामलों में एक प्रभावी निदान सहायता साबित हो गया है (24). हाल के अध्ययनों से इमेजिंग अध्ययन का नियमित प्रयोग करने के लिए नकारात्मक appendectomy दर को कम कर सकते हैं सुझाव दिया है कि 2-3% वेध दर में वृद्धि के बिना (39,40) जटिल पथरी फोड़ा गठन के साथ या बिना छिद्रित परिशिष्ट का एक परिणाम के रूप में होता है. फलस्वरूप, शारीरिक निष्कर्ष फैलाना पेरिटोनिटिस या एक निविदा सही कम वृत्त का चतुर्थ भाग में बड़े पैमाने पर प्रकट हो सकता है, एक संगठित फोड़ा की वजह से है जो. यह संक्रमण को अलग करने की वजह से शायद कम omental वसा के छोटे बच्चों में फैलाना पेरिटोनिटिस है की आम है. बड़े बच्चों को एक उपांत्र का फोड़ा होने की संभावना हैं. तथापि, सरल पथरी हमेशा सर्जरी से पहले जटिल मामलों से भेदभाव नहीं किया जा सकता है. पथरी के preoperative निदान अनिश्चित है जब डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी और appendectomy नियोजित किया जा सकता.
DIAGNOSISThe необходимость аппендицита обычно основан на диагностике острого аппендицита который на основании клинической картины в большинстве случаев. Местный перитонит в правом нижнем квадранте живота с типичной историей, явно указывает на диагноз. В прошлом, УЗИ или КТ оказалась эффективной диагностической помощи в случаях двусмысленный (24). Последние исследования показали, что регулярное использование исследования изображений может уменьшить отрицательные темпы аппендицита в 2-3% без увеличения с повышенным процентом перфорации (39,40) Сложные аппендицит возникает в результате перфорированную приложение с или без абсцесса. В результате, физические данные могут выявить разлитого перитонита или тендер правом нижнем квадранте массы, что связано с организованной абсцесс. Она чаще встречается иметь разлитого перитонита у детей раннего возраста, вероятно, из-за меньшего сальниковой жира, чтобы изолировать инфекции. Дети более старшего возраста чаще имеют аппендикулярный абсцесс. Однако, простые аппендицита не всегда может быть дифференцирована от сложных случаях до операции. Диагностическая лапароскопия и аппендицита могут быть использованы при предоперационной диагностики аппендицита является неопределенным.
Apendektomi için DIAGNOSISThe ihtiyacı genellikle çoğu durumda klinik olarak yapılır akut apandisit tanısı dayanmaktadır. Tipik tarihi ile karın sağ alt kadranda lokalize peritonit, güçlü bir tanı anlaşılacağı. Geçmişte, ultrasonografi veya BT şüpheli durumlarda etkili bir tanı yardımcı olduğu kanıtlanmıştır (24). Son çalışmalar görüntüleme çalışmaları rutin kullanımı için negatif apendektomi oranı azaltabilir olduğunu ileri sürmüşlerdir 2-3% perforasyon oranı artırmadan (39,40) Karmaşık apandisit ile perfore ek bir sonucu olarak ya da apse oluşumu olmadan oluşur. Sonuç olarak, fizik muayene bulguları yaygın peritonit veya ihale sağ alt kadranda kitle görülür, organize bir apse nedeniyle hangi. Bu enfeksiyon izole etmek için muhtemelen daha az omentum yağ küçük çocuklarda peritonit yaygın olması daha yaygındır. Daha büyük çocuklar bir apendiks apse olması daha muhtemeldir. Ancak, basit apandisit her zaman cerrahi öncesi karmaşık durumlarda ayırt edilemez. Apandisit ameliyat öncesi tanı belirsiz olduğunda tanı laparoskopi ve apandisit istihdam edilebilir.
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Alain, et ai, relatou sua experiência inicial em 10 pacientes 1991(9). No primeiro 2 lactentes a eficácia do procedimento laparoscópico foi de facto confirmado por uma incisão abdominal aberta sem exteriorizando-se o piloro.
Alain, et al, ont déclaré que leur première expérience dans 10 patients 1991(9). Dans le premier 2 nourrissons l'efficacité de la procédure laparoscopique est en fait confirmée par une incision abdominale ouverte sans extérioriser le pylore se. Tous les patients ont eu une évolution post-opératoire simple, et si les auteurs étaient les premiers à conclure que laparoscopique pyloromyotomie est une procédure simple techniquement solide et. Tan et Najmaldin rapporté leur expérience initiale en 1993(10) . Elles se sont améliorées sur la technique de Alain en ce qu'ils étaient en mesure d'effectuer la procédure avec 1 assistant plutôt que 2, et leurs patients ont reçu leur congé plus tôt que ceux de la série précédente. Deux ans plus tard, les mêmes auteurs ont rapporté une série de 37 patients, qui ont tous subi une laparoscopie pyloromyotomie. Ils ont documenté le temps moyen de fonctionnement (29 minutes), le délai moyen avant l'ouverture des tétées (5.2 heures), et le temps moyen de se décharger (28 heures)(11). En outre, ils n'avaient pas de défaillances techniques. En 1995 Castañón, et al, décrit le traumamyoplasty pylore, une approche entièrement nouvelle pour diviser les pylore de hypertrophiées(12). Dans cette technique, 2 applications de broyage d'une pince laparoscopique Babcock ont ​​été utilisés pour la rupture du muscle pylorique, créant ainsi 2 rainures dans le muscle et de soulager l'obstruction.
Alain, et al, berichteten über ihre ersten Erfahrungen in 10 Patienten 1991(9). In der ersten 2 Säuglinge die Wirksamkeit der laparoskopischen Verfahren war in der Tat von einem offenen Bauchschnitt ohne exteriorisieren Pylorus selbst bestätigt. Alle Patienten hatten einen unkomplizierten postoperativen Verlauf, und so die Autoren waren die ersten, zu dem Schluss, dass die laparoskopische pyloromyotomy war eine solide und technisch einfaches Verfahren. Tan und Najmaldin berichteten über ihre ersten Erfahrungen in 1993(10) . Sie verbesserten die Technik auf Alain, dass sie in der Lage, das Verfahren mit durchzuführen waren 1 Assistenz statt 2, und Patienten wurden früher als die in der früheren Serie entladen. Zwei Jahre später die gleichen Autoren berichteten eine Reihe von 37 Patienten, von denen alle laparoskopischen pyloromyotomy unterzog. Sie dokumentiert die durchschnittliche Zeit der Operation (29 Minuten), die durchschnittliche Zeit vor Beginn der Fütterungen (5.2 Stunden), und die mittlere Zeit zu entladen (28 Stunden)(11). Außerdem hatten sie keine technischen Ausfälle. In 1995 Castañón, et al, beschrieb die pyloric traumamyoplasty, ein völlig neues Konzept für die Aufspaltung der hypertrophischen Pylorus(12). Bei dieser Technik 2 Brech-Anwendungen von einer laparoskopischen Babcock Klemme wurden verwendet, um den Bruch Pylorus Muskel, wodurch 2 Rillen in der Muskel-und Entlastung der Obstruktion.
Alain, y col, publicado su experiencia inicial en 10 en pacientes 1991(9). En la primera 2 los lactantes la eficacia del procedimiento laparoscópico fue, de hecho, confirmado por una incisión abdominal abierta sin exteriorizar el píloro en sí. Todos los pacientes tuvieron un curso postoperatorio sin complicaciones, y por lo que los autores fueron los primeros en concluir que laparoscópica piloromiotomía era un sonido y el procedimiento técnicamente sencillo. Tan y Najmaldin informaron de su experiencia inicial en 1993(10) . Mejoraron en la técnica de Alain en que fueron capaces de realizar el procedimiento con 1 asistente en lugar de 2, y sus pacientes fueron dados de alta antes que aquellos en la serie anterior. Dos años más tarde, los mismos autores informaron de una serie de 37 pacientes, todos los cuales se sometió a laparoscopia piloromiotomía. Ellos documentaron el tiempo medio de la operación (29 acta), el promedio de tiempo antes de la iniciación de la alimentación (5.2 horas), y el tiempo promedio para descargar (28 horas)(11). Además no tenían fallas técnicas. En 1995 Castañón, y col, se describe la traumamyoplasty pilórica, un enfoque completamente nuevo a la división del píloro hipertrofiados(12). En esta técnica 2 aplicaciones de trituración de una pinza de Babcock laparoscópica se utilizaron para la ruptura del músculo pilórico, creando así 2 ranuras en el músculo y el alivio de la obstrucción.
Alain, et al, riportato la loro esperienza iniziale in 10 pazienti in 1991(9). Nel primo 2 bambini l'efficacia della procedura laparoscopica è stata infatti confermata da una incisione addominale aperta senza esteriorizzando il piloro si. Tutti i pazienti hanno avuto un decorso post-operatorio senza complicazioni, e così gli autori sono stati i primi a concludere che laparoscopica pyloromyotomy era un suono e procedura tecnicamente semplice. Tan e Najmaldin hanno riportato la loro esperienza iniziale in 1993(10) . Hanno migliorato sulla tecnica di Alain in che essi erano in grado di eseguire la procedura con 1 assistente anziché 2, ed i loro pazienti sono stati dimessi prima di quelli della serie precedente. Due anni più tardi, gli stessi autori hanno riportato una serie di 37 pazienti, tutto di chi ha subito laparoscopica pyloromyotomy. Hanno documentato il tempo medio di funzionamento (29 minuti), il tempo medio prima di iniziare la poppata (5.2 ore), e il tempo medio di scarico (28 ore)(11). Inoltre non avevano guasti tecnici. In 1995 Castanon, et al, descritto il traumamyoplasty pilorica, un approccio completamente nuovo per dividere il piloro ipertrofico(12). In questa tecnica 2 frantumazione applicazioni di una pinza laparoscopica Babcock stati usati per rottura del muscolo pilorico, creando così 2 scanalature nella muscolare e alleviare l'ostruzione.
آلان, وآخرون, ذكرت تجربتهم الأولي في 10 المرضى في 1991(9). في أول 2 الرضع كانت فعالية إجراء بالمنظار في أكده شق البطن مفتوحة دون exteriorizing بوابة المعدة نفسها حقيقة. وكان جميع المرضى دورة بعد العملية الجراحية غير معقدة, وهكذا كانت أول الكتاب إلى استنتاج أن كان بالمنظار بضع عضل البواب صوت وإجراء بسيط من الناحية الفنية. ذكرت تان ونجم الدين تجربتهم الأولي في 1993(10) . أنها تحسنت على تقنية ألان في ذلك أنهم كانوا قادرين على تنفيذ الإجراء مع 1 مساعد بدلا من 2, وكانت مرضاهم تفريغها عاجلا من تلك الموجودة في سلسلة في وقت سابق. بعد عامين ذكرت نفس الكتاب سلسلة من 37 المرضى, وجميعهم خضعوا بالمنظار بضع عضل البواب. وأنها وثقت متوسط ​​الوقت من عملية (29 دقيقة), متوسط ​​الوقت قبل الشروع في الرضاعة (5.2 ساعات), ومتوسط ​​الوقت للاضطلاع (28 ساعات)(11). وعلاوة على ذلك لم يكن لديهم أعطال فنية. في 1995 Castañón, وآخرون, وصف traumamyoplasty البواب, نهج جديد تماما لتقسيم بوابة المعدة متضخما(12). في هذه التقنية 2 واستخدمت تطبيقات سحق من بابكوك المشبك بالمنظار لتمزق في عضلة البواب, وبالتالي خلق 2 الأخاديد في العضلات وتخفيف انسداد.
अलैन, एट अल, में अपने शुरुआती अनुभव की सूचना 10 रोगियों में 1991(9). पहले में 2 लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया की प्रभावशीलता वास्तव में जठरनिर्गम ही exteriorizing बिना एक खुला पेट चीरा द्वारा पुष्टि की गई शिशुओं. रोगियों के सब एक सीधी पश्चात कोर्स किया था, और तो लेखकों लेप्रोस्कोपिक pyloromyotomy एक ध्वनि था कि समाप्त करने के लिए पहली और तकनीकी रूप से सरल प्रक्रिया थे. टैन और Najmaldin में अपने शुरुआती अनुभव की सूचना 1993(10) . उन्होंने कहा कि वे साथ कार्यविधि को पूरा करने में सक्षम थे कि एलेन की तकनीक में सुधार 1 सहायक बजाय 2, और अपने रोगियों को पहले श्रृंखला में उन लोगों की तुलना में जल्दी ही छुट्टी दे दी गई. दो साल बाद ही लेखकों एक श्रृंखला की सूचना दी 37 रोगियों, जिनमें से सभी लेप्रोस्कोपिक pyloromyotomy लिया. वे ऑपरेशन के औसत समय प्रलेखित (29 मिनट), feedings की दीक्षा से पहले औसत समय (5.2 घंटे), और औसत समय छुट्टी करने के लिए (28 घंटे)(11). इसके अलावा वे कोई तकनीकी विफलताओं था. में 1995 Castanon, एट अल, जठरनिर्गम traumamyoplasty वर्णित, hypertrophied जठरनिर्गम बंटवारे के लिए एक पूरी तरह से नया दृष्टिकोण(12). इस तकनीक में 2 एक लेप्रोस्कोपिक Babcock दबाना की पेराई अनुप्रयोगों जठरनिर्गम मांसपेशी टूटना करने के लिए इस्तेमाल किया गया, इस प्रकार का निर्माण 2 मांसपेशी और बाधा निवारण में खांचे.
Алена, и др., сообщили, что их первый опыт в 10 пациентов в 1991(9). В первом 2 младенцев эффективности лапароскопической процедуры была фактически подтверждена открытый разрез брюшной стенки без экстериоризациею привратника себя. Все пациенты были несложные течение послеоперационного периода, и поэтому авторы были первыми сделать вывод, что лапароскопические пилоромиотомия был звук и технически простой процедуры. Тана и Najmaldin представили свои начальные навыки 1993(10) . Они улучшили технику на Алену в том, что они были в состоянии выполнить процедуру с 1 помощник, а не 2, и их пациенты были выписаны раньше, чем в предыдущих сериях. Два года спустя те же авторы сообщили о серии 37 пациентов, все из которых была выполнена лапароскопическая пилоромиотомия. Они документально среднее время работы (29 минут), среднее время до начала кормления (5.2 часов), и среднее время разряда (28 часов)(11). Кроме того у них не было технических сбоев. В 1995 Castanon, и др., описанные привратника traumamyoplasty, совершенно новый подход к расщеплению гипертрофированного привратника(12). В этой технике 2 дробления применения лапароскопической зажим Бэбкок были использованы для разрыва мышц привратника, создавая тем самым 2 канавок в мышцах и снятия непроходимость.
Alain, ve diğerleri, onların ilk deneyim rapor 10 Hastaların 1991(9). İlk olarak 2 bebekler laparoskopik prosedürün etkinliğini pilor kendisi exteriorizing olmadan açık abdominal kesi ile teyit aslında oldu. Tüm hastalar karmaşık olmayan postoperatif ders vardı, ve böylece yazarlar laparoskopik pyloromyotomy bir ses ve teknik olarak basit bir işlem olduğu sonucuna için ilk idi. Tan ve Najmaldin onların ilk deneyim rapor 1993(10) . Onlar ile yordamı gerçekleştirmek mümkün olduğunu Alain tekniği üzerinde gelişmiş 1 yardımcısı yerine 2, ve hastalarına erken önceki serisi daha taburcu edildi. İki yıl sonra aynı yazarlar bir dizi rapor 37 hastalar, laparoskopik pyloromyotomy yapılan her kim. Bunlar operasyon ortalama süre belgelenmiş (29 dakika), yemleme başlamadan önce ortalama süre (5.2 saat), ve ortalama süre boşaltmak için (28 saat)(11). Ayrıca hiçbir teknik hataları vardı. Içinde 1995 Castanon, ve diğerleri, pilor traumamyoplasty tarif, bölme hipertrofik pilor için tamamen yeni bir yaklaşım(12). Bu teknikte 2 Bir laparoskopik Babcock kelepçe kırma uygulamaları rüptürü pilor kas için kullanıldı, böylece oluşturma 2 kas oluklar ve engeli giderici.
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