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Lateral transperitoneal yaklaşım mükemmel pozlama ile verimli bir çalışma alanı sunuyor. Bu yöntem için, hastayı ameliyat yüzü 90 derecelik bir lateral dekübit pozisyonda yerleştirilir. Böbrek kalan yükseltilir ve tablo maksimum fleksiyonda.5,12,20 Kanül posterior aksiller hattan ön koltuk altı çizgisi sadece medial için sahil marjı aşağıda eklenir.2,4,12 Retroperitoneal yaklaşım da kullanılabilir.
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L'approche transpéritonéale latérale offre un espace de travail efficace avec une excellente exposition. Pour que cette méthode, le patient est placé dans une position de décubitus latéral de 90 degrés avec la face active vers le haut. Le reste du rein est soulevée et que la table est fléchie au maximum.5,12,20 Canules sont insérées au-dessous du rebord costal de la ligne axillaire postérieure à juste en dedans de la ligne axillaire antérieure.2,4,12 Une approche rétropéritonéale peut également être utilisé. La patiente est placée en position de décubitus latéral. Dans cette approche,, les canules sont placées en arrière et l'espace rétro-péritonéal est défini avec dissection avant insufflation.1,2,21 Surrénalectomie bilatérale par laparoscopie peut être abordée antérieurement, mais l'exposition peut ne pas être suffisant.3 Repositionnement du patient et passer de nouvelles canules peut diminuer le temps opératoire et améliorer l'exposition.14Ces recommandations sont fondées sur la classe 3 preuve, principalement de revues rétrospectives et des séries de cas.
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Die seitliche transperitoneale Ansatz bietet einen effizienten Arbeitsbereich mit hervorragenden Belichtung. Für dieses Verfahren, Der Patient befindet sich in einem 90-Grad-Seitenlage mit der operativen Seite nach oben gelegt. Die Niere Rest angehoben wird und die Tabelle wird maximal gebeugt.5,12,20 Kanülen sind unter dem Rippenbogen von der hinteren Axillarlinie nur medial vorderen Axillarlinie eingefügt.2,4,12 A retroperitonealer Ansatz kann auch verwendet werden,. Der Patient wird in Seitenlage gebracht. Bei diesem Ansatz, die Kanülen sind nach hinten und legte die Retroperitonealraum mit Dissektion vor Insufflation definiert.1,2,21 Bilaterale Adrenalektomie via Laparoskopie kann vorne angefahren werden, aber die Belichtung möglicherweise nicht ausreichend.3 Neupositionierung des Patienten und stellt neue Kanülen zu einem Rückgang der operativen Zeit und verbessern Belichtung.14Diese Empfehlungen basieren auf Klasse basiert 3 Beweis, meist aus retrospektiven Bewertungen und Fallserien.
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El abordaje transperitoneal lateral ofrece un espacio de trabajo eficiente con una excelente exposición. Para este método, el paciente se coloca en una posición de decúbito lateral de 90 grados con el lado operativo hasta. El resto del riñón se eleva y la tabla se flexiona al máximo.5,12,20 Las cánulas se insertan por debajo del reborde costal de la línea axilar posterior al justo medial a la línea axilar anterior.2,4,12 Un abordaje retroperitoneal también se puede utilizar. El paciente se coloca en posición de decúbito lateral. En este enfoque, las cánulas se colocan posteriormente y el espacio retroperitoneal se define con la disección antes de la insuflación.1,2,21 Adrenalectomía bilateral por laparoscopia puede ser abordado anteriormente, pero la exposición no puede ser adecuada.3 Cambio de posición del paciente y la colocación de nuevas cánulas puede disminuir el tiempo operatorio y mejorar la exposición.14Estas recomendaciones se basan en la clase 3 evidencia, en su mayoría de las revisiones retrospectivas y series de casos.
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L'approccio transperitoneale laterale offre uno spazio di lavoro efficiente con ottima esposizione. Per questo metodo, il paziente è posto in decubito laterale 90 gradi con il lato operativo fino. Il resto rene è sollevato e la tabella è flesso massimamente.5,12,20 Cannule vengono inseriti sotto il margine costale dalla linea ascellare posteriore di appena mediale alla linea ascellare anteriore.2,4,12 Un approccio retroperitoneale può essere utilizzato anche. Il paziente viene posto in decubito laterale. In questo approccio, le cannule sono posizionati posteriormente e lo spazio retroperitoneale è definito con dissezione prima insufflazione.1,2,21 Surrenectomia bilaterale per via laparoscopica può essere avvicinato anteriormente, ma l'esposizione non può essere adeguato.3 Il riposizionamento del paziente e l'immissione di nuove cannule può diminuire il tempo operatorio e migliorare l'esposizione.14These recommendations are based on class 3 evidence, per lo più da giudizi retrospettivi e serie di casi.
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A abordagem transperitoneal lateral, oferece um espaço de trabalho eficiente, com excelente exposição. Para este método, o paciente é colocado em posição de decúbito lateral de 90 graus com a parte operativa superior. O resto renal é elevada ea tabela é flexionado maximamente.5,12,20 Cânulas são inseridas abaixo da margem costal na linha axilar posterior apenas medial a linha axilar anterior.2,4,12 Uma abordagem retroperitoneal também pode ser usado. O paciente é colocado na posição de decúbito lateral. Nesta abordagem, as cânulas são colocadas posteriormente eo espaço retroperitoneal é definida com dissecção antes da insuflação.1,2,21 Adrenalectomia bilateral via laparoscopia pode ser abordado anteriormente, mas a exposição pode não ser adequada.3 O reposicionamento do doente e colocando novas cânulas pode diminuir o tempo de operação e exposição melhorar.14Estas recomendações são baseadas em classe 3 evidência, principalmente a partir de comentários retrospectivos e séries de casos.
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النهج بطريق الجانبي يوفر مساحة العمل بكفاءة مع التعرض ممتازة. لهذا الأسلوب, يتم وضع المريض في 90 درجة موقف استلقاء الجانبي مع الجانب المنطوق تصل. يتم رفع بقية الكلى واستعرضوا جدول الحد الأقصى.5,12,20 يتم إدراج قنية تحت الحافة الضلعية من الخط الخلفي إبطي إلى الإنسي فقط إلى خط الإبط الأمامي.2,4,12 ويمكن أيضا أن تستخدم نهج خلف الصفاق. يوضع المريض في موقف استلقاء الجانبية. في هذا النهج, يتم وضع قنية الخلف ويتم تعريف الفضاء خلف الصفاق مع تشريح قبل نفخ.1,2,21 استئصال الكظر الثنائية عن طريق تنظير البطن ويمكن تناول الأمامية, ولكن التعرض قد لا تكون كافية.3 تغيير وضعيتها المريض ووضع قنية جديدة قد تقلل من الوقت المنطوق وتحسين التعرض.14وتستند هذه التوصيات على فئة 3 دليل, معظمهم من تعليق بأثر رجعي وسلسلة من الحالات.
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पार्श्व transperitoneal दृष्टिकोण उत्कृष्ट प्रदर्शन के साथ एक कुशल काम अंतरिक्ष प्रदान करता है. इस विधि के लिए, रोगी ऊपर ऑपरेटिव पक्ष के साथ एक 90 डिग्री पार्श्व decubitus स्थिति में रखा जाता है. गुर्दे बाकी उठाया है और मेज ज़्यादा से ज़्यादा flexed है.5,12,20 Cannulas पीछे कक्षा रेखा से पूर्वकाल कक्षा लाइन के लिए सिर्फ औसत दर्जे के लिए तटीय मार्जिन नीचे डाला जाता है.2,4,12 एक retroperitoneal दृष्टिकोण भी इस्तेमाल किया जा सकता है. रोगी पार्श्व decubitus स्थिति में रखा जाता है. इस दृष्टिकोण में, cannulas पीछे रखा जाता है और retroperitoneal अंतरिक्ष साँस से पहले विच्छेदन के साथ परिभाषित किया गया है.1,2,21 लेप्रोस्कोपी के माध्यम से द्विपक्षीय अधिवृक्क - उच्छेदन पूर्व से संपर्क किया जा सकता है, लेकिन जोखिम पर्याप्त नहीं हो सकता.3 रोगी repositioning और नए cannulas रखकर ऑपरेटिव समय कम और प्रदर्शन में सुधार हो सकता.14इन सिफारिशों को वर्ग के आधार पर कर रहे हैं 3 सबूत, ज्यादातर पूर्वव्यापी समीक्षा और मामले श्रृंखला से.
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Боковые трансперитонеальной подход предлагает эффективное рабочее место с отличной экспозиции. Для этого метода, пациент помещается в 90-градусный боку с рабочей стороной вверх. Остальные почки возрастает, а таблица максимально согнутой.5,12,20 Канюли вставляется под края реберной дуги от задней подмышечной линии просто медиальнее передней подмышечной линии.2,4,12 Забрюшинной подход может быть также использован. Пациент помещается в боку. В этом подходе, канюли размещаются кзади и забрюшинного пространства определяется с рассечением до вдувания.1,2,21 Двусторонние адреналэктомией помощью лапароскопии можно подойти вперед, но экспозиция не может быть адекватным.3 Изменение положения пациента и размещение новой канюли может уменьшить продолжительность операции и улучшить экспозицию.14These recommendations are based on class 3 доказательства, в основном из ретроспективные обзоры и тематические серии.
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