|
|
Это условие было успешно лечится на протяжении десятилетий с открытым Ramstedt extramucosal пилоромиотомия, в котором четко стоит как золотой стандарт лечения по которому все другие методы должны сравниваться(4) .
|
|
|
Infantile sténose pylorique hypertrophique (IHPS) est une cause fréquente d'obstruction de la vidange gastrique chez les nourrissons et les présente comme l'une des conditions chirurgicales les plus courantes de l'enfance(1). Il se produit dans 1 à 3 de chaque 1000 naissances vivantes(2). Le problème est lié à un 4:1 ratio hommes-femmes. Sténose du pylore semble être plus fréquente chez les nourrissons de race blanche décent et est rare chez les enfants d'Asie(3). Il s'agit d'un trouble acquis d'étiologie inconnue dans laquelle l'hypertrophie des fibres musculaires du pylore se produit, provoquant une obstruction mécanique de la vidange gastrique avec sa métabolique associé et anomalies électrolytiques. Cette condition a été traitée avec succès depuis des décennies avec la pyloromyotomie extramuqueuse Ramstedt ouvert, qui se démarque clairement que le traitement étalon-or contre laquelle toutes les autres techniques doivent être comparés(4) . Donc très efficace est ce simple, élégant, et l'exploitation peu coûteuse qu'elle a été décrite comme «l'une des procédures les plus simples et gratifiant effectuées par des chirurgiens pédiatriques”(5) et «l'opération la plus réussie jamais systématiquement décrit”(6). Malgré le succès et la popularité de la Ramstedt pyloromyotomie, complications peuvent survenir occasionnellement y compris prolongée vomissements post-opératoires, infection de la plaie, et perforation duodénale. En plus, il ya une cicatrice permanente, qui peuvent avoir un impact négatif sur l'image de soi de certains enfants. Pour faire face à la question de cosmesis certains chirurgiens ont préconisé une incision circumumbilical pour pyloromyotomie(7). Cependant, il semble que cette approche, même si une alternative acceptable à la technique de Ramstedt, a ses propres insuffisances, y compris l'infection, éventration, et la gastroparésie prolongée. L'approche laparoscopique pour pyloromyotomie évite bon nombre de ces préoccupations. Il s'agit clairement d'un avantage dans la mesure où cosmesis est concerné et le taux de complication accrue attendue et les coûts n'ont pas toujours été démontrée. La technique a évolué au cours de la dernière décennie et semble être à tout le moins une alternative acceptable à l'approche ouverte consacrée.
|
|
|
Infantile hypertrophen Pylorusstenose (IHPS) ist eine häufige Ursache von Magenausgangsstenose bei Säuglingen und präsentiert als einer der häufigsten chirurgischen Bedingungen der Kindheit(1). Es tritt in 1 zu 3 von jedem 1000 Lebendgeburten(2). Das Problem ist mit einem zugeordneten 4:1 Mann-zu-Frau-Verhältnis. Pylorusstenose zu sein scheint häufiger bei Säuglingen der kaukasischen anständig und ist in den asiatischen Kindern selten(3). Es ist eine erworbene Erkrankung unbekannter Ätiologie, in der Hypertrophie der Muskelfasern des Pylorus auftritt, was zu einer mechanischen Obstruktion des Magen-Ausgang zusammen mit den damit verbundenen Stoffwechsel-und Elektrolyt-Anomalien. Dieser Zustand hat sich seit Jahrzehnten erfolgreich mit der offenen Ramstedt extramukösen pyloromyotomy behandelt, welche eindeutig steht als Gold-Standard-Behandlung, an dem alle anderen Techniken verglichen werden müssen(4) . So sehr effektiv ist diese einfache, elegant, und kostengünstigen Betrieb, dass es als "eine der am einfachsten und erfreulich Verfahren durch pädiatrische Chirurgen durchgeführt wurde beschrieben”(5) und "das durchweg erfolgreichen Betrieb jemals beschrieben”(6). Trotz des Erfolgs und der Beliebtheit des Ramstedt pyloromyotomy, Komplikationen gelegentlich tun einschließlich verlängerte postoperative Erbrechen auftreten, Wundinfektion, und Zwölffingerdarm-Perforation. Außerdem, gibt es eine permanente Narbe, das kann sich negativ auf die Selbstbild von einigen Kindern auswirken. Um mit dem Thema befassen cosmesis einige Chirurgen haben eine circumumbilical Einschnitt für pyloromyotomy befürwortet(7). Jedoch, es scheint, dass dieser Ansatz, obwohl eine akzeptable Alternative zu Ramstedt-Technik, hat seine eigenen Unzulänglichkeiten einschließlich Infektion, Narbenhernie, und verlängerte gastroparesis. Die laparoskopische Ansatz pyloromyotomy vermeidet viele dieser Sorgen. Es ist eindeutig ein Vorteil so weit wie cosmesis betroffen ist und die zu erwartende erhöhte Komplikationsrate und Kosten wurden nicht konsequent nachgewiesen. Die Technik hat sich in den letzten zehn Jahren entwickelt und scheint zumindest eine akzeptable Alternative zu den altehrwürdigen offenen Ansatzes.
|
|
|
Estenosis pilórica hipertrófica infantil (IHPS) es una causa común de obstrucción de la salida gástrica en lactantes y se presenta como una de las condiciones quirúrgicas más comunes de la infancia(1). Se produce en 1 a 3 de todos los 1000 nacidos vivos(2). El problema se asocia con una 4:1 razón hombre-mujer. La estenosis pilórica parece ser más común en los bebés de raza caucásica decente y es poco frecuente en los niños asiáticos(3). Es un trastorno adquirido de etiología desconocida, en la que se produce la hipertrofia de las fibras musculares del píloro, causando una obstrucción mecánica de la salida gástrica junto con su metabólica asociada y alteraciones de electrolitos. Esta condición se ha tratado con éxito por décadas con el Ramstedt piloromiotomía extramucosa abierto, que se destaca claramente como el tratamiento estándar de oro contra el que se deben comparar todas las demás técnicas(4) . Por lo tanto es muy eficaz este sencillo, elegante, y operación de bajo costo que ha sido descrito como "uno de los procedimientos más fáciles y gratificantes realizadas por los cirujanos pediátricos”(5) y "la operación más consistente y exitoso jamás descrito”(6). A pesar del éxito y la popularidad de la Ramstedt piloromiotomía, complicaciones ocurren ocasionalmente incluyendo emesis postoperatoria prolongada, infección de la herida, y perforación duodenal. Además, hay una cicatriz permanente, que pueden tener un impacto negativo en la imagen de sí mismo de algunos niños. Para hacer frente a la cuestión de la estética algunos cirujanos han abogado por una incisión circumumbilical para piloromiotomía(7). Sin embargo, parece que este enfoque, aunque una alternativa aceptable a la técnica de Ramstedt, tiene sus propias deficiencias, incluyendo la infección, hernia incisional, y gastroparesia prolongada. El abordaje laparoscópico de piloromiotomía evita muchas de estas preocupaciones. Es evidente que existe una ventaja en la medida que se refiere a la cosmética y el aumento de la tasa de complicaciones y costes constantemente anticipado no se han demostrado. La técnica se ha desarrollado durante la última década y que parece ser por lo menos una alternativa aceptable a la vía abierta de larga tradición.
|
|
|
Infantile ipertrofica del piloro stenosi (IHPS) è una comune causa di ostruzione dello svuotamento gastrico nei neonati e si presenta come una delle condizioni chirurgiche più comuni dell'infanzia(1). Essa si verifica in 1 a 3 di ogni 1000 nati vivi(2). Il problema è associato a una 4:1 rapporto maschio-femmina. Stenosi pilorica sembra essere più comune nei bambini di caucasica decente ed è rara nei bambini asiatici(3). È un disordine acquisito di eziologia sconosciuta in cui avviene l'ipertrofia delle fibre muscolari del piloro, causando una ostruzione meccanica della presa gastrica insieme al suo metabolica associata e anomalie elettrolitiche. Questa condizione è stata trattata con successo da decenni con l'aperta Ramstedt pyloromyotomy extramucosa, che sta chiaramente come il trattamento gold-standard rispetto al quale tutte le altre tecniche devono essere confrontati(4) . Così altamente efficace è questa semplice, elegante, e poco costoso il funzionamento che è stato descritto come 'una delle procedure più semplici e gratificanti eseguite da chirurghi pediatrici”(5) e 'l'operazione di maggior successo mai descritto”(6). Nonostante il successo e la popolarità del Ramstedt pyloromyotomy, complicazioni di tanto in tanto si verificano anche prolungato emesi post-operatoria, infezione della ferita, e perforazione duodenale. In addition, c'è una cicatrice permanente, che possono avere un impatto negativo sulla immagine di sé di alcuni bambini. Per affrontare il problema della cosmesi alcuni chirurghi hanno sostenuto una incisione circumumbilical per pyloromyotomy(7). Tuttavia, sembra che questo approccio, anche se una alternativa accettabile per la tecnica di Ramstedt, ha i suoi difetti tra cui l'infezione, laparocele, e gastroparesi prolungata. L'approccio laparoscopico per pyloromyotomy elimina molte di queste preoccupazioni. Vi è chiaramente un vantaggio per quanto riguarda cosmesi e la maggiore tasso di complicanze previsto e costi non hanno sempre dimostrato. La tecnica si è evoluta negli ultimi dieci anni e sembra essere per lo meno una alternativa accettabile per l'approccio aperto tempo onorato.
|
|
|
Infantil estenose hipertrófica do piloro (IHPS) é uma causa comum de obstrução da saída gástrica em recém-nascidos e apresenta como uma das condições cirúrgicas mais comuns da infância(1). Ela ocorre em 1 a 3 de todos 1000 nascidos vivos(2). O problema está relacionado com um 4:1 relação homem-mulher. Estenose pilórica parece ser mais comum em crianças de Caucasiano decente e é rara em crianças asiáticas(3). É uma doença de etiologia desconhecida adquirida na qual a hipertrofia das fibras musculares do piloro ocorre, causando uma obstrução mecânica da saída gástrica juntamente com o seu metabólica associada e distúrbios eletrolíticos. Esta condição tem sido tratada com sucesso por décadas com o aberto Ramstedt piloromiotomia extramucosa, que se destaca claramente como o tratamento padrão-ouro contra o qual todas as outras técnicas devem ser comparados(4) . Então altamente eficaz é tão simples, elegante, e funcionamento de baixo custo que tem sido descrito como "um dos procedimentos mais simples e gratificante realizadas por cirurgiões pediátricos”(5) e "a operação mais consistentemente bem sucedidos já descrito”(6). Apesar do sucesso e popularidade do Ramstedt piloromiotomia, complicações podem ocorrer ocasionalmente incluindo prolongada vômitos no pós-operatório, infecção da ferida, e perfuração duodenal. Além, existe uma cicatriz permanente, o que pode impactar negativamente na auto-imagem de algumas crianças. Para lidar com a questão da cosmesis alguns cirurgiões têm defendido uma incisão circumumbilical para piloromiotomia(7). Porém, afigura-se que esta abordagem, embora uma alternativa aceitável para a técnica de Ramstedt, tem suas próprias deficiências, incluindo infecção, hérnia incisional, e gastroparesia prolongada. A abordagem laparoscópica piloromiotomia elimina muitas dessas preocupações. Existe claramente uma vantagem na medida em que está em causa e cosmese o aumento da taxa de complicação antecipada e custos, não foram consistentemente demonstradas. A técnica tem evoluído ao longo da última década e parece ser, no mínimo, uma alternativa aceitável para a abordagem aberta honrado.
|
|
|
الطفلي تضيق البواب الضخامي (IHPS) هو سبب شائع للانسداد مخرج المعدة في الرضع ويعرض واحدة من الحالات الجراحية الأكثر شيوعا من الرضاعة(1). يحدث في 1 إلى 3 كل 1000 ولادة حية(2). ويرتبط المشكلة مع 4:1 نسبة الذكور إلى الإناث. تضيق البواب يبدو أن أكثر شيوعا في الأطفال الرضع من قوقازي ائق وأمر نادر الحدوث في الأطفال الآسيويين(3). وهو اضطراب المكتسبة للمرض غير معروف في أي تضخم في الألياف العضلية من بوابة المعدة يحدث, مما تسبب في عرقلة الميكانيكية للمخرج المعدة جنبا إلى جنب مع الأيض المرتبطة بها وشذوذ بالكهرباء. وقد تم هذا الشرط علاجها بنجاح لعقود مع فتح Ramstedt بضع عضل البواب extramucosal, والتي تقف بوضوح على أنها العلاج الذهب القياسية التي يجب أن تكون ضد مقارنة جميع التقنيات الأخرى(4) . حتى فعالة للغاية هو هذا بسيط, الأنيق, والعملية غير مكلفة التي تم وصفها بأنها "واحدة من أكثر الإجراءات سهلة ومما يثلج الصدر يؤديها الجراحين الأطفال”(5) و "العملية الأكثر نجاحا من أي وقت مضى وصفها باستمرار”(6). وعلى الرغم من نجاح وشعبية من Ramstedt بضع عضل البواب, مضاعفات تفعل أحيانا تحدث بما في ذلك فترات طويلة التقيؤ بعد العمليات الجراحية, عدوى الجرح, وانثقاب الاثني عشر. وبالإضافة إلى ذلك, هناك ندبة دائمة, والتي قد تؤثر سلبا على صورة الذات من بعض الأطفال. للتعامل مع قضية cosmesis بعض الجراحين وقد دعت شق circumumbilical لبضع عضل البواب(7). لكن, يبدو أن هذا النهج, على الرغم من أن بديل مقبول لتقنية Ramstedt لل, عيوبه الخاصة بما في ذلك العدوى, الفتق الجراحي, وخزل المعدة لفترات طويلة. النهج بالمنظار لبضع عضل البواب يغني الكثير من هذه الشواغل. ومن الواضح أن هناك ميزة بقدر ما تشعر بالقلق cosmesis ولم أظهر المتوقع زيادة نسبة المضاعفات والتكاليف باستمرار. وقد تطورت هذه التقنية على مدى العقد الماضي، ويبدو أن على الأقل بديلا مقبولا إلى نهج منفتح العريق.
|
|
|
शिशु hypertrophic जठरनिर्गम एक प्रकार का रोग (IHPS) शिशुओं और तोहफे में गैस्ट्रिक दुकान बाधा का एक आम कारण बचपन की सबसे आम शल्य चिकित्सा शर्तों में से एक के रूप में है(1). यह में पाया जाता है 1 से 3 हर की 1000 जीवित जन्मों(2). समस्या यह है कि एक के साथ जुड़ा हुआ है 4:1 पुरुष करने वाली महिला अनुपात. जठरनिर्गम एक प्रकार का रोग कोकेशियान सभ्य के शिशुओं में अधिक आम हो गया लगता है और एशियाई बच्चों में दुर्लभ है(3). यह जठरनिर्गम की मांसपेशी फाइबर के अतिवृद्धि होता है जिसमें अज्ञात एटियलजि की एक अर्जित विकार है, उसके संबंधित चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताओं के साथ गैस्ट्रिक दुकान की एक यांत्रिक रुकावट पैदा. इस हालत को सफलतापूर्वक खुला Ramstedt extramucosal pyloromyotomy साथ दशकों के लिए इलाज किया गया है, स्पष्ट रूप से सभी अन्य तकनीकों की तुलना में किया जाना चाहिए जिसके खिलाफ सोने के मानक उपचार के रूप में खड़ा है(4) . इसलिए अत्यधिक प्रभावी यह सरल है, सुरुचिपूर्ण, यह बाल चिकित्सा सर्जन द्वारा निष्पादित सबसे आसान और खुशी की प्रक्रियाओं में से एक 'के रूप में वर्णित किया गया है कि और सस्ती आपरेशन”(5) और 'सबसे लगातार सफल आपरेशन कभी वर्णित”(6). Ramstedt pyloromyotomy की सफलता और लोकप्रियता के बावजूद, जटिलताओं कभी कभी लंबे समय तक पोस्ट ऑपरेटिव वमन सहित होती है, घाव संक्रमण, और ग्रहणी वेध. इसके अलावा, एक स्थायी निशान नहीं है, नकारात्मक कुछ बच्चों के आत्म छवि पर असर हो सकता है जो. सौंदर्यवर्धन के मुद्दे से निपटने के लिए कुछ सर्जन pyloromyotomy के लिए एक circumumbilical चीरा की वकालत की है(7). तथापि, ऐसा लगता है कि इस दृष्टिकोण, हालांकि Ramstedt की तकनीक के लिए एक स्वीकार्य विकल्प, संक्रमण सहित अपनी ही कमियों है, incisional हर्निया, और लंबे समय तक gastroparesis. pyloromyotomy को लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण इन चिंताओं के कई अनावश्यक. वहाँ एक लाभ के रूप में दूर सौंदर्यवर्धन की बात है तो स्पष्ट रूप से है और प्रत्याशित वृद्धि की जटिलता दर और लागत लगातार प्रदर्शन नहीं किया गया है. तकनीक पिछले दशक में विकसित किया है और बहुत ही कम से कम समय सम्मानित खुला दृष्टिकोण करने के लिए एक स्वीकार्य विकल्प प्रतीत होता है.
|
|
|
İnfantil hipertrofik pilor stenozu (IHPS) bebek ve hediyeler de mide çıkışı tıkanıklığı ortak bir neden bebeklik en yaygın cerrahi koşullardan biri gibidir(1). Bu meydana 1 karşı 3 her bir 1000 canlı doğum(2). Sorun, bir ile ilişkili 4:1 erkek-kadın oranı. Pilor stenozu Kafkas asıllı bebeklerde daha yaygın gibi görünüyor ve Asya çocuklarda nadirdir(3). Bu pilor kas liflerinin hipertrofisi meydana geldiği bilinmeyen bir elde hastalıktır, ilişkili metabolik ve elektrolit bozuklukları ile birlikte mide çıkışı bir mekanik engellemeye neden. Bu durum başarılı bir şekilde açık Ramstedt ekstramukozal pyloromyotomy ile yıllardır tedavi edildikten, açıkça tüm diğer tekniklerle karşılaştırıldığında edilmesi gereken karşı altın standart tedavi olarak duruyor hangi(4) . Böylece son derece etkili bu basit, şık, bu çocuk cerrahları tarafından gerçekleştirilen en kolay ve mutluluk verici yöntemlerden biri 'olarak tarif edildiğini ve ucuz işletme”(5) ve 'en tutarlı başarılı operasyon hiç tarif”(6). Ramstedt pyloromyotomy başarı ve popülerlik rağmen, komplikasyonlar zaman zaman uzun süreli ameliyat sonrası kusma dahil olmak üzere görülebilmektedir, yara enfeksiyonu, ve duodenal perforasyon. Buna ek olarak, kalıcı bir yara izi, olumsuz bazı çocukların benlik imajı üzerinde etkisi olabilecek. Kozmetik sonuçlar sorunu ile başa çıkmak için bazı cerrahlar pyloromyotomy için circumumbilical kesi savunduk(7). Ancak, öyle görünmektedir ki, bu yaklaşım, her ne kadar Ramstedt tekniği için kabul edilebilir bir alternatif, enfeksiyon dahil olmak üzere kendi eksiklikleri vardır, insizyonel herni, ve uzun süreli gastroparezi. Pyloromyotomy için laparoskopik yaklaşım bu endişeleri birçok ortadan kaldırır. Orada bir avantaj kadar kozmetik sonuçlar söz konusu olduğunda açıkça ve beklenen artan komplikasyon oranı ve maliyeti sürekli olarak gösterilmiştir değil. Bu teknik son on yılda gelişti ve en azından eskiden kalma açık bir yaklaşım için kabul edilebilir bir alternatif gibi görünüyor etti.
|
